Pomen, začetek, zgodovina in prihodnost "Test Tube Baby"
Dobesedni pomen fraze in vitro je »znotraj stekla«. To je latinski izraz, ki se na splošno nanaša na vse, kar se dogaja v laboratorijskem okolju. To je nasprotje in vivo , kar pomeni v telesu (ali dobesedno, "v živih").
In vitro oploditev , bolj znana kot IVF , je pomožna reproduktivna tehnologija, v kateri gnojenje poteka v laboratoriju namesto znotraj telesa.
Že od prvega na svetu, ki se je rodil leta 1978, je oploditev in vitro dajala upanje milijonom parov, ki otroku niso mogli drugače zasnovati.
Danes je IVF mainstream - čeprav drago - zdravljenje s plodnostjo.
Po svetu je bilo rojenih 6,5 milijonov dojenčkov, zasnovanih z IVF. Manj kot 5% bolnikov s plodnostjo potrebuje IVF. Ti tako imenovani "dojenčki iz epruvete" so tako zdravi in normalni kot tipično zasnovani otroci.
Ampak to ni bilo tako dolgo, da je bila IVF povsem nova tehnologija, zelo sporna in celo nezakonita.
Kako deluje v vitro gnojilih?
Tukaj je zelo kratka razlaga, kaj se dogaja med IVF:
Ženska uporablja zdravila za plodnost , kar spodbuja razvoj dodatnih jajčkov (ali jajčnikov ) v jajčnikih. To se dogaja čez nekaj dni.
Potem se zrela jajca odstranijo iz jajčnika (bodisi od predvidene mame bodisi od dajalca jajčeca.
) To naredite z ultrazvočno vodeno iglo.
V laboratoriju so obnovljena jajca kombinirana s spermo (bodisi od predvidenega očeta bodisi od dajalca sperme.)
Jajce in spermo sta skupaj v petrijevki, kjer upamo, da bo spermijev celica gnojila jajčne celice. Oplojeno človeško jajčno celico imenujemo zarodek.
Nastali embrijo se potem razvije še nekaj dni v laboratoriju. To poteka v zelo skrbno nadzorovanih pogojih.
Nato se eden ali dva izmed najbolj zdravih zarodkov prenesejo v maternico (ali nadomestno maternico), ki je namenjena materi. Vsi dodatni zarodki so zamrznjeni za prihodnje cikle.
Upamo, da bo nosečnost posledica. Stopnje uspeha pri IVF so dobre, vendar nosečnost ni nikoli jamstvo.
Tukaj lahko dobite podrobno razlago sodobnega procesa IVF:
Kaj je "Test Tube Baby"?
"Otrok iz testne cevi" je izraz, ki ga mediji uporabljajo včasih, da se nanašajo na otroke, zasnovane z oploditvijo in vitro (IVF) .
Kljub temu, da se "otroške epruvete" ne razvijejo v epruveti. Testne cevi sploh niso del sodobnega postopka IVF.
Pri IVF se jajce gnoji v petrijevko. (Ni epruveta.) Kadar je zarodek star od treh do petih dni, se prenese v maternico.
Da bi bil jasen, se v laboratoriju ne razvije zarodek. Ta ideja sodi v področje znanstvene fantastike. Preneseni zarodek je zbirka živih in razvijajočih celic - ne tisto, kar bi si kdo zamislil kot "plod".
Izraz "testna cevka" se je najprej uporabljal v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Nato je bil uporabljen za sklicevanje na umetno osemenjevanje - ne na IVF.
Umetno oploditev je, kadar se posebej izprl semen neposredno prenese v žensko maternico preko materničnega vratu. Je in vivo oploditev - v telesu - in ne in vitro , v laboratoriju, kot je IVF.
Rano sklicevanje na besedno zvezo "baby tube test tube" najdete v knjigi, ki jo je leta 1934 izdal Panurge Press, ki ga je napisal dr. Hermann Rohleder.
Knjiga z naslovom Test Tube Babies: Zgodovina umetne impregnacije človeških bitij , je opisana kot ", vključno s podrobnim opisom svoje tehnike, skupaj s kliničnimi primeri osebnih izkušenj, pregledom literature in zdravstvenimi in pravnimi vidiki . "
Ta knjiga je o umetni osemenjevanju, ne o IVF. IVF še ni bil izumljen.
Ko je bilo prvo človeško jajce oplojeno izven telesa leta 1944, se je izraz otroška epruveta začel nanašati na dojenčke IVF.
Louise Joy Brown, prvi na svetu otroški otrok, se še vedno pogosto imenuje svetovni "prvi epruveti" otroka. (Več o njej spodaj.)
