Pregled plodnosti
Ko ste vi in vaš partner ocenili plodnost , je čas, da začnete razmišljati o možnostih zdravljenja. Zdravljenje s plodnostjo se običajno nanaša na zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo jajčec ali sperme, ali postopke, ki vključujejo ravnanje z jajčeci, semenčicami ali zarodki.
Vendar pa zdravljenje neplodnosti presega zdravljenje s plodnostjo. Zdravljenje z neplodnostjo lahko vključuje tudi kirurške posege, spremembe načina življenja, izgubo telesne mase ali zdravljenje osnovnega zdravstvenega stanja.
Načrt zdravljenja neplodnosti je odvisen od vzroka ali vzrokov za vašo neplodnost, ali je težava z ženske strani , moške strani , obeh strani ali ostaja nepojasnjena .
Dobra novica je, da se od 85 do 90 odstotkov parov, ki se ukvarjajo z neplodnostjo, zdravijo z nizko tehnološkimi zdravljenji, kot so zdravila ali operacije. Manj kot 5 odstotkov se zdravi z asistentnimi reproduktivnimi tehnologijami, kot je IVF .
-
Ali lahko akupunktura dejansko izboljša vašo plodnost?
-
Ali lahko dodatek o plodnosti resnično pomaga pri nosečnosti?
Od tistih, ki prejemajo zdravljenje s plodnostjo, ima malo manj kot polovica otroka.
Kakšne so možnosti za plodnost drog?
Zdravila za plodnost so zdravila, ki se uporabljajo za stimulacijo ovulacije, vendar jih je mogoče uporabiti tudi za spodbujanje proizvodnje sperme v nekaterih primerih moške neplodnosti.
Motnje ovulacije predstavljajo približno 25% ženskih faktorjev neplodnosti. To je najpogostejši razlog za zdravljenje plodnih drog.
Torej se lahko med plodom IUI uporabljajo tudi zdravila za plodnost in se med zdravljenjem z IVF skoraj vedno uporabljajo, čeprav ovulacija ni nujno razlog za neplodnost za par.
Plodnostna zdravila lahko spodbudijo ovulacijo 80 odstotkov časa. (To ni enako kot uspeh nosečnosti ali življenjska doba.)
Skupna zdravila za plodnost vključujejo Clomid , Femara in gonadotropine .
Klomid (klomifen citrat): Dobro znano zdravilo za plodnost, Clomid je pogosto prvo zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju. Predvsem se uporablja za zdravljenje ženske neplodnosti, vendar se lahko uporablja tudi za zdravljenje moške neplodnosti .
Približno 40 do 45 odstotkov parov, ki uporabljajo zdravilo Clomid, da bi povzročile ovulacijo, bodo zanosile v šestih ciklusih uporabe.
Femara (letrozol) in Arimidex (anastrozol): Ta zdravila se lahko uporabijo tudi za indukcijo ovulacije pri ženskah z ovulacijskimi motnjami , čeprav niso uradno "plodna zdravila".
Študije so pokazale podobne stopnje uspešnosti kot pri zdravljenju s Clomidom, čeprav so nekatere študije odkrile možno povezavo med Femara in povečano tveganje pri poškodbah pri rojstvu.
Gonadotropini, vključno z LH, FSH in hCG: Gonadotropini vključujejo FSH, LH ali kombinacijo obeh.
Gonal-F in Follistim so verjetno najbolj znani gonadotropini. Oba vsebujeta hormon FSH.
Uporabimo lahko tudi hCG (humani horionski gonadotropin) , saj posnema LH v telesu.
Ta hormonska zdravila se običajno uporabljajo, če klomifen citrat ne uspe, ali če hipofiza ne more ustvariti LH in FSH kot take. Uporabljajo se lahko tudi med ciklom IVF.
Katere druge zdravilne učinkovine lahko uporabite med zdravljenjem z plodnostjo?
Ovulacija stimulacija morda ni edini cilj zdravljenja neplodnosti.
Včasih vam bo zdravnik morda želel zatreti naravni reproduktivni sistem vašega telesa. Ali vam bo zdravnik morda želel podpreti lutealno fazo vašega cikla. (To je čas po ovulaciji, vendar pred rokom zapadlosti.)
Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje neplodnosti, lahko vključujejo:
- Progesteron (za podporo lutealne faze)
- Baby aspirin ali injekcijski heparin (za motnje strjevanja krvi, ki lahko privedejo do ponavljajočega splava)
- Metformin (včasih se uporablja med zdravljenjem s PCOS , sam ali skupaj z zdravili za plodnost)
- Tablete za nadzor rojstva (lahko se uporabijo pred ciklusom zdravljenja iz različnih razlogov)
- GnRH agonisti ali antagonisti GnRH (za zatiranje reproduktivnega sistema med IVF)
- Dopaminski agonisti, npr. Bromokriptin (za zdravljenje hiperprolaktinemije )
Kaj je oploditev ali zdravljenje z IUI?
Intrauterine oploditve , nekoč znane kot umetno oploditev, je postopek, ki vključuje dajanje posebej spranih sperme neposredno v maternico.
To zdravljenje je mogoče uporabiti v nekaterih primerih neplodnosti pri moškem faktorju , če obstaja problem z žensko sluznico sluznice ali v primerih nepojasnjene neplodnosti .
IUI se lahko uporablja tudi za spermo dajalca.
Stopnja uspešnosti IUI ni zelo visoka - z eno študijo, ki prikazuje 4 odstotke žensk, ki so dosegle nosečnost z ciklusom necertnosti, in 8 do 17 odstotkov uspehov pri IUI ciklusih, ki uporabljajo zdravila za plodnost za proizvodnjo bolj kakovostnih jajc.
Prednost IUI je strošek, ki je precej nižji od IVF.
IUI ni edina oblika umetnega oploditve, čeprav je to najpogostejša.
-
Če zamrzneš jajca za razširitev plodnosti?
-
5 Misli, ki se trudijo, da bi poskušali ustvariti zdrava izbira
Drugi razlogi za oploditev vključujejo boleč seks (ki preprečuje, da imajo spolni odnosi dojenčka) ali lezbični pari, ki želijo imeti otroka s spermo dajalca.
- Kako priti do nosečnosti brez spolnega odnosa
- Ljudje z odlično plodnostjo, ki še vedno ne morejo imeti otroka
Kakšna so zdravila za zdravljenje kirurške plodnosti?
V 35 odstotkih primerov ženske neplodnosti se pojavijo težave z jajcevodnimi tubi ali težave z oblogo medenice in trebuha.
Ponavadi se ta težava diagnosticira s testom, ki se imenuje HSG ali histerezaltingogram .
Če HSG kaže možne blokade cevi, lahko zdravnik opravi laparoskopsko operacijo, da oceni stanje in morebiti popravi težavo.
Če je prisotna okužba, lahko zdravljenje zahteva operacijo in antibiotike.
- Zdravljenje vnetja želodčne vnetne bolezni (PID)
- Zdravljenje Hydrosalpinx: posebna vrsta blokirane jajcevodne cevi
Včasih blokada ali brazgotina ni mogoče popraviti. V tem primeru se lahko priporoči zdravilo IVF .
Druga možna možnost kirurškega zdravljenja je kirurška histeroskopija. To se lahko uporabi v primeru adhezije znotraj same maternične votline.
Vrtanje na jajčnikih je možna kirurška neplodnost za neplodnost, povezano s PCOS. Zaradi tveganj in višjih stopenj uspešnosti drugih zdravljenj se pogosto ne uporablja.
Pri ženskah z endometriozo se lahko laparoskopijo odstranijo z depoziti endometrija. To je bolj verjetno priporočljivo pri ženskah, ki imajo hude menstrualne krče ali bolečine v sklepih, in manj verjetno jih je treba uporabljati samo za zdravljenje neplodnosti.
Laparoskopijo lahko priporočamo tudi, če se maternični fibroidi motijo plodnost.
Trenutno se testira in razvija nova tehnologija transplantacija maternice. To bi omogočilo nekaterim ženskam, ki bi morali uporabiti nadomestek, da bi si zaslužili uporabo svojega telesa in presaditve maternice.
Presaditev maternice trenutno ni na voljo, razen z raziskavami.
Nekateri primeri moške neplodnosti lahko zahtevajo operacijo.
Na primer, varikocel je pogost vzrok za neplodnost pri moških in včasih zahteva kirurško zdravljenje.
