Kdo naj razmisli o minimalni stimulaciji IVF + stroškov in uspešnosti
Mini-IVF (znan tudi kot mikro ali minimalna stimulacija IVF) je podoben običajnemu IVF v postopkih, uporabljenih med zdravljenjem. Kot pri IVF, imate ves čas ves čas spremljanje, pridobivanje jajčec , oploditev v laboratoriju jajc in sperme ter prenos embriona
Kaj je drugačno, koliko zdravila se uporablja za spodbujanje jajčnikov, da proizvajajo jajca.
Medtem ko tipični IVF namerava proizvajati več jajc za pridobivanje, mini-IVF uporablja šibkejša zdravila ali nižje odmerke zdravil za proizvodnjo le nekaj jajc. Prav tako se lahko izvaja brez kakršnih koli spodbujevalnih zdravil za jajčnike.
Ker se uporabljajo nižje količine plodnih zdravil , so stroški na cikel nižji in tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) se zmanjša.
Kdo naj razmisli o Mini-IVF?
Mini-IVF je morda boljša možnost, če ...
- Imate strah pred iglo. (Manj plodnostnih zdravil pomeni manj injekcij !)
- Imate PCOS in imate tveganje za razvoj OHSS .
- Začeli boste z zdravljenjem raka, delate IVF, da boste ohranili svojo plodnost pred zdravljenjem, zdravila za plodnost pa bodo morda razjedale od raka, ki ga imate.
- Imate nizke ovarijske rezerve . Z nizkimi zalogami jajčnikov ni verjetno, da bodo visoki odmerki plodnih zdravil proizvedli veliko količino jajc. Denar, porabljen za ta zdravila, se lahko izgubi.
- Nimate denarja za običajne IVF , kar je znatno dražje.
Par lahko izbere tudi mini-IVF, če se želijo izogniti morebitnemu tveganju za večkratnik med zdravljenjem z IUI . Z IUI zdravnik ne more nadzorovati, koliko jajc lahko gnojijo. Z mini-IVF se lahko odločite za prenos enega ali dveh zarodkov.
Druga prednost za mini-IVF je, da lahko zdravljenje nadaljujete nazaj.
Ni vam treba počivati. Če ste zaradi nekega posebnega razloga hitri, to lahko naredi mini-IVF po možnosti na običajen IVF.
Zdravila Med Mini-IVF
Med mini-IVF se lahko Clomid uporablja za stimulacijo jajčnikov, namesto gonadotropinov . Gonadotropini vključujejo zdravila za injiciranje, kot so Gonal-F, Follistim in podobno.
Druga možnost je, da se lahko uporabljajo nižji odmerki gonadotropinov, da se proizvedejo le par jajc.
Za nekatere ženske je tudi mogoče narediti mini-IVF brez zdravil za stimulacijo ovulacije. To je včasih znano tudi kot "naravni ciklus".
Naravni mini-IVF ciklus ne bi bil primeren, če bi obstajali kakršni koli problemi pri ovulaciji, ki preprečujejo nosečnost, vendar je lahko sprejemljiva izbira v primerih blokiranih jajcevodov in nekaterih primerov moške neplodnosti .
Poleg zdravil za stimulacijo jajčnikov, boste morda morali vzeti tudi antagonist GnRH (kot sta Anatagon in Cetrotide), ki preprečuje prezgodnjo prehajanje ovulacije. Če prehitro ovulate, jajca ni mogoče pridobiti iz telesa, zato se IVF ne more izvesti.
Stopnje uspeha za Mini-IVF
Stopnje uspešnosti za mini-IVF so na splošno nižje od običajnih IVF, vendar to ne pomeni, da za nekatere pare ni boljša izbira.
Naključna kontrolna študija je primerjala običajno zdravljenje z IVF pri mini-IVF. Študija je vključevala 564 žensk, starih 39 let ali mlajših. Nato so bili naključno dodeljeni za mini-IVF skupino ali tipično IVF skupino. Zdravljenje je bilo opravljeno v obdobju šestih mesecev.
Tu so bili rezultati študije:
- 49% mini-IVF skupine je zasnovalo in na koncu rodilo
- 63% konvencionalne skupine IVF je zasnovalo in sčasoma rodilo
- Nobena od skupin mini-IVF ni razvila sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS)
- 5,7% konvencionalne skupine IVF je razvilo OHSS
- V mini-IVF skupini so bili uporabljeni znatno manj gonadotropinov, kar je znižalo skupne stroške na cikel
Na podlagi rezultatov te študije je lahko mini-IVF še posebej dobra izbira za žensko, ki je izpostavljena tveganju za razvoj OHSS.
Študija je tudi ugotovila, da je bila stopnja dvojčkov pri mini-IVF precej manjša, vendar je študija pri bolnikih z mini-IVF in prenosom dvojnega zarodka na konvencionalne bolnike s hipofizirami izvedla prenos enega embrijaa. Jasno je, da če prenašate dva zarodka namesto enega, bo stopnja dvojčkov višja.
