Tveganja in neželeni učinki zdravila za injiciranje na plodnost
Pred začetkom zdravljenja z gonadotropini - včasih imenovani injekcijski ostanki - vam mora zdravnik razložiti možne neželene učinke in tveganja zdravljenja. Morda jemljete gonadotropine skupaj s Clomidom sami kot del cikla IUI ali kot del cikla zdravljenja z zdravilom IVF .
Gonadotropini se uporabljajo tudi za ženske, ki dajejo svoja jajca in postopke zamrzovanja jajc .
Večina gonadotropinskih neželenih učinkov je blago, vendar v redkih primerih so lahko nekateri resni in celo smrtno nevarni.
Pomembno opozorilo! V nadaljevanju niso navedeni vsi možni neželeni učinki in tveganja. Če se pojavijo hudi neželeni učinki, nenavadni simptomi ali zaradi katerega koli razloga, se obrnite na svojega zdravnika. Informacije v tem članku ne nadomeščajo posvetovanja z zdravnikom.
Kakšne so zdravila za zdravilo Gonadotropins?
Gonadotropini so plodnostna zdravila, ki vsebujejo FSH, LH ali kombinacijo obeh (ki se imenujejo humani menopavzni gonadotropini ali hMG). Vključujejo tudi hormon hCG , ki je biokemično podoben LH.
Ti hormoni se jemljejo z injekcijo.
Gonadotropini se lahko proizvajajo v laboratoriju s tehnologijo rekombinantne DNK , ali pa jih lahko ekstrahirate in očistite iz urina postmenopavz ali nosečnic.
Imena blagovnih znamk gonadotropinov, ustvarjenih z uporabo tehnologije rekombinantne DNA, vključujejo Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) in Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin in Fertinex so blagovne znamke za urinsko ekstrahirano FSH.
Novarel, Pregnyl in Profasi so urinarni izvleček hCG.
Imena blagovnih znamk izločenih gonadotropinov v človeškem menopavzi (kombinacija FSH in LH) vključujejo Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex in Menopur.
Neželeni učinki gonadotropinov
Opomba: Spodnji odstotki se nanašajo na raziskave, v katerih so primerjali Gonal-F - ki je rFSH, izdelan v laboratoriju s tehnologijo rekombinantne DNA - in urofolitropinom ali uFSH, ki je očiščen FSH, ekstrahiran iz urina žensk po menopavzi. Cene se lahko rahlo razlikujejo od zdravila na zdravilo, vendar so neželeni učinki gonadotropina na splošno podobni.
Možni neželeni učinki gonadotropinov vključujejo:
- Glavobol (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Slabost (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Okužba zgornjih dihalnih poti (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Abdominalna občutljivost (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Plin (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinusna zastoja (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Splošna bolezen (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Nihanja razpoloženja (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Nežnost dojke (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Povečanje telesne mase (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Neugodje za trebuh (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Nenormalna krvavitev ali opazovanje (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Bruhanje (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Bolečina na mestu injiciranja, rdečina (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Omotičnost (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Tveganja gonadotropinov
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) : OHSS se pojavi, ko se jajčniki in trebuh nabreknejo s tekočino. Do 10 do 20% žensk bo razvilo blago obliko OHSS, ki se bo ponavadi reševala sama. Pomembno je, da svojemu zdravniku poročate tudi o blagih simptomih, zato vas lahko skrbno spremlja.
Če imate PCOS , imate večje tveganje za razvoj OHSS.
Hiperplazivni OHSS se pojavi pri manj kot 1% bolnikov. Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če imate bruhanje, hude trebušne ali medenične bolečine, hitro povečanje telesne mase ali hude napenjanje.
Večkratna nosečnost : odvisno od študije, ki jo gledate, je hitrost večkratnikov z zdravljenjem z gonadotropinom kjerkoli od 2% do 30%, do 5% triplete ali večje nosečnosti.
V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da se je večkratna nosečnost pojavila med 12% in 14% časa uporabe rFSH ali uFSH. Skrbno spremljanje in uporaba najnižjega učinkovitega odmerka lahko zmanjša tveganje.
Pri uporabi gonadotropinov med IUI ali samostojno, je veliko težje nadzorovati tveganje za večkratnike kot kadar jih uporabljamo med zdravilom IVF. Med IVF lahko zdravnik prenese en samec.
Če ste zaskrbljeni zaradi tveganja večkratnikov in uporabljate injekcijske igle kot del cikla IUI, se boste morda želeli posvetovati z zdravnikom o mini-IVF .
Cistare jajčnikov : Cistine jajčnikov se pogosto pojavljajo z gonadotropini. Pri rFSH se pojavijo približno 15% časa in z uFSH se pojavijo približno 29% časa.
Ponavadi se odločijo sami. V redkih primerih lahko zahteva kirurško poseganje.
Okužba na mestu injiciranja : nekatera pordelost in občutljivost sta normalna, vendar se v redkih primerih lahko injicira mesto injiciranja. Obvestite svojega zdravnika, če na mestu injiciranja opazite naraščajočo pordelost, stalno toploto, oteklino, muco, vonj ali hudo bolečino. Če imate telesno temperaturo nad 101, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Adnexal torzija (ali zvijanje jajčnikov) : v redkih primerih (manj kot 2% časa) lahko jajčnik zvije, raztrga ali krvavi, kar zahteva operacijo. To se zgodi zato, ker jajčnik postane težek in se poveča od stimulacije.
Ektopična nosečnost : Pri jemanju gonadotropinov je tveganje za zunajmaternično nosečnost rahlo povečano. Ektopična nosečnost je lahko življenjsko ogrožena ali lahko zahteva kirurški poseg.
Krvni strdki : zelo redki (4,2 na 1000), vendar so lahko življenjsko ogroženi.
Povečano tveganje za krvni strdek ni le med zdravljenjem, ampak če zanosite, je v času nosečnosti še vedno večje.
Če imate simptome možnega krvnega strdka - otekanje ali bolečino v eni nogi, toploto v prizadetem območju, sprememba barve kože (rdečina, modrikast ali bleda) - takoj obvestite svojega zdravnika.
Če se pojavijo simptomi pljučne embolije - nenadni izostanek dihanja, bolečine v prsnem košu, ki se poslabša, ko poskušate globoko vdihniti ali kašelj, občutek zamegljenega ali slabega, hitrega pulza, znojenja, kašljanja krvi, občutka takojšnja poškodba - nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
> Viri
Gonal-f (folitropin alfa za injiciranje). Informativni list o zdravilih. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallen H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Incidenca pljučne in venske trombembolije v nosečnosti po oploditvi in vitro: presečna študija" BMJ. 2013 Jan 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Neželeni učinki gonadotropinov: Podatki o bolnikih. Ameriško društvo za reproduktivno medicino.