Antagonisti GnRH so injekcijska zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem z zdravilom IVF . Preprečujejo prezgodnjo ovulacijo, tako da bo vaš zdravnik lahko ponovno pridobival jajca iz jajčnikov, preden jih sproščajo in "izgubijo".
Ne mešajte agonistov GnRH - kot Lupron - z antagonisti GnRH. GnRH agonisti povzročijo povečanje reproduktivnih hormonov in nato po nekaj dneh zaustavi te hormone.
Če se jih uporablja med zdravljenjem z zdravilom IVF, jih je treba začeti vsaj nekaj tednov pred začetkom zdravljenja.
Antagonisti GnRH ne ustvarjajo prvotnega povečanja hormonov. Začnejo se po začetku ciklusa IVF in jih jemljejo enkrat ali dnevno nekaj dni. Ker jih jemljejo krajši čas, povzročijo manj neželenih učinkov za krajši čas.
Pomembno opozorilo! V nadaljevanju niso navedeni vsi možni neželeni učinki in tveganja. Če se pojavijo hudi neželeni učinki, nenavadni simptomi ali so zaskrbljeni zaradi katerega koli razloga, se obrnite na svojega zdravnika. Informacije v tem članku ne nadomeščajo posvetovanja z zdravnikom.
Katere zdravila so GnRH antagonisti?
Obstajata dva osnovna antagonista GnRH na trgu: ganirelix acetat in cetrorelix acetat.
Imena blagovnih znamk za ganireliksat acetat vključujejo Antagon, Ganirelix in Orgalutran.
Cetrotide je blagovna znamka za cetrorelix acetat.
Ta zdravila se jemljejo z injekcijo. Zdravljenje lahko vključuje eno injekcijo, dnevne injekcije v nekaj dneh ali posamezne injekcije, ki so vzete nekaj dni narazen. Vse je odvisno od vašega posebnega načrta za zdravljenje.
Antagonisti GnRH so nekoliko dražji od agonistov GnRH, vendar dodatni stroški morda ne bodo imeli velikega vpliva, ker se antagonisti vzamejo za krajši čas.
Nekatere ženske menijo, da je manj neželenih učinkov vredno dodatnih stroškov.
Medtem ko nekateri zdravniki plodnosti raje uporabljajo agoniste GnRH, ker so bili približno dlje, raziskave niso ugotovile razlike v stopnjah uspešnosti nosečnosti med agonisti in antagonisti. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če bi radi razmislili o antagonistih GnRH namesto GnRH-agonistu.
Neželeni učinki antagonistov GnRH
Oba cetrorelix acetata in ganirelix acetata delata z izklopom sposobnosti hipofize, da proizvaja in sprosti FSH in LH . To povzroči začasno menopavzo, kar vodi do neželenih učinkov. Koliko je neželenih učinkov, ki jih imate, je odvisno od tega, kako dolgo jemljete zdravilo.
Pogosti neželeni učinki cetrorelix acetata (Cetrotide) vključujejo:
- Bolečine v trebuhu in občutljivost (4,4%, če jih jemljete na dan, 2,1%, če jih jemljete kot enkratni odmerek)
- Glavobol (1,3% pri dnevnem odmerku, 0%, če jemljete kot enkratni odmerek)
- Slabost (1,3% z dnevnim odmerkom, 1,1% z enkratnim odmerkom)
Pogosti neželeni učinki ganirelix acetata (Antagon, Ganirelix, Orgalutran) vključujejo:
- Abdominalna občutljivost jajčnikov (4,8%)
- Glavobol (3%)
- Vaginalna krvavitev (1,8%)
- Bolečina na mestu injiciranja ali modrica (1.1%)
- Slabost (1.1%)
- Bolezni želodca (1%)
Tveganja antagonistov GnRH
Smrt ploda : Med kliničnimi študijami je bilo 3,7% nosečnosti, zajetih med jemanjem ganireliksacetata, končalo s fetalno smrtjo ali še vedno rojstvom.
Ali je to specifično povezano z antagonisti GnRH ali z drugimi zdravili, ki jih jemljejo zdravilo IVF, sama po sebi ali z neplodnostjo, ni znana.
Škodovanje pri rojstvu : Študije so ugotovile nekoliko večje tveganje za napake v nosečnosti, ki so bile zasnovane med jemanjem ganirelix acetata. Ali je to povezano s tem posebnim zdravilom, drugimi zdravili, ki jih jemljejo zdravilo IVF, sami postopki zdravljenja ali neplodnostjo niso znani.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) : pojavilo se je pri 2,4% žensk, zdravljenih z ganireliksat acetatom. OHSS v resnici ne povzročajo antagonisti zdravila GnRH, temveč gonadotropini, vzeti istočasno.
Študije so ugotovile, da je tveganje za razvoj OHSS nekoliko manjše pri antagonistih GnRN v primerjavi z zdravljenjem z agonisti GnRH.
Hiperplazivni OHSS se pojavi pri manj kot 1% bolnikov. Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če imate bruhanje, hudo bolečino v trebuhu ali medenico, nenadno povečanje telesne mase ali hude napenjanje.
> Viri:
CETROTIDE cetrorelix (v obliki acetata). Podatkovni list o zdravilih. Dostopan 4. februarja 2014. http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/c/Cetrotideinj.pdf
Evropska in bližnjevzhodna študijska skupina Orgalutran. "Primerljiv klinični izid z uporabo ganireliksa GnRH antagonista ali dolgega protokola agonista triptorelin GnRH za preprečevanje prezgodnjih utripov LH pri ženskah, ki so podvržene stimulaciji jajčnikov." Hum Reprod . 2001 Apr; 16 (4): 644-51. http://humrep.oxfordjournals.org/content/16/4/644.full?sid=3335d39c-68fd-455f-b948-e4ffa2a70b66
Ganirelix Acetate Injection. Podatki o zdravilih. Merk. Dostopan 4. februarja 2014. http://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/g/ganirelix/ganirelix_pi.pdf
Ragni G, Vegetti W, Riccaboni A, angleški B, Brigante C, Crosignani PG. "Primerjava agonistov in antagonistov GnRH v ciklusih pomožne reprodukcije pri bolnikih z visokim tveganjem za sindrom hiperstimulacije jajčnikov." Hum Reprod . 2005 Sep; 20 (9): 2421-5. Epub 2005 12. maj. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15890731