Kaj je metformin, možni neželeni učinki in zakaj je uporabljen za neplodnost
Metformin je zdravilo, ki povzroča občutek insulina in se uporablja predvsem za zdravljenje sladkorne bolezni, vendar ga je mogoče uporabljati tudi za plodnost. Ženske s PCOS imajo lahko korist od samega jemanja metformina skupaj s Clomidom ali celo med zdravljenjem z zdravilom IVF. Točno, kako metformin izboljša plodnost je nejasen.
Medtem ko se metformin lahko uporablja za zdravljenje neplodnosti , to ni plodno zdravilo.
Pravzaprav ga uporabljamo za zdravljenje neplodnosti štejemo za neuporabno uporabo. (Z drugimi besedami, dosežki pri nosecnosti niso prvotni namen tega zdravila.)
Kaj je to zdravilo? In kako bi ti lahko pomagal zaspati?
Kaj je metformin?
Za razumevanje, kaj počne metformin, morate najprej vedeti, kaj je odpornost proti insulinu. Mnoge ženske s PCOS imajo rezistenco na insulin. Insulinska rezistenca je, ko celice telesa prenehajo reagirati na normalne ravni insulina. Postanejo manj občutljivi ali odporni.
Kot rezultat, telo misli, da v sistemu ni dovolj insulina. To sproži proizvodnjo več insulina, kot ga potrebuje vašemu telesu.
Zdi se, da obstaja povezava med insulinom in reproduktivnimi hormoni. Medtem ko nihče ni povsem prepričan, kako se ti dve povezujeta, se zdi, da ravni insulina vodijo do povečanih ravni androgenov.
Moški in ženske imajo androgene, toda androgeni običajno mislijo kot "moški hormoni". Visoka raven arterij povzroči simptome PCOS in težave z ovulacijo.
Metformin in druga zdravila, ki povzročajo občutek insulina, zmanjšajo prekomerno količino insulina v telesu. Poleg metformina so rosiglitazon in pioglitazon tudi druga zdravila, občutljiva na insulin, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje PCOS.
Zakaj se zdravilo Metformin uporablja za zdravljenje PCOS?
Obstaja več razlogov, zakaj vam bo zdravnik morda predpisal metformin pri zdravljenju vašega PCOS-a, med katerimi so nekateri povezani s plodnostjo:
Inzulinska odpornost
Kot je navedeno zgoraj, je odpornost proti insulinu pogosta pri ženskah s PCOS.
Za zdravljenje odpornosti proti insulinu se lahko predpiše metformin, ki lahko nato pomaga uravnavati reproduktivne hormone in znova zažene ovulacijo.
Indukcija ovulacije
Nekatere raziskave o metforminu in PCOS kažejo, da menstrualni ciklusi postanejo rednejši in ozdravitev vrača z zdravljenjem z metforminom. To se lahko zgodi, ne da bi potrebovali zdravila za plodnost, kot je Clomid .
Vendar nekatere večje raziskovalne študije niso imele koristi za jemanje metformina.
Zaradi tega nekateri zdravniki priporočajo, da se metformin uporablja samo za zdravljenje žensk, ki so odporne proti insulinu, in ne za vse ženske s PCOS, ne glede na to, ali so odporne proti insulinu ali ne.
Odpornost Clomida
Medtem ko Clomid pomaga mnogim ženskam s PCOS ovulacijo, so nekatere ženske Clomid odporne . (To je čudovit način, da rečem, da za njih ne deluje.)
Nekatere raziskave so pokazale, da jemanje metformina 4 do 6 mesecev pred začetkom zdravljenja s Clomidom lahko izboljša uspeh žensk, ki so odporne proti Clomidu.
Druga možnost za ženske z odpornostjo proti Clomidu je lahko metformin v kombinaciji z letrozolom .
Injekcijska zdravila za plodnost
Če vam zdravilo Clomid ne pomaga zanositi, je naslednji korak ponavadi gonadotropini ali zdravila za plodnost za injiciranje .
Raziskave so pokazale, da lahko kombinacija injekcij z metforminom izboljša tekoče nosečnost.
Ena študija je pokazala, da je kombinacija metformina z injekcijami izboljšala stopnjo življenja v primerjavi z zdravljenjem z injekcijami. V tej študiji, če bi bila živa rodnost z injekcijami samo 27 odstotkov, bi zdravljenje z metforminom in injekcijo povečalo živo rodnost do 32 do 60 odstotkov.