Če je število semenčic zelo majhno ali celo ničlo , je mogoče odstraniti mlade spermične celice neposredno iz testisov. Te spermije so nato dozorele v laboratoriju in se uporabljajo za IVF z ICSI .
Obračanje vazektomije in preoblikovanje žlebičastih žlez so tudi kirurške možnosti neplodnosti.
Kaj pomagajo reproduktivne tehnologije (ART)?
Pomožne reproduktivne tehnologije (ART) se nanašajo na zdravljenje s plodnostjo, ki vključuje ravnanje z jajci ali zarodki. To vključuje IVF, GIFT in ZIFT.
IVF je najpogostejša oblika ART v uporabi danes. Manj kot 2 odstotki postopkov ART je GIFT, ZIFT pa manj kot 1,5 odstotka časa.
IVF (In vitro gnojenje) : V tipičnem postopku IVF se plodna zdravila uporabljajo za stimulacijo jajčnikov za proizvodnjo jajc. Ob predpostavki, da se na tej stopnji vse dobro nadaljuje, se ta jajca nato v ambulantnem postopku vzamejo iz ženskih jajčnikov.
Nato so jajca nameščena skupaj s spermo, v posebnem koktajlu hranilnih snovi in ostanejo sami, dokler se oploditev ne izvede. Po oploditvi je v maternico ženske postavljen en do tri zarodka .
To je zelo osnovna razlaga zdravljenja z zdravilom IVF. Obstaja veliko dodatnih tehnologij, ki se lahko uporabljajo z IVF, vključno z ...
- Intracitoplazmatična sperma injekcija (ICSI)
- Pomožno valjanje
- Genetska diagnoza pred implantacijo (PGD) (znana tudi kot gensko presejanje pred implantacijo ali PGS)
- Krioprezervacija (zamrzovanje) jajc, semenčic ali zarodkov
- Reprodukcija tretjih oseb (več o tem spodaj)
Mini-IVF : Možnost, o kateri morda ne veste, je mini-IVF. Glavna razlika med zdravilom IVF in mini-IVF je, da se uporablja manj zdravil. Cilj je spodbuditi jajčnike le toliko, da dobi nekaj jajčec in ne več.
Mini-IVF je cenejši kot celoten IVF, vendar nekoliko dražji od zdravljenja z IUI. Morda je uspešnejši od IUI in prihaja z manjšim tveganjem za sindrom hiperstimulacije jajčnikov .
DARILO : z GIFT (intrafalopski prenos gamet ), jajce, spermo ali gamete niso gnojili zunaj telesa. Namesto tega so postavljeni skupaj v eno žensko jajcevodnih cevi.
ZIFT : z ZIFT (zigote intafalopijski prenos), zigota se postavi v eno jajcevodnih cevi. To se običajno opravi z laparoskopsko kirurgijo.
Surrogacija in Donacija gamete tretjih oseb
Včasih samo IVF ni dovolj. Nekateri pari morajo uporabiti jajca druge osebe, spermo, zarodke ali maternico, da bi zgradili svojo družino.
V primerih nizkih zalog jajčnikov, primarne ovarijske insuficience ali ponavljajoče se nepojasnjene odpovedi ledvic se lahko priporoči donor jajc. Donor za jajca se lahko uporablja tudi za gejevski moški par skupaj z nadomestkom.
V nekaterih primerih lahko hudo moško neplodnost uporabimo tudi donorja sperme ali če želi en sam ženska ali lezbični par imeti otroka. Med zdravljenjem z IUI ali IVF se lahko uporabi donor sperme.
Darovalec zarodka se lahko uporablja iz katerega koli istega razloga, ki ga lahko uporabite za dajalca jajčeca ali sperme. IVF za darovanje zarodka je cenejši od uporabe jajčnega donorja ali prehoda skozi konvencionalno IVF z lastnimi jajci.
Ne glede na to, ali potrebujete jajca, zarodka ali donorja sperme, lahko uporabite znanega darovalca (prijatelja ali sorodnika) ali poiščete donatorja preko klinike za plodnost ali agencije. (Nikoli ne poskušajte najeti donatorja prek spletnega foruma ali objavljanja socialnih medijev. Obstaja veliko scammersja.)
Najem odvetnika, ki je specializiran za rodovitnost in družinsko pravo, je bistvenega pomena.