Večina v svetu plodnosti meni, da je izraz žaljiv in neprimeren zaradi negativnih, znanstveno-fantastičnih posnetkov, ki jih pričakuje.
Zgodovina in spornost o inertnem gnojenju
Pot za uspešno zdravljenje z zdravilom IVF je bila dolga in težavna.
Zahvaljujoč hrabrosti in vztrajnosti zgodnjih znanstvenikov in zdravnikov je današnja tehnologija oploditve in vitro na voljo.
Prva in vitro gnojenje je v kuncih
Leta 1934 je dr. Gregory Pincus uspešno laboratorijsko oplodil zajčja jajca. V procesu ni uporabil moških kuncev.
S postopkom, imenovanim partenogeneza, je lahko vzel jajca iz zajcev, prisilil oploditev jajc s kemičnimi sredstvi in nato oplojene jajčice vrnil nazaj v ženski reproduktivni trakt kunca.
Njegovo delo je povzročilo veliko polemiko in zaskrbljenost. Poskusi in negativna publiciteta sta pripeljala do izgube mandata na Univerzi Harvard.
Ampak vsi niso videli, da je Dr. Pincus delo neetično. Nekateri so videli upanje in obljubo.
In vitro gnojenje, poskušano s človeškimi jajci
Leta 1937 je dr. John Rock poslal nepodpisano uredništvo v New England Journal of Medicine z naslovom "Kakšno korist za neplodne ženske z zaprtimi cevkami", ki pohvalijo potencial oploditve in vitro pri ljudeh.
Leta 1938 je dr. Rock najel nekdanjega tehnika dr. Pincusa - Miriam Menkin.
Miriam Menkin in Dr. Pincus sta nato naslednjih šest let poskušala in vitro oploditev človeških jajčnih celic.
Med raziskavami so zbirali 800 človeških jajčnih celic in poskušali oploditi 138.
Nazadnje, spomladi leta 1944 sta se Pincus in Menkin odločila podaljšati čas, ko sta jajce in sperma skupaj v petrijevki.
Končno so lahko uspešno gnojili štiri jajca. Niso poskušali prenesti oplojenih jajčec v žensko maternico.
Polemika in nadaljnje raziskave razvoja človeškega jajčeca
Leta 1949 je papež Dius XII obsodil gnojenje zunaj telesa.
Toda to ni ustavilo napredka.
Leta 1951 je dr. Landrum Shettles poskušal ponoviti Dr. Pincusa oploditev človeških jajčec v laboratoriju. Bil je uspešen.
Dr. Shettles je lahko ohranila oplojeno jajce živo in razvija do šestega dne. (Šesti dan je, ko se zarodek običajno implantira v maternično oblogo.)
Odšel je na izdajo knjige Ovum Humanum , ki vsebuje več kot 1.000 slik človeškega jajca na različnih stopnjah razvoja.
Dr. Robert Edwards "začenja raziskave IVF
V tem času je dr. Robert Edwards v Angliji poskušal oploditi in vitro z jajčnimi celicami. Bil je uspešen in si je želel storiti enako s človeškimi jajci. Že leta se je trudil, a ni imel sreče.
Leta 1965 je dr. Edwards potoval v Ameriko, kjer se je srečal z zdravniki Howard in Georgeanna Jones na univerzi John Hopkins.
Dr. Howard Jones je bil reproduktivni kirurg , ki je kirurško zdravil neplodnost. Njegova žena, dr. Georgeanna Jones, je bila reproduktivni endokrinolog. Neplodnost je zdravila z nehirurškimi metodami.
Dr. Edwards je Jonesu povedal o svojem upanju, da bo odkril metodo oploditve in vitro za pare, ki ne bi mogli zamisliti drugače.
Jonesovi so se strinjali, da mu bodo pomagali, skupaj pa so uspešno oplodili človeško jajčece.
Več spornosti, ki mu sledi več napredka
Po vrnitvi v Anglijo je dr. Edwards želel poskusiti prenesti oplojeno jajce nazaj v žensko maternico.
Takrat je dr. Edward spoznal Dr. Patrick Steptoe.
Dr. Steptoe je izumil tak nov kirurški poseg, znan kot laparoskopija . To je kirurška tehnika, v kateri se v trebuhu naredi majhen rez, kamor in orodja pa se skozi ta rez.
Z laparoskopijo lahko zrele človeško jajce pridobimo iz ženskih jajčnikov. To bi bilo veliko manj invazivno kot druge kirurške možnosti v času.
