Adhezije so nenormalni pasovi brazgotinastega tkiva, ki združujejo organe ali dele organov, ki običajno niso združeni. Lahko jih povzroči okužba, nekaj bolezni ali prejšnja operacija.
Adhezija lahko povzroči neplodnost z ...
- Preprečevanje izterjave jajčeca in sperme
- Vpliv na ovulacijo
- Izdelava maternice negostoljubna za oplojenem zarodku
Adhezije so eden od možnih vzrokov blokiranih jajcevodnih cevi .
Endometrioza in vnetna bolezen v medenici (PID) lahko povzročita oprijem, ki ovira vaše sposobnosti zanositve.
Ashermanov sindrom ali maternična sinehija je, če se v maternici pojavijo oprijemi. Lahko povzroči neplodnost ali ponavljajoči spontani splav.
Adhezije lahko povzročijo bolečine, vključno z bolečimi menstruacijskimi krči ali bolečino med spolnim odnosom. Adhezija lahko povzroči nenormalne menstrualne krvavitve, zelo lahka menstrualna obdobja ali popolno pomanjkanje menstrualne krvavitve.
Vendar pa je tudi mogoče brez očitnih simptomov.
Vzroki
Adhezija se lahko pojavi, ko naravni proces zdravljenja telesa gre malce.
Običajno so površine maternice, trebušne votline in jajcevodnih cepk spolzke. To omogoča organom, da se premikajo drug proti drugemu.
Toda če pride do poškodb - bodisi zaradi okužbe, prejšnjega kirurškega posega ali do odlaganja endometrija - površina lahko postane »lepljiva«. To lahko povzroči, da se organi zlepijo skupaj.
Brazgotinsko tkivo lahko tvori in zadrži organe v nenormalnem položaju. Brazgotinsko tkivo lahko ustvari tudi spletno povezavo med organi.
Te adhezije so lahko debele in močne. Vaši organi se lahko nenaravno potegnejo drug proti drugemu. To lahko povzroči bolečino, zlasti med spolnim odnosom ali med menstruacijo.
V primeru Ashermanovega sindroma se pojavijo adhezije v maternici.
Adhezije so lahko le malo ali v hudih primerih lahko povzročijo, da se stene maternice skoraj popolnoma držijo skupaj.
Intrauterinska adhezija preprečuje nastanek zdravega endometrija. To lahko prepreči zdravo implantacijo zarodka.
Ali pa, če pride do implantacije zarodka, je lahko tveganje za spontanost večje.
V primeru medenične vnetne bolezni ali katerekoli druge okužbe reproduktivnega trakta se lahko jajcevodne epruvete vnamejo. Vnetne površine lahko razvijejo brazgotinsko tkivo ali adhezijo v ceveh.
Te adhezije preprečujejo združevanje jajc in sperme.
Adhezija, ki jo povzroča endometrioza, se običajno pojavi v medenični votlini. Lahko so prisotni v bližini jajcevodov ali jajčnikov. Adhezije endometrija lahko motijo ovulacijo.
Včasih adhezije endometrija preprečujejo, da se jajcevodna cev naravno premika.
Jajčnik ni pritrjen neposredno na jajcevodne cevi. Med ovulacijo, ko se jajčece sprosti iz jajčnika, mora najti pot v jajcevodno cevko.
Če sprijemanje vpliva na naravno gibanje jajcevodnih cevi, jajce ne morejo iti v jajcevodno cev.
To zmanjša plodnost.
Diagnoza
Obstajajo trije osnovni načini za diagnozo adhezij:
- HSG (histerosalpingogram)
- Hysteroscopy
- Laparoskopija
HSG je posebna vrsta rentgenskih žarkov, ki se lahko uporabi za pridobitev ideje o obliki maternice in ali so jajčne celice čiste. Z blokado jajcevodnih cevi je mogoče diagnosticirati HSG.
S histeroskopijo se v maternico preko materničnega vratu vstavi tanka, osvetljena cev, imenovana histerezoskop. To omogoča zdravniku, da vidi notranjo votlino in odprtine jajcevodnih cevi.
Hysteroscope lahko uporabite za diagnosticiranje težav z maternično votlino, vključno z Ashermanovim sindromom.
Isti postopek se lahko uporabi za odstranjevanje in zdravljenje intrauterinskih adhezivov.
Laparoskopija je postopek, pri katerem se v trebuhu naredi majhen rez. Nato se skupaj z instrumenti vstavi majhna, osvetljena cev s kamero.
Laparoskopska kirurgija je edini način za diagnosticiranje endometrioze.
Lahko dobite normalne rezultate na HSG in histeroskopijo, vendar so še vedno blage do hude endometrioze.
Približno 50% običajnih neplodnih bolnikov se lahko po laparoskopiji diagnosticira z medeničnim adhezivom ali endometriozo. Včasih je "nepojasnjena" neplodnost resnično samo nediagnosticirana medenična adhezija ali endo.
Isto operacijo, ki se uporablja za diagnosticiranje endometrioze ali medenične adhezije, se lahko uporablja za zdravljenje in odstranjevanje adhezivov. Na ta način vam ni treba dvakrat operirati.
Preden začnete postopek, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravljenje plodnosti
Če so adhezije v jajcevodih, je mogoče kirurško popravilo. Vendar pa je zdravljenje z zdravilom IVF lahko bolj uspešno in stroškovno učinkovito.
Če je Ashermanov sindrom vzrok neplodnosti, se lahko med operativno histeroskopijo odstranijo adhezije. Morda boste lahko spočeli pozneje, ali pa boste poleg operacije potrebovali tudi plodno zdravljenje.
V primeru medleposnih adhezivov ali endometrioze odstranitev adhezij lahko zmanjša bolečine in izboljša verjetnost uspeha nosečnosti. Vendar pa lahko, odvisno od stanja, še vedno potrebujete IVF ali zdravljenje s plodnostjo po operaciji.
Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom o vseh vaših možnostih. Vprašajte, kaj je mogoče pričakovati po operaciji.
Viri:
Adhesions: Kaj so in kako se lahko prepreči? Ameriško društvo za reproduktivno medicino.
Kaj je Hysteroscopy? Zdravljenje in postopki. Cleveland Clinic.
Tsui KH1, Lin LT2, Cheng JT3, Teng SW4, Wang PH5. "Obsežno zdravljenje neplodnih žensk s hudim sindromom ashermanov. "Tajvan J Obstet Gynecol. 2014 Sep, 53 (3): 372-5. doi: 10.1016 / j.tjog.2014.04.022.