Surrogacija je, ko ženska nosi nosečnost za par. To je morda potrebno, če ženska nima maternice ali ima maternične težave, ki preprečujejo zdravo nosečnost. Uporablja se tudi za nepojasnjeno ponavljajoče se ponovitve.
Gay moški pari lahko uporabijo nadomestek, da imajo tudi otroka.
Odvisno od vrste surogatnosti biološki starši so lahko neplodni par ali pa se lahko uporabi jajce, spermo ali donor zarodka.
Tradicionalna surogatost je, ko je nadomestek biološka mati. Donor sperme ali nameren oče je lahko biološki oče. Vendar pa se zaradi morebitnih pravnih težav tovrstno surogatstvo običajno odvrača.
Kakšna vrsta zdravljenja zagotavlja zdravljenje s plodnostjo?
Vaš ginekolog je ponavadi prvi zdravnik, ki ga boste videli, če se boji, da si zasluži, in morda je tudi pripravljena predpisati osnovno zdravljenje s plodnostjo. Na primer, veliko žensk zdravi Clomid s svojim OB / GYN.
Vendar pa bolj zapleteni primeri plodnosti zahtevajo strokovno znanje.
Reproduktivni endokrinolog (RE) je specialist za plodnost. Reproduktivni endokrinologi delujejo tako z moškimi kot z žensko neplodnostjo. Običajno delajo v kliniki za plodnost, skupaj z drugimi zdravniki plodnosti, medicinskimi sestrami in tehniki.
Vsaka klinika za plodnost ni enaka. Preden izberete zdravnika, se prepričajte, da so najboljša izbira za vas.
Drugi strokovnjaki za plodnost vključujejo andrologov, reproduktivnega imunologa in reproduktivnega kirurga.
Zdravljenje osnovnih bolezni in sprememb življenjskega sloga kot zdravljenje na področju plodnosti
Nobena razprava o zdravljenju s plodnostjo ni popolna, ne da bi razpravljali o zdravljenju osnovnih motenj in spremembah načina življenja, da bi izboljšali plodnost.
Če se zanemarimo osnovno zdravniško vprašanje, lahko zdravljenje s plodnostjo znatno zmanjša verjetnost, da bo uspešno.
Na primer, nezdravljeni diabetes, celiakija in neravnovesja v ščitnici lahko povzročijo neplodnost. V nekaterih primerih bo zdravljenje teh bolezni dovolj za vrnitev naravne plodnosti.
Debelost je eden najpogostejših vzrokov za preprečevanje neplodnosti . Raziskave so pokazale, da je mošna izguba teže za 10 odstotkov, da bi ponovno začela redno ovulacijo pri nekaterih ženskah.
Izbira načina življenja in prehrana lahko vplivata tudi na plodnost. Nekateri pari se lahko odločijo za zdravljenje alternativnih ali naravnih plodnosti skupaj z zdravljenjem s plodnostjo ali se odločijo, da bodo šli samo z naravnim pristopom.
Stopnje uspeha se znatno razlikujejo. Velika večina neplodnih parov bo poleg sprememb v življenjskem slogu ali alternativnih terapij potrebovala zdravljenje s plodnostjo.
Kakšna so možna tveganja za zdravljenje plodnosti in neželeni učinki?
Tveganja in neželeni učinki se razlikujejo glede na to, kaj se zdravljenje s plodnostjo uporablja. Jasno je, da bo zdravljenje s kirurškim plodnim zdravljenjem imelo drugačna tveganja kot Clomid.
Najpogostejši neželeni učinki plodnostnih zdravil vključujejo glavobol, napenjanje in nihanje razpoloženja. V redkih primerih so neželeni učinki lahko življenjsko ogroženi.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je tveganje za vsako uporabo plodnosti. Kadar blagi, lahko OHSS povzroči napenjanje in nelagodje. V hudi obliki, če se ne zdravi, lahko OHSS postane smrtno nevarna.
Resni OHSS pri jemanju zdravila Clomid je redek, vendar ga bo med zdravljenjem z zdravilom IV razvilo 10% žensk. Če imate kakšne simptome, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Plodnost uporabe drog in zdravljenje z zdravilom IVF povečata tveganje za nastanek večkratnikov. Vaše najvišje tveganje za večkratnike je gonadotropinov (ali zdravila za plodnost, ki se injicirajo).
