Stopnje uspeha, Kaj lahko pričakujemo, stroške in tveganja za zdravila za plodnost pri injiciranju
Gonadotropini so plodnostna zdravila, ki vsebujejo folikel stimulacijski hormon (FSH) , luteinizirajoči hormon (LH) ali kombinacijo obeh. Ta zdravila se uporabljajo za spodbujanje ovulacije. Imena blagovnih znamk, ki vam lahko poznajo, vključujejo Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur in Luveris. (Več imen je spodaj.)
Gonadotropini so neformalno znani kot injekti.
Uporabljajo se samo z injiciranjem.
(To se razlikuje od plodnostnih zdravil, kot sta Clomid in letrozol , ki so tablete, ki jih jemljete z usti.)
Naravni pojav hormonov v telesu FSH in LH so znani tudi kot gonadotropini. Imajo ključno vlogo pri ovulaciji .
Kako delujejo?
Da bi bolje razumeli, kako delujejo gonadotropini, morate najprej razumeti, kako deluje ženska reprodukcijski sistem.
Preberite preprosto razumljivo, korak za korakom razlago ženskega reproduktivnega cikla tukaj.
Če nimate časa za to, tukaj je super hiter ponovitev!
Običajno vaša hipofiza povzroča FSH in LH na začetku vašega menstruacijskega ciklusa. FSH se pošlje v telo. LH je shranjena v hipofizi do tik pred ovulacijo.
FSH pove folikle v jajčnikih, da se zbudijo in rastejo.
FSH pomeni "folikle stimulirajoči hormon." Ustvari popoln občutek, saj stimulira folikle !
Gnadotropin plodnostna zdravila, ki so FSH ali FSH skupaj z LH, delujejo podobno.
Folikulam povedo na jajčnikih, da se razvijejo in razvijajo.
LH tipično doseže tik pred ovulacijo v naravnem ciklusu in pomaga pri vseh zrelih jajcih skozi zadnjo rast in sproščanje. Z drugimi besedami, ovulirajte!
Med zdravljenjem z gonadotropini boste morda dobili tudi injekcijo rLH ali, bolj pogosto, hCG . To deluje kot naravni LH konico in sproži ovulacijo.
Kaj pričakovati
Gonadotropini se lahko uporabljajo samostojno. Uporabljajo se lahko tudi kot del zdravljenja z IUI ali ciklusom zdravljenja .
Spodaj je razlaga, kako se lahko uporabljajo sami.
Ko boste dobili naslednje obdobje, boste poklicali svojega zdravnika.
Nato boste imeli nekaj krvnega dela in ultrazvok. To je zagotoviti, da ni nobenih zapletov ali razlogov, s katerimi se v tem ciklu ne morete zdraviti. (Na primer, da zagotovite, da niste noseči in nimate benigne jajčne ciste.)
Vaš zdravnik bo verjetno začel s 75 do 150 IU gonadotropinskega zdravila.
Odvisno od tega, katera je predpisana gonadotropina, boste morali dati injekcije tik pod kožo (subkutano) ali v mišico (intramuskularno).
Posvetujte se s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro, da dokažete, kako varno opravljati injekcije. Verjetno bodo to storili brez vas.
- Kako si dati subkutano injekcijo
- Kako dati sebi injekcijo IM
V naslednjih nekaj dneh bodo skrbno nadzorovane ravni hormonov, zlasti estradiol, in folikli na jajčnikih.
To spremljanje se zgodi preko krvnega dela in ultrazvoka vsakih nekaj dni.
Kako pogosto? To bo odvisno od protokola vašega zdravnika, kako se odzivate na droge in kako blizu ste ovulaciji.
Vaša zdravila lahko prilagodite navzgor ali navzdol glede na rezultate ultrazvoka in hormonov.
Cilj je spodbuditi dovolj jajčnikov, da proizvedejo eno dobro jajce, ne da bi jih preveč stresali. Druga stimulacija lahko poveča tveganje za večkratni nosečnost ali sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS).
Če vaše ravni hormonov in velikost foliklov kažejo, da je ovulacija blizu, vam bo zdravnik morda naročil injiciranje hCG.
To je znano tudi kot " sprožilec ". Privede do ovulacije približno 36 ur kasneje.
