Kaj pričakovati: zdravljenje, neželeni učinki in uspešnosti
Morda mislite, da je Clomid kot primarno žensko plodno zdravilo - in res je, da ima le odobritev FDA za zdravljenje ženske neplodnosti. Toda Clomid se lahko uporablja za zdravljenje nekaterih primerov moške neplodnosti . Ti primeri se štejejo za "off-label" uporabo.
Pregled
Clomid lahko pomaga na moške plodnosti na nekaj načinov. Lahko pomaga povečati število spermijev in popraviti hormonska neravnovesja.
Prav tako vam lahko pomaga preprečiti IVF ali kirurško zdravljenje. V drugih primerih lahko pripomore k povečanju vaših uspehov po operaciji ali med IVF.
Če se sprašujete, ali vam lahko pomaga Clomid, vzemite nekaj časa, da raziščete svojo stopnjo uspešnosti in morebitne neželene učinke. Na ta način lahko naredite izobraženo in pooblaščeno odločitev in se pogovorite s svojim zdravnikom.
Indikacije
Zdravnik vam bo lahko predpisal zdravilo Clomid v naslednjih primerih.
Imate nizko raven testosterona.
Medtem ko moški, ki se zdravijo zaradi nizkega testosterona, običajno doživijo neplodnost, bo vaš zdravnik morda še posebej razmislil o predpisovanju zdravila Clomid, če so nizke ravni posledica hipogonadotropnega hipogonadizma. Tudi če ne aktivno poskušate imeti otroka, lahko Clomid pomaga pri simptomih hipogonadizma, vključno z:
- Erektilna disfunkcija
- Zmanjšajte rast telesne dlake
- Zmanjšanje mišične mase
- Utrujenost
- Nizek libido
- Težave s koncentracijo
- Vročinski oblivi
Ti si diagnosticiran z idiopatsko oligoastenozoospermijo.
Idiopatska sredstva neznanega vzroka. Oligoasthenozoospermija pomeni nizko število semenčic in slabo gibljivost sperme.
Če analiza semena ugotovi, da imate nizko število spermijev in slabo gibljivost , vendar vaš zdravnik ne more razložiti, zakaj imate to težavo, vas lahko diagnosticira z idiopatsko oligoastenozoospermijo.
Clomid je ena možna možnost zdravljenja.
Ti si diagnosticiran z neobstruktivno azoospermijo.
Azoospermija pomeni, da v semenu ni sperme. Neobstojno pomeni, da ni fizične blokade, ki preprečuje, da bi spermo dosegla ejakulat.
Z azoospermijo se lahko zdravilo Clomid predpiše za pomoč pri ustvarjanju in povečevanju števila semenčic. Tudi če to ni uspešno, lahko Clomid poveča verjetnost uspešnega izvlečenja sperme ali testne biopsije (to je, če se nezrele spermatozne celice nabirajo preko igle neposredno iz testisov in nato dozorele v laboratorijskem okolju).
Imate varicocele.
Eden najpogostejših vzrokov moške neplodnosti je varikocel . Varicocela je varikozna vena v modi ali testi.
Vprašljivo je, ali je operacija ali zdravilo Clomid najboljše zdravljenje. Zdi se, da kirurgija povečuje splošno zdravje semena bolj kot Clomid, vendar je zdravljenje verjetneje, da poveča vaše možnosti za zasnovo, nejasno. Odvisno od starosti vašega ženskega partnerja in ali ima tudi težave s plodnostjo, vam bo zdravnik morda predlagal, naj najprej preizkusite zdravljenje s Clomidom. Potem, če ne uspe, se lahko odločite za varikocelektomijo (operacijo za odstranitev varikoke).
Odmerjanje in zdravljenje
Zdravljenje s Clomidom pri moških ni podobno zdravljenju z neplodnostjo ženske.
Ženske vzamejo Clomid približno pet dni v določenih dnevih v mesecu. Če deluje, Clomid izboljša žensko plodnost, ki je zelo mesec.
Zdravljenje z moškimi ne deluje tako. Pri moških se zdravilo Clomid ponavadi prevzame več dni vsaj tri mesece. Za prikaz rezultatov potrebujete več časa in ne smete pričakovati hitrega izboljšanja plodnosti. Zdravljenje običajno traja vsaj en mesec, preden pride do kakršnih koli sprememb semena, pri čemer lahko tri mesece pred nosečnostjo kažejo izboljšave.
Med jemanjem zdravila Clomid morate vedno upoštevati navodila svojega zdravnika. Nekaj skupnih protokolov vključuje:
- Odmerjanje 25 mg dnevno 25 dni, nato petodnevno obdobje počitka. Ta cikel se ponovi tri mesece.
- Odmerjanje 25 mg je bilo vzetih pet dni, nato pet dni, tri mesece.
- Visok odmerek 100 mg je bil vzet 10 dni, enkrat na mesec, tri mesece.
Zdravnik vam lahko predpiše antioksidant, ki ga jemljete s Clomidom. Dokazano je, da so antioksidanti, kot je vitamin E, dodatno izboljšali uspešnost zdravljenja. Vaš zdravnik lahko naroči tudi občasno krvno delo, da preveri ravni testosterona. On lahko nato prilagodi vaše zdravljenje na podlagi rezultatov.
Stranski učinki
Večina študij o zdravilu Clomid in moških ni odkrila resnih neželenih učinkov. To ne pomeni, da se resni neželeni učinki ne morejo zgoditi, le če so, redki.