Dr. Jones je dr. Steptoe povedal o svoji sanjah o zdravljenju. Odločili so se za sodelovanje.
Nazaj čez ocean, v Ameriki, Ameriško zdravniško združenje je govorilo proti IVF. Vztrajali so, da se morajo raziskave, ki vključujejo "človeško fetalno tkivo", ustaviti.
Društvo ameriških plodnosti je drugače razmišljalo.
Nato je vodja dr. Georgeanna Jones AFS izjavil, da se morajo raziskave o oploditvi in vitro nadaljevati .
In to je bilo. Toda z nadaljevanjem polemike in tveganja za vpletene zdravnike.
Prvi poskus pri zdravljenju z IVF se izognemo
Dr. Shettles je ostala odločena, da je na svetu prvič oplodil otroka, ki je bil in vitro. Doris in dr. John Del-zio sta se prostovoljno predstavljala kot prvi staršem IVF s pomočjo dr. Shettlesa.
Doris in dr. John Del-zio sta doživeli neplodnost pet let. Zlomljena jajčna cista je privedla do blokiranih jajcevodov v Dorisu. Imela je tri poskuse kirurškega popravila njenih cevk in trije poskusi umetne oploditve. Noben od zdravljenj ni bil uspešen.
Dr. Shettles je dejal, da je lahko IVF možen odgovor in ponudil, da mu pomaga.
Vendar pa univerza dr. Shettles ni bila privržena njegovim načrtom. Dejansko je šel proti neposrednemu navodilu njegovih nadrejenih. Prav tako se je odločil, da ne upošteva etičnih smernic o raziskavah pri ljudeh.
12. septembra 1973 je dr. Shettles pridobila jajca iz Dorisa, sperme iz Johnja in jih združila v stekleno vialo.
Nato je dal vialo v inkubator, kjer je načrtoval, da ga nekaj dni zadrži, da bi omogočil razvoj oploditve in zarodkov.
Toda preden bi lahko prišlo do oploditve in prenosa zarodkov, je eden od sodelavcev Dr. Shettles poročal o svojem neodobrenem poskusu.
Vialo so predčasno vzeli iz inkubatorja, Dr. Shettles pa se je soočil z njegovim poskusom preizkusa. Možnost prvega otroka iz IVF je izgubljena.
Po tem, je bil Dr. Shettles prisiljen odstopiti od svojega položaja v Columbia-Presbyterian.
Prva nosečnost IVF se pojavi v Angliji
V Angliji leta 1975 sta dr. Edwards in Dr. Steptoe končno dosegla prvo uspešno nosečnost.
Toda nosečnost je bila ektopična - zarodek implantiran v jajcevodno cevko - in nosečnost se je končala z splavom.
V Ameriki je bilo v tem času vzpostavljenih več ovir za raziskovanje IVF.
Zvezne štipendije ni bilo več dovoljeno uporabljati za namene "raziskav zarodka" (ki bi vključevale raziskave IVF), razen če je študijo prvič potrdil nacionalni odbor za etiko.
Toda zato, ker odbor ne bi bil uradno ustanovljen do junija leta 1978, je bil napredek na kratkem premoru.
Prvi IVF Baby je zasnovan in rojen
V Angliji so dr. Edwards in dr. Steptoe nadaljevali svoje poskuse pri zdravljenju z zdravilom IVF.
Novembra 1976 sta se Lesley in John Brown srečala z dr. Steptoejem.
Lesleyove jajcevodne cevi so bile blokirane. Dr. Steptoe je Brownu povedal, da jim bo oplodilo in vitro morda pomagalo. Soglašali so z zdravljenjem.
10. novembra 1977 je Dr. Steptoe s pomočjo laparoskopske kirurgije vzel jajca iz jajčnikov Lesley Brownja. Dr. John Edwards je z uporabo Johnovega sperme skupaj s jajci in spermo v petrijevki posodo uspešno opravil.
Po dveh dneh se je posledični zarod prenesel nazaj v Lesleyjevo maternico.
Nosečnost je nastala in je bila uspešna!
25. julija 1978 se je rodila s carskim rezom, Louise Joy Brown, ki je prvi otroški otrok na svetu. Bila je 5 kilogramov, 12 unč.
Zdravo, srečno in normalno.
Upanje na IVF Baby v American Returns
Istega leta, v Ameriki, se je dr. Georgeanna in Howard Jones umaknila z univerze John-Hopkins. Odločili so se, da se bodo preselili v Norfolk v Virginiji, da bi odprli kliniko za plodnost .
