Kaj je ICSI-IVF, zakaj je to storjeno in ali je varno
ICSI-IVF je specializirana oblika oploditve in vitro, ki se pogosto uporablja v primerih hude neplodnosti pri moških , po ponavljajočih se neuspešnih poskusih oploditve s konvencionalnim IVF ali po zamrzovanju jajčeca (oocyte preservation) . Izrazit ick-see IVF , ICSI pomeni intracytoplasmic injekcijo sperme. Med rednim IVF se veliko sperme nahaja skupaj z jajcem, v upanju, da bo ena od sperme vstopila in gnojila jajce sami.
Z ICSI-IVF, embriolog vzame eno spermo in ga injicira neposredno v jajce.
Nekatere klinike za plodnost priporočajo ICSI za vsak cikel IVF. Drugi zadržijo zdravljenje za tiste s hudo moško neplodnostjo ali drugom z medicinsko navedenimi razlogi. Obstajajo dobri argumenti proti rutinski uporabi ICSI. (Tveganja ICSI-IVF so nižja.)
S tem je dejal, ICSI-IVF je omogočil, da mnogi neplodni pari zanosijo, ko brez njega ne bi mogli zamisliti uporabe svojih lastnih jajčec in sperme.
Zakaj je ICSI-IVF končal?
ICSI-IVF se običajno uporablja v primerih hude moške neplodnosti , vključno z:
- Zelo nizko število semenčic (znano tudi kot oligospermija)
- Nenormalno oblikovana sperma (znana tudi kot teratozoospermija)
- Slabo gibanje sperme (znan tudi kot astenozoospermija)
Če moški v svojem ejakulatu nima nobene sperme, ampak proizvaja spermo, jih lahko vzamete s pomočjo testicularne pridobitve spermijev ali TESE.
Sperma, pridobljena prek TESE, zahteva uporabo ICSI. ICSI se uporablja tudi v primerih retrogradne ejakulacije, če se spermija pridobi iz človeškega urina.
Težka moška neplodnost ni edini razlog za uporabo ICSI-IVF. Drugi dokazi, ki temeljijo na ICSI, so:
- Prejšnji cikel IVF je imel malo ali nobenih oplojenih jajc : včasih se dobi veliko število jajc, število sperme pa zdravo, vendar se jajčeca ne oplodijo. V tem primeru se lahko v naslednjem ciklu IVF preskusi ICSI.
- Uporabljamo zamrznjeno spermo : Če odmrle sperme niso posebej aktivne, se lahko priporoči ICSI-IVF.
- Uporabljajo se zamrznjene jajčne celice : Vitrifikacija jajc lahko včasih povzroči utrjevanje jajčnega lupine. To lahko oteži oploditev, medtem ko lahko IVF z ICSI pomaga premagati to oviro.
- PGD se izvaja : PGD (predimplantacijska genetska diagnosticiranja) je tehnologija IVF, ki omogoča genetsko presejanje zarodkov. Obstaja skrb, da lahko redne metode gnojenja povzročijo spermene celice (ki niso oplodile jajca), da bi se "obesili" na zarodek in da bi to lahko oviralo natančne rezultate PGD.
- IVM (in vitro zorenje) se uporablja: IVM je tehnologija IVF, kjer se jajca pridobivajo iz jajčnikov, preden popolnoma zorijo. Skozi končne faze zorenja v laboratoriju. Nekatere raziskave so pokazale, da jajčeca IVM ne smejo oploditi celice sperme po stopnjah, primerljivih s tradicionalnim IVF. Potrebno je več raziskav, vendar je morda, da je IVM z ICSI dobra izbira.
Sporni razlogi za uporabo IVF-ICSI
IVF z ICSI je lahko odlična tehnologija, kadar je to potrebno. Vendar pa obstaja nekaj nesoglasja o tem, kdaj lahko in ne more izboljšati stopenj uspešnosti. Raziskave so v teku, vendar je nekaj primerov, ki jih ameriško združenje za reproduktivno medicino poroča o IVF z ICSI, morda ne bo upravičeno:
- Zelo malo jajc, pridobljenih : skrb je, da s tako malo jajc, zakaj bi tvegali, da se ne bodo oplodili? Vendar pa raziskave niso odkrile, da se pri uporabi ICSI izboljša nosečnost ali živa rodnost.
- Nepojasnjena neplodnost : logika uporabe ICSI za zdravljenje nepojasnjene neplodnosti je, da, ker ne vemo, kaj je narobe, je obravnavanje vsake možnosti dober akcijski načrt. To je dejalo, da doslej raziskave niso ugotovile, da ICSI za nepojasnjeno neplodnost znatno izboljša stopnjo uspešnosti v živo.
