Dvojna nosečnost prinaša tveganje, tako za mamo kot za dojenčke. Nekateri mame upajo, da bodo zasnovali dvojčke ali celo višje stopnje in se bodo med zdravljenjem s plodnostjo aktivno držali, da bi povečali svoje kvote . Druge mame delajo vse, kar lahko, da bi se izognile zasvojenosti z dvojčki, vendar še vedno zanosijo z več kot enim otrokom.
Razumevanje tveganj dvojne nosečnosti, preden zasutite, vam lahko pomaga pri odločanju o vašem zdravljenju s plodnostjo .
Če na primer zdravnik ponuja možnost prenosa več embrijev v primerjavi z enim zarodkom med zdravljenjem z zdravilom IVF , ste morda bolj pripravljeni preizkusiti en sam prenos zarodka (SET), če poznate tveganja. (Ali, če vaš zdravnik niti ne omenja SET, lahko vprašate, če ste za to dober kandidat, vendar le, če poznate svoje možnosti.)
Pomembno je tudi razumevanje tveganj dvojne nosečnosti, potem ko ste že zamislili dvojčka. Na primer, se lahko poučite o znakih in simptomih prezgodnjega dela , saj je vedenje o premrljivosti tveganje pri dvojčkih.
Vsa tveganja se ne morejo izogibati ali v okviru vašega nadzora. Še vedno pa vedeti, kaj paziti, lahko zmanjša presenečenja na poti in poveča zavest o morebitnih težavnih simptomih.
Tveganje za mater med nosečnostjo
Dvojna nosečnost ni samo tvegana za dojenčke, temveč tudi za mater. Vendar pa je veliko tveganj za mater tudi tveganje za nerojene otroke, saj lahko privedejo do prezgodnjega dela, zapletov ali v najslabšem primeru fetalne smrti.
Nekatera od teh tveganj so bolj neprijetna kot resnična nevarnost, medtem ko so druge lahko življenjsko nevarne, če se ne zdravijo.
- Nosečnost povzročena hipertenzija (PIH) je visok krvni tlak med nosečnostjo. V 37% dvojnih nosečnosti je PIH, kar je tri do štirikrat več kot pri enostrelnih nosečnostih. Levo nezdravljeno, lahko vodi do prezgodnjega dela, otroka, ki ne raste dobro , ali mrtvorojenega otroka. Lahko tudi resno ogrozi zdravje mame, še posebej, če se razvije v preeklampsijo.
- Preeklampsija je pogoj, ki vključuje tako visok krvni tlak kot beljakovine v urinu. Simptomi lahko vključujejo otekanje, hudo glavobol in hitro povečanje telesne mase. Dvakrat je verjetneje, da se pojavi pri materah večkratnikov. Če se ne zdravi, lahko preeklampsija povzroči eklampsijo, znano tudi kot toksemija. Eklampsija povzroči epileptične napade in je lahko življenjsko nevarna za mater in nerojene otroke. Medtem ko zdravila za krvni tlak in antikonvulzna zdravila lahko stabilizirajo mamo v hudih primerih, zato lahko dojenček preživi nekaj več časa v maternici, edino zdravilo za preeklampsijo je dostava otroka.
- Gestacijski diabetes je pogoj, da ima ženska, ki ni bila diabetična pred nosečnostjo, težko vzdrževati normalno raven sladkorja v krvi. Gestacijski diabetes se pojavi pri približno 5% posameznih nosečnosti, vendar ženske, ki so noseče z dvojčki, so dvakrat bolj verjetne. Gestacijski diabetes se običajno lahko zdravi s prehrano in spremembami v načinu življenja.
- Matere, ki so noseče z večkratniki, imajo pred ali med porodom težave s krvavitvijo.
- Intenzivna jutranja bolezen je bolj verjetno pri ženskah, ki noseča z dvojčki. Za nekatere je to bolj nadloga kot nevarnost, nekateri pa lahko razvijejo hiperemezo gravidarum . Hiperemeza gravidarum je huda jutranja bolezen, kar povzroči 5% izgubo telesne mase za mamo in lahko zahteva hospitalizacijo.
- Mame dvojčkov so med nosečnostjo pogostejše težave z prebavili, kot je zaprtje.
- Če prezgodnja delovna sila ogroža, večkratna nosečnost bolj verjetno zahteva počitek v postelji , kar lahko privede do depresije in izgube delovnih mest.
- Če se začne prezgodnja delovna sila , mora morda uporabiti zdravila za prenehanje dela in omogočiti otrokom več časa v maternici. Ta zdravila lahko imajo neželene učinke, nekatere blage in druge intenzivnejše.