Na dan rojstva Louise Joy Brown je novinar intervjuiral z dr. Howardom Jonesom v Norfolku. Poročevalka je vprašala, ali je v Ameriki možen otrok IVF.
Dr. Jones je odgovoril, da je bilo popolnoma mogoče, vse, kar je bilo potrebno, je bilo denar, da bi se to zgodilo.
Dr. Jones je kasneje prejel telefonski klic nekdanjega plodnega bolnika, ki je ponudil sredstva za odprtje prve klinike IVF v Ameriki.
Toda več časa bi bilo, preden bi se rodil IVF v ZDA.
Več dojenčkov za dojenčke zamišljeno in rojenih po vsem svetu
Kontroverze so se še naprej pojavljale in se spoprijele z raziskavami in napredkom pri oploditvi in vitro v Ameriki.
Medtem ko se je to dogajalo po vsem svetu, je prišlo več dojenčkov.
4. januarja 1978 se je rodil Alastair MacDonald - drugi dojenček IVF in prvi IVF fant.
23. junija 1980 se je rodil prvi avstralski otrok IVF - Candice Elizabeth Reed.
2. oktobra 1981 je prišel prvi rodilec IVF, rojen ameriškim staršem, toda zdravljenje in rojstvo sta se zgodila v Angliji. Ime ji je Samantha Steel.
V Ameriki se je Jones še naprej boril za sposobnost odpiranja in vodenja svoje klinike.
Prvi ameriški In Vitro Baby prispe!
Nazadnje, po odstranitvi večjih političnih ovir se je 1. marca 1980 začela prva ameriška ambulanta.
V prvem letu po odprtju so poskusi Jonesovega 23 transfuzija zarodkov IVF prenesli v Norfolk, VA. Bili so neuspešni.
V tem času se v Massachusettsu Judy in Roger Carr trudijo zanositi.
Carrova zgodba o neplodnosti se je začela z nosečnostjo, ki je prišla hitro, a se je hitro končala. Njihova prva nosečnost je bila ektopična in Judy je izgubila eno njenih jajcevodnih cevi. Poskušali so ponovno zanositi, ponovno spet zasnovati, vendar so imeli drugo zunajmaternično nosečnost. Judy je izgubila svojo drugo jajcevodno cevko.
Naravno zasnovo je bilo zdaj popolnoma nemogoče.
Medtem ko se je Judy opomogla po operaciji, je prejela brošuro o kliniki IVF v Norfolku, VA. IVF v tistem času ni bil le na voljo v Massachusettsu, temveč je bil tudi nezakonit.
Carrs je stopil v stik z Jonesom in so bili povabljeni, da pridejo v kliniko IVF. Nadaljevali so z zdravljenjem z zdravilom IVF.
17. aprila 1981 je Judyjevo oplojeno jajce prenesla v njeno maternico. To je bil uspeh.
Nazadnje, 28. decembra 1981, ob 7:46, se je Elizabeth Jordan Carr rodila s carskim rezom. Prvi ameriški dojenček.
Zdravo, srečno in normalno.
In vitro gnojenje nato Vs. Zdaj
Postopek za IVF se zdi danes zelo različen, kot je bil, ko je bil prvič izumljen.
Prvi bolniki z VF so morali v večini svojega cikla zdravljenja ostati hospitalizirani. Za merjenje ravni hormonov so morali zbrati ves svoj urin.
Zdaj lahko pacienti, ki se zdravijo z zdravilom IVF, doma in delajo. Njihovemu urinu ni več treba zbrati. Krvno delo se uporablja za ocenjevanje ravni hormonov. Bolniki, ki so prejemali IVF , morajo v kliniki za plodnost pogosto vstopati v krvne preiskave in ultrazvočne preiskave. Toda zdravljenje ni več krožno delo.
V prvih dneh IVF, ko je njihova raven hormonov pokazala ovulacijo, je bilo treba jajca pridobiti natanko 26 ur pozneje. To je včasih pomenilo, da postopek ponovite sredi noči.
Danes se injiciranje plodnih zdravil uporablja za nadzor pri pojavu ovulacije. To omogoča razporejanje pridobivanja jajc ob običajnih urah dneva. Prav tako omogoča zdravnikom več nadzora nad celotnim procesom ovulacije, kar povečuje možnosti za uspeh.
Na začetku je bilo potrebno izvesti invazivno operacijo. Laparoskopija je bila potrebna. To je kirurška tehnika, v kateri se v trebuhu naredi majhen rez, kamor in orodja pa se skozi ta rez.
Danes se za pridobivanje jajc uporablja ultrazvočno vodena igla. To je znatno manj invazivno, manj tvegano in vključuje krajši čas okrevanja.