Več resnih neželenih učinkov
Zamegljen vid je možen resen neželeni učinek, saj se lahko poslabša in potencialno povzroči trajno poškodbo vida, če je neobdelan. Če opazite zamegljen vid ali motnje vida med jemanjem zdravila Clomid, se čimprej posvetujte s svojim zdravnikom.
Neudobni neželeni učinki
Ni na voljo veliko podatkov o nerealnih, vendar še vedno neugodnih stranskih učinkih Clomida pri moških. To je zato, ker so bile začetne raziskave opravljene samo pri ženskah.
Na splošno je večina neželenih učinkov pri ženskah posledica sprememb estrogena. Ker so ravni estrogena pri moških nižje kot pri ženskah, so moški manj verjetni, da bodo imeli nekatere neprijetne stranske učinke, ki jih moške doživljajo.
V eni študiji je bilo ugotovljeno, da je 5 odstotkov moških bolnikov imelo občutljivost na bradavice. Pri nekaterih moških so se med zdravljenjem spontano odzvali nežnost. Za druge se je nadaljevalo, dokler zdravljenje ni bilo prekinjeno.
Ali bo zdravljenje s Clomidom pri moških povečalo tveganje za dvojčke?
Ne, Clomid ne bo povečal tveganja za dvojčke, če se jemlje za moško neplodnost. Ko ženske vzamejo Clomid, povečajo ovulacijo. To lahko privede do sprostitve dveh jajc namesto samo enega. Če sta dve jajčki ovulirani in oba postali oplojeni, lahko ženska zanosi z dvojčkom.
Pri moških Clomid povečuje število spermijev in zdravje. Več sperme ne povzroča večje možnosti za dvojčke.
Stopnje uspeha za moško neplodnost
Uspeh je mogoče opredeliti na dva načina:
- Izboljšanje ravni spermijev in ravni testosterona
- Povečana stopnja nosečnosti
Kakšno stopnjo nosečnosti lahko pričakujete? Povprečna stopnja nosečnosti je približno 13 do 15 odstotkov, v študijah pa le pari, ki se soočajo z neplodnostjo pri moških, se stopnja nosečnosti po zdravljenju s Clomidom razlikuje.
Kaj pravi raziskovanje
Ena majhna, a zanimiva študija je pokazala, da Clomid skupaj z antioksidativnim zdravljenjem (kot je vitamin E) znatno poveča stopnjo nosečnosti do 36 odstotkov.
Ena metaanaliza je preučila rezultate več študij o Clomidu in moške neplodnosti, zlasti moških, ki so doživljali idiopatsko nizko število semenčic in / ali slabo motnost sperme. Ugotovil je, da zdravljenje z zdravilom Clomid v primerjavi z nobenim zdravljenjem ni povečalo koncentracije sperme za približno 5 odstotkov in izboljšalo gibljivost sperme za približno 4 odstotke.
Raven reprodukcijskega hormona se je bistveno izboljšala tudi pri zdravljenju s Clomidom, pri čemer so se ravni FSH povišale za 4 odstotke, ravni testosterona pa za 54 odstotkov.
Moški, ki doživljajo Azoospermijo
To sploh ni spermo, ki ga najdemo v semenu.
V eni študiji je Clomid pomagala 64,3 moških, da proizvajajo spermo, pri čemer rezultati semenskih analiz kažejo med 1 in 16 milijoni sperme na mililiter.
Za moške, ki po zdravljenju z zdravljenjem s Clomidom niso proizvedli sperme, so vsi bolniki v tej študiji imeli dovolj sperme, ki jih je bilo treba pridobiti z uporabo testicularne spermatoze. Izločeno spermo lahko nato uporabimo za zdravljenje z ICSI-IVF .
Beseda iz zelo dobrega
V nekaterih primerih bo vaš zdravnik predpisal zdravilo Clomid iz drugih razlogov, kot je neplodnost. Ne glede na to ali ne, poskrbite, da boste razumeli morebitne neželene učinke in delali z roko v roki s svojim zdravnikom, da boste upoštevali predpisani protokol zdravljenja. Na ta način boste videli najvarnejše in najverjetneje najboljše rezultate.
V primeru, da jemljete zdravilo Clomid za izboljšanje plodnosti, vam in vašemu partnerju lahko zagotovite nekaj upanja. Ne pozabite, da bo vaša osebna situacija odvisna od plodnosti in plodnosti vašega partnerja, zato se ne počutite odvračajo, če Clomid ne deluje. Še enkrat, razumeti raziskave in delo z roko v roki s svojim zdravnikom, da razišče vaše možnosti.
> Viri:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. "Revidiranje estrogenskih antagonistov (klomifena ali tamoksifena) kot medicinsko empirično zdravljenje za idiopatsko moško neplodnost: metaanaliza. " Andrologija. 2013 sept .; 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. "Endokrino obvladovanje moške subfertilnosti. " Indijski J Endocrinol Metab . 2013 okt; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. "Kombinirani klomifen citrat in antioksidativna terapija za idiopatsko moško neplodnost: randomizirano kontrolirano preskušanje. " Fertil Steril . 2010 1. maj, 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 6. marec.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. "Rezultati zdravljenja s klomifen citratom pri mladih hipogonadičnih moških. " BJU Int . 2012 avgust; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1. november.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mišra NV, Deshkar AM. "Učinek klomifenijevega citrata na gostoto semenčic pri moških partnerjih neplodnih parov. " Indijski J Physiol Pharmacol . 2007 Apr-Jun, 51 (2): 195-8.