- Carski rez je bolj verjeten pri večkratnikih zaradi neugodne predstavitve (na primer, ko prvi dojenček ni glave dol) ali zaplete, kar pomeni daljšo okrevanje za mater po porodu in večje tveganje zapletov med delovno aktivnostjo.
- Mame večkratnikov so bolj verjetno, da bodo doživele depresijo po porodu.
Tveganja za dojenčke med nosečnostjo v dvojčku
Twin nosečnosti imajo višjo stopnjo splava. V nekaterih primerih se lahko en dvojnik moti ali preprosto »izgine,« pa zapusti preživelega dvojčka. To je znano tudi kot Vanishing Twin Syndrome .
Tveganja so izpostavljena tveganju za intrauterino neravnovesje pri rasti, kar je, ko eden dvojčkov raste znatno počasneje kot drugi. V enaki dvojni nosečnosti ali nosečnosti, pri katerih imajo dvojčki ene posteljice, je to lahko znak sindroma dvojčkov do dvojčice (TTTS) , pri katerem en dvojček vzame večji delež krvnega pretoka iz posteljice. TTTS se pojavi pri 10% monoorionskih nosečnosti . Če se ne zdravi, lahko hudo TTTS povzroči srčno odpoved dojenčkov ali smrt ene ali obeh dvojčkov.
Bližnjice imajo verjetnost, da imajo nizke uteži rojstva, tudi če so rojene pravočasno. Tudi dvojčice najverjetneje postanejo zoženi.
Nevarnost prednosti
Dvoje nosečnosti imajo večje tveganje za prezgodnji porod, kar pomeni, da se po 20 tednih pojavijo rojstva, vendar pred 37 tedni nosečnosti. Samo 40% dvojezičnih nosečnosti je polnopravno. Povprečna dvojna nosečnost je 35 tednov v primerjavi s povprečno singletonsko nosečnostjo, to je 39 tednov.
Premočrtnost lahko povzroči številne težave, vključno z:
- Nezrela pljuča, ki povzročajo težave pri dihanju. Prezgodnje dojenčke se lahko dajo na ventilatorje, dokler pljuča ne zorijo.
- Težave z želodcem in črevesjem.
- Težave z živčnim sistemom, vključno s krvavitvami v možganih.
- Nizka porodna teža.
- Težave s hranjenjem, vključno s težavami pri dojenju.
Zahvaljujoč tehnološkim napredkom, preživi 90% dojenčkov, rojenih po 28 tednih. Vendar pa so celo dojenčki, ki preživijo prezgodnje, ogroženi zaradi dolgoročnih učinkov. Dolgotrajni zapleti pred prezhromijo lahko vključujejo:
- Bronhopulmonalna displazija (BPD), kronična pljučna bolezen, ki lahko potrebuje podporo za kisik v tednih ali mesecih po rojstvu.
- Splošne težave z dihanjem, vključno z večjo verjetnostjo razvoja astme in dihalnih okužb.
- Razvojne zamude.
- Težave pri učenju, v hudih primerih pa tudi zaostajanje. To leto morda ne bo očitno.
- Cerebralna paraliza.
- Vizualne težave.
- Izguba sluha.
Predčasno rojstvo je tudi staršem težko, ki so v stiski, da imajo otroke v NICU dni, tednov ali mesecev, odvisno od tega, kako se zgodaj zgodijo otroci in kakšne zaplete se zgodijo. Če ne morete vzeti otroka domov, je lahko zelo vznemirjajoč, in če se vaš otrok priključi na opremo NICU, je lahko srčkan.
Viri:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestacijski diabetes mellitus: parametri presnove in glukoze v krvi v enopletni ali dvojni nosečnosti. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Zvezek 181, številka 4, oktober 1999, str. 912-914.
Croft ML, Morgan V, prebrati AW, Jablensky AS. "Zapisane nosečnosti zgodovine matere singletonov in matere dvojčkov: vzdolžna primerjava." Dva raziskovanja in genetika. 2010 dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Nosečnost povzročena hipertenzija v dvojni nosečnosti." Journal of Medical Association of Thailand. 2005 Okt; 88 Razdelek 2: S69-74.
Poskusi postati nosečnica. Marec Dimesa. Dostopan do 3. februarja 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Nosečnost povzročena hipertenzija v dvojni nosečnosti." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Predčasno rojstvo. Center za nadzor bolezni. Dostopan do 3. februarja 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Predčasno dojenček. MedlinePlus. Dostopan do 3. februarja 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm