Blokirana jajcevodna cev in vpliv na plodnost
Hydrosalpinx je specifična vrsta blokade jajcevodov . Jajčne cevke segajo od maternice , eno na desno in eno na levi. Če postanejo blokirani ali okuženi, lahko pride do neplodnosti .
Študije so pokazale, da so blokade hidrosalpinksa prisotne v 10 do 30 odstotkih primerov tuberkulozne neplodnosti. Preberite več o tem stanju, vključno z diagnozo, zdravljenjem in ali lahko zanosite, če imate hidrosalpinx.
Vzroki
Hydrosalpinx je, ko zaprta jajcevodna cev napolni s tekočino. Če sta oba cevja prizadeta, se to imenuje hidrosalpinges. Cev se običajno zdi razširjena, kar pomeni, da je oteklo s tekočino.
Najpogosteje je hidrosalpinx posledica dolgotrajne okužbe jajcevodnih cevi. Ta okužba se lahko pojavi zaradi spolno prenosljive bolezni , zlomljenega dodatka ali katerega koli drugega vzroka okužbe, ki vpliva na reproduktivni sistem ali bližnje organe.
Hidrozalpinx lahko povzroči tudi, če adhezije (brazgotinsko tkivo) ali endometrijske depozite (iz endometrioze ) dražijo jajcevodne cevi.
Povezava do neplodnosti
Blokada hidrosalpinxa je običajno na daleč koncu jajcevodne cevi blizu jajčnikov, vendar je na obeh koncih mogoče blokirati.
V zdravem reproduktivnem sistemu jajcevodna cev služi kot pot za ovulirano jajce, da doseže maternico. Ko se iz jajčnika sprosti jajce, prstom podobne projekcije iz jajcevodne cevi narišejo jajce.
Ob predpostavki, da se je spolni odnos opravil blizu ovulacije, se bo jajce srečalo s spermo v cevi. Gnojenje jajc se bo pojavilo znotraj cevi - in ne znotraj maternice, kar je pogosto napačno. Oplojeno jajce, ali zarodek, se bo spustil skozi cev, v maternico in se implantiral v maternično steno .
Če je ta pot blokirana, tako kot pri hidrosalpinxu, lahko pride do neplodnosti.
Običajno se prstom podobne projekcije, imenovane fimbride, segajo od konca jajcevodne cevi blizu jajčnika. Pomagajo v ovulirano jajce iz jajčnika v jajcevodno cev. S hidrosalpinxom so fimbrive pogosto poškodovane in zlepljene skupaj.
Odvisno od vzroka za hidrosalpinx se lahko pojavijo dodatna adhezija okoli jajcevodov in jajčnika. To lahko vpliva tudi na ovulacijo in plodnost.
Nosečnostne verige z eno blokirano cevjo Hydrosalpinx
Tehnično gledano je mogoče zanositi samo z eno odprto cevjo, kot se lahko zgodi, če imate eno cev hidrosalpinksa in drugi je zdrav. Vendar pa na občutljivo okolje maternice lahko vpliva hidrosalpinx in to zmanjša stopnjo nosečnosti.
Zdi se, da draženje in / ali adhezije, povezane s hidrosalpinxom, zmanjšajo možnost zapleta, ki se zgodi preko zdrave cevi. Možno je tudi, da lahko nastajanje tekočine znotraj prizadete cevi uhaja v maternico, kar vpliva na implantacijo zarodka.
Ko se bolniki ravnajo naravnost do zdravljenja z zdravilom IVF , brez kirurškega odstranjevanja okužene jajcevodne cevi, sta nosečnost in živa rodnost veliko nižja, kot bi pričakovali.
Zato mnogi strokovnjaki za plodnost predlagajo kirurško odstranitev hidrosalpinxa pred začetkom zdravljenja z zdravilom IVF. Druga možnost je umetna blokada prizadete cevi na koncu maternice, zato je manj verjetno, da bo vplivala na maternično okolje.
