Kako se zdravi okužba s PID, neplodnost in kronična bolečina medeničnega dna
Prva prednostna naloga pri zdravljenju vnetne bolezni medeničnega dna (PID) je obravnavanje osnovne okužbe, tudi če nimate simptomov poleg neplodnosti, ko ste prvič diagnosticirani. PID se lahko sčasoma poslabša. Čim prej se zdravi, manj škode, ki jo boste imeli pri svojih reproduktivnih organih.
PID lahko vodi tudi do resnih zapletov v nosečnosti , kar je le eden izmed mnogih razlogov, zakaj je treba PID zdraviti, preden zanosite.
Šele po rešitvi okužbe je treba obravnavati zdravljenje posledične neplodnosti.
Zdravljenje okužbe
Ponavadi, PID zdravljenje zahteva antibiotike, vzeti za en do dva tedna. Različne mikroorganizme so lahko odgovorne za vnetno bolezen v medenici, včasih pa tudi več mikroorganizmov. Ker je težko ugotoviti, katere bakterije so lahko okvare, se lahko zdravite z dvema ali več različnimi antibiotiki hkrati.
Zdravnik lahko tudi spremeni antibiotično zdravljenje na podlagi laboratorijskih rezultatov. Antibiotike ponavadi jemljejo usta, vendar včasih lahko zahtevajo injekcije. Morda boste prejeli tudi zdravila za zdravljenje bolečin in jih spodbujali k počitku, dokler ne boste zdravili.
V primeru akutnega PID ali kadar peroralni ali injicirni antibiotiki ne odpravijo bolezni, so morda potrebni intravenski antibiotiki. To ponavadi pomeni hospitalizacijo.
Drugi razlogi za hospitalizacijo pri zdravljenju vnetne bolezni medeničnega dneva vključujejo nosečnost, absces na jajčni tubi ali jajčniku, ki so HIV-pozitivni, resni zapleti PID-ja ali negotovost, ali je PID vzrok bolezni ali drugega resnega zdravstvenega problema, kot je appendicitis. -
Morda bo potrebna operacija, če apsces na jajcevodih ali jajčnikih ne reši z zdravljenjem z antibiotiki ali če se absces zlomi ali grozi. To se običajno lahko opravi z laparoskopijo ali laparotomijo. V zelo redkih primerih se lahko izvede nujna histerektomija.
Zdravljenje PID povezanih bolečin
Po zdravljenju z PID lahko bolečine v medenici ostanejo za nekatere ženske.
Bolečino lahko povzročijo adhezije in brazgotinsko tkivo, ki ga antibiotiki ne zdravijo.
Morda priporočamo operacijo odstranjevanja adhezivov, ki jih povzroča PID, vendar na žalost to morda ne bo mogoče rešiti težav v medeničnem bolečini.
Druge možnosti za zdravljenje kronične bolečine v medeničnem panku so zdravila za lajšanje bolečine v trebuhu, antidepresivi (tudi če niste depresivni ), hormonska terapija, fizikalna terapija, akupunktura , transkutna električna stimulacija živca (TENS), svetovanje in injekcije sprožilcev.
V redkih primerih se histerektomija lahko uporablja za zdravljenje kronične medenične bolečine, ki se pri drugih zdravljenjih ne more rešiti. Presenetljivo, tudi to morda ne bo ozdravilo vaše medenične bolečine. Treba bi bilo le obravnavati v skrajnem primeru.
Histerektomija vodi v sterilnost, zato ne morete zanositi ali prenašati dojenčka kasneje. Če je nujna histerektomija, se morate posvetovati s svojim zdravnikom o zamrznitvi jajčeca ali kronični presnovi zarodkov pred operacijo, ki skupaj z gestacijskim nadomestkom lahko dovoljuje, da imate biološki otrok v prihodnosti.
Zdravljenje PID neplodnosti
Kot je bilo že omenjeno, antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetne bolezni medenice, ne morejo popraviti škode, ki jo je že povzročila bolezen.
Okužbo lahko zdravijo le in, če je uspešen, preprečuje nadaljnjo poškodbo reproduktivnih organov.
Najpogostejši vzrok PID-povezane neplodnosti je blokiran jajcevod . Če je le ena cev blokirana, druga pa je jasno, odvisno od drugih dejavnikov plodnosti, boste morda lahko sami zanosili. Če sta oba cevka blokirana, možnosti zdravljenja vključujejo kirurško korekcijo blokade ali zdravljenje z zdravilom IVF .
S PID je blokada tipično na distalnem koncu, kar pomeni, da ga blokira jajčnik. To vrsto blokade je težje kirurško zdraviti kot zatiranje maternice, v nekaterih primerih pa lahko približno 25% časa kirurški poseg omogoča naravno dojemanje, če ni nobenih drugih vzrokov za neplodnost.
Drugi pogosti vzrok za PID povezane neplodnosti je hidrosalpinx. To je, ko se jajcevod cevi razširi in napolni s tekočino. Iz neznanih razlogov lahko hidrosalpinx preprečuje optimalen uspeh pri IVF . Morda boste morali prizadeto jajcevodno cev popolnoma odstraniti, da boste povečali svoje možnosti.
Če imate poleg blokade tubusa veliko debele adhezije med cevmi in jajčniki, je vaš potencial za uspeh po kirurškem popravilu nizek. IVF je morda boljša možnost za vas.
Pri odločanju med kirurško zdravljenjem ali zdravljenjem z zdravilom IVF morate biti prepričani, da upoštevate druge faktorje plodnosti, vključno z vašo starostjo , plodnostjo vašega partnerja in drugimi težavnimi težavami. Včasih je najbolje, da preskočite desno na zdravljenje z zdravilom IVF in ne poskušate operativno popraviti. Povejte svojemu zdravniku o možnostih.
Če imate kronične bolečine v medenici, je morda smiselno, da imate operacijo, da odstranite morebitne adhezije in morebiti pravilne blokade, tudi če možnost za naravno nosečnost ni visoka. Samo se zavedajte, da operacija lahko ali pa morda ne bo popolnoma rešila bolečine v medenici.
Ne glede na to, ali spočijete naravno, po kirurškem popravilu ali z zdravilom IVF, je tveganje za zunajmaternično nosečnost večje po vnetju vnetja medeničnega dna. Pomembno je, da se zavedate znakov in simptomov zunajmaternične nosečnosti , zdravnik pa vas mora pozorno spremljati po zasegu.
Viri:
Kronična bolečina v trebuhu. Klinika Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Spoznavanje po tubularni kirurgiji: informativni list. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Podatkovni list. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvic vnetna bolezen (PID) - CDC Fact Sheet. Center za nadzor in preprečevanje bolezni. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Pelemična vnetna bolezen (PID). Klinika Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Pelvicna vnetna bolezen (PID). Načrtovano starševstvo. Dostopno na spletu 26. julij 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Boston Women's Health Collective Book. (2005). Naša telesa, sami: nova izdaja za novo dobo. Združene države Amerike: Touchstone.