Medtem ko je tveganje za nastanek dvojčka na zdravilu Clomid približno 10 odstotkov, so vaše možnosti za dvojčke (ali več!) Z zdravili za plodnost, ki jih injicirajte, približno 30 odstotkov. Večkratna nosečnost prinaša veliko tveganj za mater in otroka.
Zdravljenje z IUI prihaja s povečanim tveganjem za okužbo in zunajmaternično nosečnostjo.
Skupaj s tveganjem za OHSS in večkratniki, tveganje za zdravljenje IVF vključuje možno okužbo, zunajmaternično nosečnost, krvavitev, prebadanje do mehurja, črevesja ali drugih okoliških organov; in prezgodnja dostava (tudi če ne nosite dvojčkov.) Obstajajo tudi tveganja pri anesteziji, ki se uporablja pri pridobivanju jajčec.
Zdravljenje z zdravilom IVF lahko poveča tveganje za nekatere pomanjkljivosti pri rojstvu, čeprav je to sporno. Ni jasno, ali se tveganje poveča zaradi zdravljenja ali zaradi same neplodnosti.
IVF z ICSI (to je, ko se spermijevim celicam direktno vbrizga v jajce), lahko poveča verjetnost, da je moški otrok tudi neploden.
Nekateri skrbi, da zdravljenje s plodnostjo poveča tveganje za raka. Po najnovejših raziskavah je zdravljenje s plodnostjo večinoma jasno.
Vendar pa lahko sama neplodnost in nikoli nosečnost ali dojenje povečata tveganja za raka.
Ali bo zdravljenje s plodnostjo delovalo?
Stopnje uspešnosti so odvisne od zdravljenja, vzroka za vašo neplodnost, trajanja neplodnosti in starosti.
Na primer, ženska s PCOS, ki se zdravi s Clomidom pri starosti 23 let, nima enake stopnje uspešnosti življenja kot 42-letna ženska z nizkimi zalogami jajčnikov.
Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o svojih izkušnjah s primeri, kot je vaš, in kaj misli, da so vaše možnosti za uspešno zdravljenje.
Zdravljenje z zdravilom IVF se pogosto šteje za brezhibno, vendar to ni res. IVF ni uspešen za vse.
Večina parov potrebuje nekaj ciklov zdravljenja z zdravilom IVF za doseganje nosečnosti. Ena velika raziskava je pokazala, da so možnosti za uspeh nosečnosti po treh ciklusih med 34 in 42 odstotki.
Kaj se zgodi, če zdravljenje s plodnostjo ne uspe?
Veliko upanja je, ko začnete cikel zdravljenja s plodnostjo. Vsakdo želi, da je prvi cikel zdravljenja "tisti". Na žalost to vedno ne deluje. Pravzaprav je to malo verjetno.
Ne pozabite, da tudi zelo pari z popolno rodnostjo verjetno ne bodo zanosili prvega meseca, ki ga poskusijo.
Če en cikel ne uspe, ne verjamem, da to pomeni, da je vaša prihodnost mrtva. Večino zdravljenja je treba preizkusiti med tri in šestkrat, preden lahko ugotovite, ali bo uspelo.
Zdravnik se mora z vami pogovoriti o naslednjem koraku po negativnem testu nosečnosti .
Nekateri domnevajo, če prvi osnovni zdravljenje ne uspe, je IVF naslednji. Vendar pa je pred naslednjimi koraki še veliko sprememb in "ravni" zdravljenja pri plodnosti.
To je dejalo, da je za nekatere pare IVF prvo priporočeno zdravljenje.
Kaj se zgodi, če po mnogih ciklusih zdravljenja ne zasluži?
Nekateri pari se odločijo, da bodo še naprej poskušali sami. (To je lahko ali morda ne bo mogoče, odvisno od vzroka za neplodnost. Toda majhen odstotek parov bo zanosil tudi po neplodnosti.)
Imate več možnosti za izgradnjo svoje družine ali vpliv na otrokovo življenje . Druge možnosti vključujejo:
- rejniško starševstvo
- posvojitev
- biti super teta ali stric vaši družini ali otrokom prijatelja
- življenje otroka brez življenja
Kako lahko plačate za zdravljenje plodnosti?