Diagnoza
Blokirane cevi so ponavadi diagnosticirane med plodno obdelavo. HSG - ova posebna vrsta rentgenskih slik lahko pokaže blokade tubusa.
Če želite ugotoviti, ali je blokacija hidrosalpinx, je morda potrebna sonohisterosalpingografija . Ta postopek vključuje prehajanje solne tekočine in sterilnega zraka skozi maternični vrat in v maternico. Nato se transvaginalni ultrazvok uporablja za vizualizacijo reproduktivnih organov.
Ultrazvok se lahko uporablja tudi za diagnosticiranje hidrosalpinxa, vendar to ni vedno mogoče vizualizirati cevi, napolnjene s tekočino. Ena študija je pokazala, da je bilo z ultrazvokom vidnih samo 34 odstotkov hidrosalpinxa.
Za diagnosticiranje hidrosalpinxa se lahko uporabi laparoskopija. Diagnostična laparoskopija lahko ugotovi tudi, ali dodatni dejavniki, kot je endometrioza, povzročajo težave s plodnostjo.
Simptomi
S hidrosalpinxom je neplodnost pogosto prvi in edini simptom, da je nekaj narobe. Večina žensk nima simptomov in je diagnosticirana šele, ko poskušajo neuspešno imeti otroke.
Vendar pa bodo nekatere ženske doživele medenične bolečine . Redko lahko pride do nekaj nenavadnega izliva vagine.
Lahko imajo tudi simptome osnovnega vzroka hidrosalpinxa. Na primer vnetna bolezen medijev (PID) je dejavnik tveganja za hidrosalpinx.
Zdravljenje
Kirurgija je najpogostejša oblika zdravljenja s hidrosalpinxom, z zdravljenjem z zdravilom IVF, ki sledi pomoči pri zasnovi. Najpogosteje se jajcevodna cev popolnoma odstrani. Odvisno od osnovnega vzroka hidrosalpinxa lahko operacija vključuje tudi odstranitev drugih adhezivov, brazgotinjenja ali endometrijskih rastlin.
Če je PID odgovoren za hidrosalpinx, boste morda prejeli tudi antibiotike za zdravljenje dolgotrajnih okužb .
Verjetnost uspeha pri IVF je manjša, če je prisoten hidrosalpinx. Iz tega razloga je pogosto priporočljivo, da se prizadeta epruveta najprej kirurško odstranijo. Nato se začne zdravljenje z zdravilom IVF .
Skleroterapija je lahko alternativa odstranitvi jajcevodne cevi. V tem postopku se tekočina izsuši iz prizadete cevi. Nato se injicira sklerozirno sredstvo, da preprečimo, da se cev napolni s tekočino. To je storjeno z vaginalno ultrazvočno vodeno iglo in je manj invazivno kot laparoskopska operacija. Vendar pa raziskave o tej metodi manjkajo. Ni jasno, kakšna so vsa možna tveganja in ali je resnično boljša od odstranitve cevi.
Kirurško popravilo blokirane jajcevodne cevi, kjer se blokada odpre, vendar je cev ostala nedotaknjena, se lahko opravi za druge vrste blokade jajcevodov. Pri ženskah, ki gredo na to pot, je običajno cilj po naravni zasnovi. Na žalost to ni priporočljivo pri hidrosalpinxu. Blokada in otekanje se pogosto vrnejo. Popravila hidrosalpinxa, ki ji sledi poskus naravne zasnove, ni priporočljiva.
Viri:
Spoznavanje po tubularni kirurgiji: informativni list. Ameriško združenje za reproduktivno medicino.
Hydrosalpinx: Podatkovni list. Ameriško združenje za reproduktivno medicino.
> Kasius JC, Broekmans FJ. "Izidi nosečnosti interventne ultrazvočne skleroterapije z 98% etanola pri ženskah s hidrosalpinxom." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. september.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Primerjava rezultatov IVF-ET pri bolnikih s hidrosalpinxom, ki so bili predhodno zdravljeni s skleroterapijo ali laparoskopsko salpingektomijo." Clin Exp Reprod Med. 2012 dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 december 31.