Zdravnik vam mora tudi povedati, v katerih dneh imate spolne odnose, tako da lahko "ujameš" jajce in zanosite!
Ko se pojavi ovulacija, lahko začnete jemati progesteron. Vendar ne bodo vsi potrebovali tega.
Vaše ravni hormonov bodo še naprej spremljane, čeprav manj pogosto.
Na koncu ciklusa boste opravili preskus nosečnosti, da ugotovite, ali je bilo zdravljenje uspešno.
Včasih se zdravljenje lahko prekliče v sredini. To se lahko zgodi pred sprožilnim strelom ali celo prej.
Najpogostejši vzrok za odpoved cikla je, da vaš zdravnik sumi, da so jajčniki hiperstimulirani.
Zaustavitev zdravil se lahko izogne resnemu primeru OHSS in večkratnih vrstic.
Vaš zdravnik vam lahko tudi pove, naj se vzdržite spolnega odnosa.
Tako težko, kot je to slišati, je zelo pomembno, da upoštevate navodila svojega zdravnika.
Nosečnost lahko poveča možnosti nosečnosti visokega reda, kar ogroža vas in vaše dojenčke.
Tudi če razvite OHSS, lahko nosečnost oteži ozdravitev.
Različni tipi
Obstajata dve osnovni vrsti gonadotropinov: rekombinantni gonadotropini in gonadotropini, pridobljeni z urinom.
Rekombinantni gonadotropini se ustvarjajo v laboratoriju s tehnologijo rekombinantne DNA.
Rekombinantni gonadotropini FSH na trgu vključujejo Gonal-F in Follistim.
Trenutno je Luveris edini rekombinantni LH gonadotropin na voljo.
Urinarne ekstrahirane gonadotropine se ekstrahirajo in očistijo iz urina žensk po menopavzi. (Njihov urin je naravno visok v FSH.) Vključujejo človeške menopavzne gonadotropine (hMG), očiščene FSH in visoko prečiščene FSH.
Prečiščeni gonadotropini FSH, ekstrahirani z urinom, vključujejo zdravilo Bravelle in Fertinex.
Humani menopavzni gonadotropini (hMG) vsebujejo FSH in LH. Vključuje zdravila, kot so Humegon, Menogon, Pergonal in Repronex.
Menopur je zelo očiščen hMG.
S tem povezana zdravila, človeški horionski gonadotropin (hCG), je pogosto del zdravljenja s plodnostjo z injekcijami gonadotropina .
Morda poznate hCG kot nosečnostni hormon , vendar se tudi zdi, da je molekularno podoben LH.
V naravnem ciklusu LH sproži ovulacijo .
V okviru obravnave plodnosti se lahko za sprožitev ovulacije uporabi injekcija hCG.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl in Profasi so blagovne znamke za injiciranje hCG.
Povezana tveganja
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je potencialno resen zaplet gonadotropin terapije.
Blagi OHSS se pojavi pri 10% do 20% žensk, ki jemljejo gonadotropine. Resni OHSS se pojavi 1% časa.
Resni OHSS je lahko smrtonosna, če se zanemari ali ne zdravi pravilno. Pomembno je, da ste seznanjeni s simptomi.
Drug možen dejavnik tveganja za zdravljenje z gonadotropinom je večplodna nosečnost.
Nekatere študije so ugotovile, da je do 30% nosečnosti, zasajenih z gonadotropini, dvojčka ali več. (To se primerja s samo 1% do 2% naravno zasnovane nosečnosti.)
Večina nosečnosti z gonadotropini je dvojčica. Do 5% so trojčki ali več.
Večkratna nosečnost , vključno z dvojno nosečnostjo , je tvegana za mater in dojenčke.
Natančno spremljanje cikla zdravljenja lahko pomaga preprečiti večplodno nosečnost.
Mnogi zdravniki bodo preklicali, če se razvije več kot tri folikle ali če so ravni estradiola zelo visoke.
Nekatere študije so lahko dosegle stopnjo večkratne nosečnosti, ki je bila nizka kot 5%. To so storili tako, da so začeli z majhnim odmerkom, pri počasnih povečanjih pa le, kadar je to potrebno, in natančnim spremljanjem.
- Dvakratna tveganja za nosečnost
- Ali naj dam nosečnice s Twinsom na namen?