Možna prihodnost IVF: In vitro oploditev zdaj In Vivo ?
Nekatere religije so etično proti ideji o gnojenju zunaj telesa.
Postopek GIFT, ki ga je leta 1979 izumil dr. Shettles, omogoča gnojenje znotraj telesa. Ampak tehnika je invazivna in nima velikih uspehov.
Postopek gametonskega intrafalopskega prenosa (GIFT) je zdravljenje s plodnostjo, ki je nekoliko podobno IVF. Ženska običajno vzame plodna zdravila, ki spodbujajo jajčnike. Njena jajca se potem vzamejo iz jajčnikov z ultrazvočno vodeno iglo.
Toda za razliko od IVF se oploditev jajčeca ne izvaja v laboratoriju. Namesto tega se jajce in sperma prenesejo na jajcevodne cevi , kjer bi običajno potekalo gnojenje.
Zaradi nizkih stopenj uspešnosti in invazivnosti postopka, GIFT redko delamo danes.
Popolnoma nova tehnologija lahko gnojijo znotraj telesa, ki je na voljo vsem pari IVF.
Naprava, imenovana AneVivo, se trenutno razvija v Združenem kraljestvu. Prejel je dovoljenje organa za humano gnojenje in embriologijo (HFEA) septembra 2015.
Raziskovalci, vključeni v razvoj nove naprave, menijo, da je zdravje zarodkov mogoče še izboljšati, če zarodki porabijo manj časa v laboratoriju in več časa v naravnem okolju maternice.
Nova tehnika vključuje dajanje jajčnih in spermijev v zelo majhno kapsulo. (Kapsula je dolga le en centimeter in široka en milimeter.)
Ta kapsula se nato prenese v maternico 24 ur. Upajmo, da bo v tem času prišlo do zasnove.
Po predpisanem času se kapsula odstrani. Zdravniki nato odprejo kapsulo in izberejo zdrave zarodke za prenos nazaj v maternico.
Ne samo, da bi ta nova tehnologija morda rešila verske pomisleke (za nekatere), lahko tudi zagotavlja bolj naravno okolje za zasnovo.
Ženskam bo omogočila tudi doživljanje zasnove znotraj svojega telesa.
Več o zdravljenju z IVF danes:
- IVF postopki, tveganja, stroški in stopnje uspeha
- Koliko stane IVF?
- 7 načinov plačila in dobite denar za IVF
- 17 Možnosti za zdravljenje neplodnosti
- Vzroki za neplodnost
- Razvoj človeškega jajčeca
Viri:
Bavister BD1. "Zgodnja zgodovina oploditve in vitro." Reprodukcija . 2002 Avgust; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Bednar, Chuck. "Nova IVF tehnika lahko črpa konec" otroške epruvete "." ReOrbit.com. Objavljeno 20. januarja 2016. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Brian, Kate. "Neverjetna zgodba o IVF: pozneje 35 let in pet milijonov dojenčkov." The Guardian. Objavljeno petek, 12. julij 2013 12.34 EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Cohen, Paula. "Dr. Howard Jones, pionir za prvim ameriškim otrokom, je umrl pri 104. "CBS News. Objavljeno 31. julija 2015. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Cohen J1, Trounson A, Dawson K, Jones H, Hazekamp J, Nygren KG, Hamberger L. "Prvi dnevi IVF izven Združenega kraljestva." Hum Reprod Update . 2005 Sep-Oct; 11 (5): 439-59. Epub 2005 27. maj. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Howard Jones Jr., MD. Medicinska šola Vzhodne Virginije. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Assisted Reproduktivna tehnologija po rojstvu Louise Brown." Ginekologija in porodništvo . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
LaVietes, Stuart. "Dr. LB Shettles, 93, Pioneer v človeški plodnosti. "The New York Times. Objavljeno dne 16. februarja 2003. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
Na ta dan: nekrolog. "Dr. Pincus, razvijalec kontracepcijske tabletke, umre. "The New York Times. 23. avgusta 1967. http://www.nytimes.com/learning/general/onthdayday/bday/0409.html
Test Tube Babies: ameriška izkušnja. "Del-Zio je tožba." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Babies: ameriška izkušnja. "Biografija: Howard in Georgeanna Jones." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Babies: ameriška izkušnja. "Življenjepis: Doris in John Del-Zio." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Babies: ameriška izkušnja. "Biografija: Judy in Roger Carr." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Babies: ameriška izkušnja. "Časovna vrstica: Zgodovina in vitro gnojenja." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/