Koliko plačate za testiranje in zdravljenje plodnosti, bo odvisno od tega, kje živite, kakšno zavarovanje imate, in kakšne strokovnjake in klinike za plodnost so na voljo na vašem območju.
Večina zavarovalnic v Združenih državah Amerike pokriva osnovne teste plodnosti. Za zdravljenje plodnosti lahko plačujejo ali pa ne. Pokritost se zelo razlikuje, nekateri, ki ne morejo dobiti zdravila Clomid tudi pri drugih, ki imajo delno pokritost z zdravljenjem z zdravilom IVF.
Pomembno je tudi poudariti, da bodo stroški zdravljenja odvisni od tega, kaj potrebujete. Clomid lahko stane kar 50 dolarjev na cikel, medtem ko je ciklus injekcijskih plodnih zdravil lahko nekaj sto do nekaj tisoč dolarjev.
Po drugi strani pa je povprečno zdravljenje z zdravilom IVF približno 12.000 dolarjev. Če potrebujete več kot osnovni IVF, lahko to storite znatno več.
Kako veš, če imate pokritost s plodnostjo? Morali bi:
- Oglejte si vodnik države RESOLVE za ugotovitev, kaj zakon zahteva, da se pokrije.
- Previdno preberite svojo zavarovalno polico.
- Pokličite svojo zavarovalnico in postavite vprašanja.
- Pogovorite se s kadrovskim oddelkom vašega podjetja. (Če vaša zavarovalna pokritost ne vključuje zdravljenja s plodnostjo, prosite HR, naj razmisli o dodatku.)
Zavarovanje ni edina možnost. Morda boste lahko dobili popuste, zaprosili za nepovratna sredstva , zbrali denar prek množičnega financiranja in si sposodili denar za plačilo za zdravljenje.
Kako se lahko spoprime s stresom plodnosti?
Postopek obravnave plodnosti je lahko zelo stresen. Če se počutite zaskrbljeni in preobremenjeni, ste daleč od samega sebe.
Prosimo, da obiščete podporo in si v tem času še posebej skrbite.
Podporne skupine , svetovanje in prijatelji ter družina (tudi če nimajo izkušenj z neplodnostjo), so lahko vir moči, ko se borite. Podpora lahko najdete tudi na spletu, v socialnih medijih ali v skupnosti za blogiranje o plodnosti .
Prav tako vem, da je v redu, da se odmorite .
Čeprav je lahko čas v nekaterih situacijah dejavnik, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden domnevate, da morate nadaljevati s potiskanjem.
Beseda iz zelo dobrega
Želimo vas spodbuditi k zagovarjanju sami .
Postavite vprašanja, zahtevajte več časa, da razmislite o svojih možnostih, če potrebujete več časa in poskrbite, da boste razumeli tveganja in stopnje uspešnosti za katero koli predlagano zdravljenje.
Vedno se prepričajte, da razumete svoje finančne odgovornosti, preden se prijavite na pikčasto črto in se ne oklevajte, da se posvetujete z odvetnikom za razmnoževanje ali se pogovorite s svetovalcem za plodnost, še posebej pri obravnavi zdravljenja, kot so darovanje gamete ali surogat.
Spomnite se tudi, da je vaša pravica, da preklopite zdravnike ali dobite drugo mnenje, če je to tisto, kar vam ustreza.
(Upoštevajte, da nekateri programi za vračilo IVF ne dovoljujejo prevajanja doktorjev, dokler ne dokončate dogovorjenih ciklov. To je en razlog, da se prepričate, da v celoti razumete, kaj se prijavljate.)
Ta del tvojega življenja ne bo trajal večno. Prišlo vam bo čas, ko bo zdravljenje za plodnost za vami.
Ne glede na to, ali imate otrok iz zdravljenja ali ne, boste s časom lahko nadaljevali in živeli polno, veselo življenje.
> Viri:
> Collins JA1, Van Steirteghem A. "Celovita napoved s sedanjim zdravljenjem neplodnosti." Hum Reprod Update . 2004 Jul-Aug; 10 (4): 309-16. Epub 2004 10. junij.
> Pogosto zastavljena vprašanja: Društvo za pomoč pri reproduktivni tehnologiji. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/
> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "Pregled zdravljenja ženske neplodnosti." Uptodate.com.
> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Kako učinkovito je oploditev in vitro, in kako se lahko izboljša? "Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 februar 12.