- Kviz: Ali so tvoje kvote zasnovane dvojčice višje od večine?
Tveganje za zunajmaternično nosečnost in splav je večje pri nosečnicah, ki jih je povzročila gonadotropin.
Manj kot 1% žensk, ki jemljejo gonadotropine, bodo imele torzijo adnexal ali zvijanje jajčnikov.
Takrat se jajčnik sam po sebi preoblikuje in izklopi lastno oskrbo s krvjo. Kirurgija je potrebna za razkužitev ali morebitno odstranitev prizadetega jajčnika.
Vaše tveganje za zaplete v nosečnosti - kot je nosečnost povzročen visok krvni tlak in prekinitev placente - se lahko nekoliko poveča v primerjavi z naravno zasnovano nosečnostjo.
Ali je to posledica gonadotropinov ali neplodnosti, je nejasno.
Ker so gonadotropini zdravila za injiciranje, lahko pride do bolečin v bližini mest injiciranja.
Če sumite na okužbo, takoj obvestite svojega zdravnika.
Kakšne so uspešne stopnje?
Vaš potencial za uspeh nosečnosti pri gonadotropini bo odvisen od različnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo in vzrokom neplodnosti.
V študiji leta 2011, ki jo je izvedel The Jones Institute for Reproductive Medicine, je bilo raziskanih 1.400 gonadotropinskih ciklov zdravljenja. Celotna stopnja nosečnosti je bila 12%, pri živečih rojstvu pa okoli 7,7%. Mlajši bolniki so imeli višjo stopnjo življenja.
V tej študiji, če smo prekinili cikel, če so razvili tri ali več prevladujočih se foliklov ali ravni estradiola, višje od 1500 pg / ml, so lahko vzdrževali večkratno stopnjo nosečnosti za najmanj 2,6%.
Starejše raziskave so pokazale večjo stopnjo nosečnosti z gonadotropini kot ta.
Vendar je možno, da je višja stopnja uspešnosti prišla na račun večjega tveganja za OHSS in večplodno nosečnost.
Stroški zdravljenja
Zdravljenje z gonadotropinom, ki ni cikel IUI ali IVF, lahko stane od 500 do 5000 dolarjev.
V višji ceni se upošteva krvno delo in nadzor ultrazvoka. Tudi cena se spreminja, ker bodo različne ženske potrebovale različne količine zdravil.
Vaša zavarovalnica lahko plača za del zdravljenja. Ali pa lahko plačajo za vse ... ali nič od tega.
Morda boste morali v celoti plačati svojo kliniko za plodnost . Potem boste morda morali sami vložiti zahtevo za vračilo svoje zavarovalne vsote, ali pa bo klinika ravnala z zahtevki za zavarovanje za vas.
Vse to morate razjasniti s svojo kliniko za plodnost, preden začnete zdravljenje.
Na koncu ne želite biti presenečeni nad visokim računom.
- Kako plačati manj in dobiti denar za plodnost zdravljenja
- Koliko stane IVF?
- Kaj je IUI?
- IVF postopki, tveganja, stroški in stopnje uspeha
- Razumevanje zdravljenja neplodnosti
- Kako imeti otroka, ko se že nekaj časa trudiš
- Kako se spopasti pri poskusu zamisliti vas preplavi
- 8 Vzroki za žensko neplodnost
Viri:
Greene, Robert A. in Tarken, Laurie. (2008). Perfektna hormonska ravnovesja za plodnost. Združene države Amerike: Tri reke Press.
R Homburg, CM Howles. "Nizka odmerka FSH za anovulatorno neplodnost, povezano s sindromom policističnih jajčnikov: racionalni, rezultati, reflections refinements." Posodobitev človeških reprodukcij. Posodobitev (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropin ovulacije indukcije in izboljšave: analiza več kot 1400 ciklov." Reproduktivna biomedicina na spletu. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15. maj.
Neželeni učinki gonadotropinov: Podatki o bolnikih. Ameriško društvo za reproduktivno medicino. Dostopno na spletu 14. avgust 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantni proti uriniranemu gonadotropinu za stimulacijo jajčnikov v ciklusih asistirane reprodukcije". Cochrane Database Systematic Pregledi. 16. februar 2011; (2): CD005354.