Zmanjšano tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) je možno tveganje pri uporabi zdravil za plodnost, zlasti med zdravljenjem z zdravilom IVF. Ženske s PCOS imajo še večje tveganje za razvoj OHSS.
Nekatere študije so pokazale, da lahko metformin zmanjša tveganje za OHSS med zdravilom IVF. Vendar pa ni jasno, ali je OHSS zmanjšan za druge tretmaje. Na primer, raziskave o gonadotropini samih (brez IVF) pri dodajanju metformina v protokol zdravljenja niso našli nobene razlike pri stopnjah OHSS.
Ponavljajoč se nesreča
Ženske s PCOS imajo lahko verjetnost, da bodo imele splav, kot splošno prebivalstvo. Metformin lahko v skladu z nekaterimi študijami zmanjša tveganje za splavitev pri ženskah s PCOS.
Nekaj študij je ugotovilo, da lahko nadaljevanje zdravljenja z metforminom v prvem trimesečju nosečnosti pomaga preprečiti splavitev pri ženskah s PCOS.
Vendar pa varnost metformina med nosečnostjo ni dobro dokumentirana. Če se odločite za jemanje metformina med nosečnostjo, je tveganje, ki ga je treba natančno razpravljati s svojim zdravnikom.
Za hujšanje
PCOS je povezan z debelostjo. Za razočaranje številnih žensk je morda težje izgubiti težo s PCOS.
Nekatere študije so pokazale, da lahko metformin pomaga ženskam s PCOS izgubiti težo. Ker je bila izguba teže dokazana, da bi pomagala pri ponovnem zagonu in doseganju nosečnosti, vam bo zdravnik morda predpisal metformin skupaj z načrtom za prehrano in vadbo za izboljšanje plodnosti.
Kakšni so neželeni učinki?
Najpogostejši neželeni učinek zdravila Metformin je vznemirjenost v želodcu, običajno driska, včasih pa tudi bruhanje in slabost. Uporaba metformina v sredini obroka lahko pripomore k zmanjšanju tega neželenega učinka.
Neželeni učinki, povezani s prebavo, se lahko sčasoma zmanjšajo. Nekatere ženske ugotavljajo, da določena hrana povzroči večje želodčne motnje kot druge.
Resnejši neželeni učinki, povezani z metforminom, so disfunkcija jeter in redki, a hudi neželeni učinek, laktacidoza.
Med jemanjem zdravila metformin mora zdravnik spremljati vaše delovanje ledvic in jeter. Ljudje s srcem, jetri, ledvicami ali pljučnimi boleznimi ne smejo jemati metformina. Poskrbite, da vam bo zdravnik dal temeljito zdravstveno anamnezo.
Uporaba metformina za zdravljenje neplodnosti, povezanih s PCOS, se še vedno raziskuje in različni zdravniki nasprotujejo stališčem o tem, kdaj, kdaj in kako uporabljati metformin za zdravljenje neplodnosti.
Ne bojte se svojega skrbi in vprašanj svojega ponudnika nege, tako da se lahko skupaj odločite, ali je to zdravljenje za vas.
Viri:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Uporaba metformina v sindromu policističnih jajčnikov: metaanaliza." Nosečnost in ginekologija . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Nadaljevanje metformina zmanjšuje zgodnjo nosečnost pri debelih pakistanskih ženskah s sindromom policističnih jajčnikov." Ginekološka in akušerska preiskava . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21. december.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Prospektivno randomizirano preskušanje, ki primerja klinični in endokrinološki izid z rosiglitazonom v primerjavi z laparoskopskim vrtanjem jajčnikov pri bolnikih s policistično boleznijo jajčnikov, ki je odporen na indukcijo ovulacije s klomifenom citrat. " Arhiv ginekologije in porodništva . Maj 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3. december.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Zdravljenje z metforminom pred in med zdravilom IVF ali ICSI pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov. "Cochrane Database Syst Rev. Nov. 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Primerjalna učinkovitost 9 ovulacijskih terapij pri bolnikih s sindromom policističnih jajčnikov, odpornih na klomifen citrat: mrežna meta-analiza. "Sci Rep. 2017 19. junij; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.