Nadaljnje študije je treba narediti za primerjavo celotnih stroškov na življenje pri mini-IVF in konvencionalnem IVF ter za določitev, ali je verjetnost večkratnikov resnično drugačna med obema postopkoma.
Mini-IVF po neuspelem konvencionalnem IVF
Ali ni večje vedno boljše? Ni nujno.
Dr. John Zhang, ustanovitelj in zdravstveni direktor Center za plodnost New Hope, pojasnjuje, da je mini-IVF namenjen za proizvodnjo kakovostnih jajc, konvencionalni IVF pa je namenjen količini.
Pri nekaterih ženskah lahko poskušajo proizvajati veliko jajc, kar lahko povzroči težave. Ob neuspelem običajnem zdravljenju z zdravilom IVF ne pomeni, da mini-IVF ne bo deloval.
"Brez ciklusa se zgodi iz več razlogov," pravi dr. Zhang. "Nekatere od teh so slaba kakovost jajc, stres, slabe razmere maternice, ki preprečujejo implantacijo jajčeca, napačne ravni hormonov in še več. V mnogih primerih ima nekdo, ki ne uspe običajni cikel, boljšo srečo z nižjim protokolom stimulacije, kot je mini-IVF, saj lahko proizvaja kakovostnejša jajca.
"To je situacija za vsak primer posebej, vendar ne smete domnevati, da zaradi enega cikla ne bo uspelo vseh zdravljenj," je pojasnil Dr. Zhang. "Študije kažejo, da imajo ženske večje uspehe z nižjo stimulacijo v več ciklusih. S preizkušanjem drugega zdravljenja smo videli večji uspeh. "
Stroški Mini-IVF
Ena od največjih koristi za mini-IVF je nižja cena na cikel.
Tipičen cikel IVF v povprečju znaša 15.000 USD, odvisno od tega, kateri postopki so potrebni.
Mini-IVF stane okoli 5000 do 7000 $ na cikel.
- Koliko efektivna stroškovna učinkovitost stanejo?
- 7 načinov, kako plačati manj (in dobiti denar) za IVF
Kako se IUI primerja z zdravljenjem z mini-IVF?
Zdravljenje IUI stane manj kot mini-IVF. Toda z IUI je tveganje večkratnikov večje.
Z mini-IVF se prenaša samo en zarodek. Z IUI ne morete nadzirati, koliko jajc bo postalo oplojeno.
Tudi stopnje uspeha IUI so ponavadi nižje od mini-IVF.
Možna znižanja na Mini-IVF
Če ne zasledite po nekaj ciklih, so lahko stroški dolgoročno višji.
Pri tipičnem IVF, če en cikel ne deluje, imate običajno nekaj zarodkov, ki ostanejo zamrznjeni. Te lahko uporabimo med zamrznjenim prenosom zarodka (FET).
Z mini-IVF manj verjetno imate kakršne koli ostanke zarodkov za prihodnje cikle.
Ob uporabi mini-IVF obstaja tudi večje tveganje, da ne bo oplojenih jajc. Vsako jajce, ki se proizvede, bo preživelo postopek IVF .
Na primer s konvencionalnim zdravilom IVF, če se vzame 10 jajc, je možno, da se lahko oplodi le pet. Od teh lahko le tri postanejo zdrave zarodke za prenos.
Če začnete s samo dvema ali tremi jajci in vsa ta jajca se ne oplodijo ali ne preživijo zarodek, ki je dovolj dolgo, da bi jo prenesli, ste izgubili ves cikel.
Mini-IVF tudi ni primeren, ko potrebujete veliko jajc.
Če zamrznete jajca ali darovalec jajčec daroval jajca , morate uporabiti več plodnih zdravil, da bi proizvedli večje število oocitov .
Spodnja črta
V primerjavi s tipično IVF, mini-IVF stane manj na cikel in zmanjša tveganje za razvoj sindroma hiperstimulacije jajčnikov. Vendar pa so stopnje uspeha na splošno manjše pri mini-IVF.
V primerjavi z IUI, mini-IVF stane nekaj več kot IUI, vendar je izboljšal stopnje uspeha pri nosečnosti. Prav tako je manj verjetno, da boste v primerjavi z zdravljenjem z IUI zasnovali večkratnike z mini-IVF.
> Viri:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimalna stimulacija IVF vs konvencionalni IVF: randomizirano kontrolirano preskušanje." Am J Obstet Gynecol. 2016 jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. avgust.
> Dr. John Zhang, ustanovitelj in direktor zdravstvenega centra New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, direktor za raziskave in razvoj v tehnologiji IVF. Elektronski intervju 29. avgusta 2016.