Postopek IUI + Ko se uporablja + Uspešnost + stroški
IUI ali intrauterino oploditev, je sorazmerno preprosto zdravljenje s plodnostjo . To je mogoče storiti z ali brez plodnih zdravil . Sama procedura vključuje prenos posebej spranega semena neposredno v maternico s tankim katetrom.
Morda poznate IUI z bolj pogosto uporabljenim izrazom umetna oplodnja (AI). IUI in AI sta enaka.
Indikacije
Zdravljenje z IUI se lahko priporoči v naslednjih primerih:
- Moški neplodnost
- Gostujoča sluznica materničnega vratu
- Nepojasnjena neplodnost
- Če zdravljenje z zdravili za plodnost sam ne uspe
- Če se uporablja donor sperme
- Če seksualne bolečine ne omogočajo spolnega odnosa
Nekatere zavarovalnice zahtevajo nekaj ciklov IUI pred plačilom za zdravljenje z zdravilom .
IUI ni priporočljivo za tiste z:
- Blokirane jajcevodne cevi
- Huda endometrioza
- Prejšnja okužba medeničnega dna
Cena
Pri obravnavi plodnih zdravil, ki presegajo plodno uporabo drog, je lahko IUI prvi poskusen. To je lažje narediti kot pomožne reproduktivne tehnologije, kot je IVF . Prav tako stane veliko manj.
Glede na raziskavo, ki jo je izvedel RESOLVE, povprečno zdravljenje neplodnosti IUI stane 895 USD. Cena pa se precej razlikuje od klinike do klinike.
Kaj boste plačali, bo odvisno od vašega zavarovalnega kritja in ali je cena, ki jo je navedla klinika, le sam postopek ali vključuje tudi zdravila za plodnost, krvne preiskave in nadzor ultrazvoka.
Ko je vse rečeno in storjeno, lahko en cikel IUI stane 3 000 dolarjev. Prepričajte se, da razumete ceno, preden začnete zdravljenje.
Kljub temu je IUI še vedno precej cenejši od IVF , ki v povprečju stane 19.000 dolarjev za prvi cikel.
Cikli zdravljenja
Vaš ciklus bo odvisen od tega, zakaj je vaš zdravnik priporočal IUI in o tem, ali jemljete zdravila za plodnost.
Klomid ali Letrozol z IUI : IUI se lahko doda klomidnem ali letrozolnem zdravljenju (Femera) .
V tem primeru, takoj ko se začne naslednje obdobje, boste imeli krvni test. Morda imate tudi ultrazvok. To potrjuje, da niste noseči in nimate nobenih ciste jajčnikov.
Ob predpostavki, da vse izgleda dobro, boste začeli jemati zdravila za ustno plodnost v dneh, ki jih je predpisal vaš zdravnik. V času ciklusa lahko ali ne boste imeli ultrazvokovega nadzora in več krvnega delovanja.
Če bo vaš zdravnik spremljal vaš ciklus, bo načrtoval postopek IUI tik pred ovulacijo.
Ali pa vam bo zdravnik lahko zaprosil, da uporabite preskus ovulacije pred domom. Ko test kaže, da je ovulacija blizu, boste poklicali zdravniško službo, da načrtuje krvno delo, po možnosti ultrazvok, in postopek IUI.
Gonadotropini z IUI : Gonadotropini so injekcijska zdravila za plodnost, vključno s FSH, LH, hMG in hCG. Imena blagovnih znamk, ki jih lahko prepoznate, so Gonal-F, Follistim in Ovidrel.
Ko dobite obdobje, boste poklicali svojega zdravnika, da načrtuje osnovno ultrazvočno in krvno delovanje. (Kot že omenjeno, to potrdi, da niste noseči in nimate nobenih težav s cistami jajčnikov.)
Boste začeli dajati injekcije v skladu z navodili vašega zdravnika. Vsakih toliko dni boste imeli transvaginalne ultrazvočne in / ali krvne aktivnosti.
Transvaginalni ultrazvoki bodo iskali razvijanje foliklov . Tehnologija ultrazvoka bo videti, kako bi videli, koliko jih je, kako hitro se povečujejo in ali se približujejo zrelosti.
Krvno delo bo merilo estradiol (E2), LH in progesteron.
Vaša zdravila se lahko prilagodijo glede na raven hormonov in velikost in število foliklov, ki rastejo na jajčnikih.
Ko ena ali več foliklov doseže zrelost, bo vaš zdravnik načrtoval sprožilec hCG in določil postopek IUI.
Postopek
Postopek je precej preprost, čeprav je normalno, da se počutite nervozne. To bo storjeno v vaši kliniki za plodnost . (Za postopek ni treba iti v bolnišnico)
Če uporabljate donorja sperme, bo spermija donatorja odmrznjena in pripravljena.
Če ne, bo vaš partner prišel v kliniko tisti dan z vami in vzame vzorec semena. Vzorec semena se doseže z masturbacijo. (Podobno kot opravlja analizo semena .)
Če bo vaš partner izven mesta - ali če bi imel težave pri zagotavljanju vzorca v preteklosti - vaš partner lahko predloži vzorec semena pred dnevom IUI. V tem primeru, če je vzorec zamrznjen, se bo odtalil in pripravil.
Seme vsebuje več kot samo spermo. Vaš zdravnik bo seme dal v poseben postopek pranja. To vzame nečistoče in pušča le tisto, kar je potrebno za zasnovo.
Za postopek sami boste ležali na ginekološko mizo, podobno kot pri vašem letnem izpitu.
V materničnem vratu bo nameščen kateter - majhna, tanka cevka. Morda boste imeli nekaj blagih krčev, podobno tistemu, kar bi se vam morda počutilo med preiskavami papa.
Posebno opran semen se nato prenese v maternico preko katetra.
Kateter je odstranjen, in ti si končal!
Vaš zdravnik vam lahko predlaga, da ostanejo horizontalno kratkoročno po postopku, ali pa boste morda takoj lahko vstali.
V vsakem primeru vam ni treba skrbeti, kako sperme padajo, ko vstanete. Sperma se prenaša neposredno v maternico. Ne gredo nikamor, ampak gor, do (upajočega) čakajočega jajca!
Kaj naj pričakujem naknadno?
Po postopku IUI boste morda predpisali progesteron. To se navadno vzame preko vaginalne supozitorije.
Približno en teden po IUI vam lahko zdravnik naroči krvne preiskave. Preveril bo ravni progesterona, estrogena in (morda) hCG .
Po desetih do 14 dneh po IUI vam lahko zdravnik naroči krvni test nosečnosti. Ali vam lahko povede, da opravite test na domu .
Čakanje na ugotovitev uspešnosti zdravljenja je lahko zelo stresno . Dobro poskrbi zase!
Tveganja
IUI je postopek sorazmerno nizkega tveganja.
Obstaja zelo majhno tveganje za okužbo.
Nekaj največjih tveganj prihaja iz uporabljenih zdravil za plodnost .
Če uporabljate gonadotropine , ste morda v nevarnosti za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS).
Tveganje za razmnoževanje večkratnikov (dvojčkov, trojic ali celo več) je večje pri jemanju gonadotropinov. Zato je pomembno spremljanje.
Če je preveč potencialnih foliklov, se lahko ciklus prekliče in poskusi znova.
Če vaš zdravnik prekliče vaš ciklus, ker je preveč foliklov, vam bo verjetno tudi rekel, da se vzdržite spolnega odnosa. Pomembno je, da to navodilo upoštevate resno.
Nekateri pari se ne strinjajo, da bi "zavrteli" cikel. Vendar, če imate spolne odnose in si zaslužite, si ogrozite sebe in svoje prihodnje otroke. Ne delaj tega.
Stopnja uspešnosti
V ciklusih, kjer so plodnostna zdravila in IUI združeni, je bila stopnja nosečnosti 8 do 17 odstotkov. To so po stopnjah ciklusa, kar pomeni, da so kvote uspeha višje, če gledamo več ciklov skupaj.
Vaša stopnja osebnega uspeha se razlikuje glede na vzrok vašega neplodnosti in starosti.
V študiji s približno 1 000 IUI ciklov so raziskovalci ugotovili, da je stopnja uspešnosti na par (več kot en cikel) odvisna od njihove starosti in vzroka za neplodnost.
Stopnje uspešnosti na par (v več kot enem ciklu) v tej študiji so bile ...
- 55,6 odstotka za neplodnost materničnega vratu
- 47,4 odstotka za anovacijo (težave z ovulacijo)
- 41,7 odstotka pri moškem faktorju neplodnosti
- 37,6 odstotka za oligospermijo (manj kot 20 milijonov sperme na ml)
- 35,1 odstotka za nepojasnjeno neplodnost
- 13,4 odstotka za astenospermijo (slaba motnost sperme)
- 10,7 odstotka za endometriozo
V pregledu študij o IUI in nepojasnjeni neplodnosti je le 4 odstotke žensk zanosilo za vsak cikel brez plodnih zdravil.
Čeprav je stopnja uspešnosti IVF na cikel veliko višja, je IUI znatno cenejši. Postopek je tudi lažji in manj invaziven.
Če je zdravilo IVF izven vašega cenovnega razpona, je lahko večje število ciklusov IUI boljša izbira, odvisno od vzroka neplodnosti. Druga možnost za razmislek je mini-IVF.
Povejte svojemu zdravniku, da razume vse možnosti in tveganja .
Viri:
> Merviel P1, Heraud MH, Grenier N, Lourdel E, Sanguinet P, Copin H. "Napovedni dejavniki za nosečnost po intrauterini oploditvi (IUI): analiza 1038 ciklov in pregled literature." Fertil Steril . 2010 Jan, 93 (1): 79-88. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.09.058. Epub 2008 november 8.
Stroški zdravljenja neplodnosti. REŠITEV: Nacionalno združenje za neplodnost.