- Napredna starost mater : Ni trenutnih dokazov, da napredna starost mame vpliva na stopnje gnojenja. Zato ICSI morda ni potreben.
- Redni IVF-ICSI (tj. ICSI za vse): Nekateri reproduktivni endokrinologi verjamejo, da mora vsak bolnik dobiti ICSI za odpravo možnosti odpovedi oploditve. Vendar pa je raziskava pokazala, da bi za vsakih 33 bolnikov samo ena imela koristi od rutinske uporabe zdravila IVF-ICSI. Preostanek bi prejemal zdravljenje (in tveganja) brez možnih koristi.
Kakšen je postopek za ICSI-IVF?
ICSI se izvaja kot del IVF . Ker je ICSI opravljen v laboratoriju, se vaše zdravljenje z zdravilom IVF ne bo zdelo precej drugačno od zdravljenja z zdravilom IVF brez ICSI.
Kot pri običajnem IVF boste vzeli tudi jajčne spodbujevalne droge in vaš zdravnik bo spremljal vaš napredek pri preiskavah krvi in ultrazvokih. Ko boste zrasli dovolj dobrih foliklov , boste dobili jajce , kjer se jajca odstranijo iz jajčnikov s specializirano ultrazvočno vodeno iglo.
Vaš partner bo svoj vzorec sperme predložil isti dan (razen če uporabljate donorja sperme ali že zamrznjeno spermo).
Ko bodo jajca pridobljena, bo embriolog postavil jajca v posebno kulturo, z uporabo mikroskopa in majhne igle pa se v jajce vbrizga ena spermija. To bo storjeno za vsako obnovljeno jajce.
Če se opravi oploditev in če so zarodki zdrave, se zarodek ali dva prenesejo v maternico, preko katetra, ki je nameščen skozi maternični vrat, dva do pet dni po nalaganju.
Tukaj lahko najdete podrobnejše informacije v tej IVF Treatment Step by Step .
Koliko ICSI-IVF stane?
Sam postopek ICSI stane med 1.400 do 2.000 $. To je poleg splošnih stroškov za IVF , ki v povprečju stanejo od 12.000 do 15.000 dolarjev. To lahko stane več, če se uporabljajo druge možnosti IVF .
Kakšna so tveganja ICSI-IVF? Je varno za otroka?
ICSI-IVF prihaja z vsemi tveganji običajnega cikla IVF, vendar postopek ICSI uvaja dodatne.
Normalna nosečnost prihaja z 1,5 do 3 odstotnim tveganjem večje napake pri rojstvu. Zdravljenje z ICSI prinaša rahlo povečano tveganje pri poškodbah pri rojstvu, vendar je še vedno redko.
Nekatere napake pri rojstvu se večinoma pojavijo pri ICSI-IVF, zlasti pri Beckwith-Wiedemannovem sindromu, Angelmanovem sindromu, hipospadiji in nenormalnosti spolnih kromosomov. Pojavijo se pri manj kot 1% dojenčkov, zasnovanih z uporabo ICSI z zdravilom IVF.
Nekoliko povečano tveganje za moškega otroka, ki ima težave s plodnostjo, bo tudi v prihodnosti. To je zato, ker se lahko moški neplodnost prenese genetsko.
Ta dodatna tveganja so razlogi, zakaj mnogi zdravniki pravijo, da se ICSI ne sme uporabljati za vsak cikel IVF. To je ena stvar, če potrebujete ICSI za zasnovo. Nato lahko s svojim zdravnikom razpravljate o prednostih in slabostih uporabe te tehnologije pomožne reprodukcije. Vendar, če imate lahko uspešen IVF cikel brez ICSI, zakaj tvegati celo rahlo povečanje napak pri rojstvu?
Kakšna je uspešna stopnja za ICSI-IVF?
Postopek ICSI oreže 50 do 80 odstotkov jajc. Predpostavljate, da se vsa jajca oplinijo z ICSI-IVF, vendar ne. Gnojenje ni zagotovljeno, tudi če sperme vbrizgamo v jajce.
Ne pozabite, da stopnje oploditve ne kažejo na klinično nosečnost ali stopnjo življenja.
Ko se zgodi oploditev, je stopnja uspešnosti za par, ki uporablja ICSI z zdravilom IVF, enaka paru, ki uporablja redno zdravljenje z zdravilom IVF.
> Vir:
> Podatkovni list bolnikov: Intracitoplazmična vbrizgavanje spermov (ICSI) . Ameriško združenje za reproduktivno medicino.
> Praktični odbori Ameriškega društva za reproduktivno medicino in družbo za pomožno reprodukcijsko tehnologijo. "Intracitoplazemska sperma injekcija (ICSI) za neplodnost neplodnega faktorja: mnenje odbora. " Fertil Steril . 2012 dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12. september.