Če želite najti najboljšo kliniko za plodnost za vas, vzemite čas za raziskovanje vsake klinike, ki jo upoštevate. Ne izberite samo prvega mesta, ki vrne vaš klic; izvajanje testiranja na plodnost in zdravljenje je velik korak in lahko vključuje tudi veliko denarja in veliko časa. Želite izbrati le najboljše.
Ko govorimo o najboljšem, je del izbire klinike za plodnost oseben in subjektiven.
Najboljša ambulanta za prijatelja je najboljša za vas. Zato prosite svoje prijatelje, zdravnika, zavarovalnico in lokalno podporno skupino za priporočila, vendar se prepričajte, da preiskujete katero koli kliniko, ki jo menite sami.
Pri raziskovanju klinike najdete informacije:
- na svojih spletnih straneh
- na strani s poročilom o statistiki o plodnosti CDC (več o tem spodaj)
- s pogovorom s predstavnikom klinike po telefonu ali osebno
- z govori s sedanjimi ali nekdanjimi pacienti (ugotovljenimi prek lokalnih skupin za neplodnost )
- s srečanjem in intervjujem z vašim potencialnim zdravnikom ob posvetovanju
Ob upoštevanju strokovnjakov za plodnost
Kliniki za plodnost so enako dobri kot zdravniki. Glede na to, kako deluje klinika, vam lahko dodeli enega določenega zdravnika, ali pa boste morda videli nekaj različnih zdravnikov na podlagi rotacije. Obstajajo prednosti in slabosti za oba namestitev, vendar običajno želite enega zdravnika kot glavnega stika in vodje primerov.
Vprašanja, ki jih je treba upoštevati pri izbiri zdravnika, so:
- Ali potrebujejo čas, da odgovorite na vaša vprašanja? Ali lahko med preskušanjem in zdravljenjem vprašate po elektronski pošti? Če se ne želite srečati s seboj, preden jih izberete, potem morda nimajo časa za vas, ko ste bolnik. Ni pripravljen odgovoriti na vaša vprašanja spredaj, ni dober znak.
- Kdaj in kje so bili usposobljeni? Ali so na krovu potrjeni reproduktivni endokrinologi ? So člani Ameriškega društva za reproduktivno medicino (ASRM)? Kako dolgo delajo z bolniki z neplodnostjo?
- Ali ima vaša klinika inrologa na osebju? Reproduktivni kirurgi? Če se ukvarjate z vprašanji moške neplodnosti, je pomembno, da je andrologist. Če se ukvarjate z endometriozo ali kakršnimi koli strukturnimi težavami, je reproduktivni kirurg plus in morebiti moralo.
- V katerih bolnišnicah so povezani? Ali bolnišnica vzame zavarovanje? Tudi če vaše zavarovanje ne vključuje zdravljenja s plodnostjo , če boste potrebovali hospitalizacijo zaradi zapletov zdravljenja, boste želeli biti pokriti.
- Kako dolgo je direktor z kliniko? Kaj pa drugi uslužbenci? Čim daljši ljudje ostanejo v kliniki, bolj verjetno je, da delovno okolje poteka gladko.
- Koliko reproduktivnih endokrinologov deluje na kliniki? Ali bo vaš primer obravnaval en zdravnik ali skupina, in koga boste videli ob obisku? Če je vaš primer zapleten, je ekipa lahko koristna. Po drugi strani pa se lahko ob vsakem sestanku, ki se ukvarja z zdravnikom, počuti brezosebno.
Vprašanja o financiranju testiranja in zdravljenja
Večina klinik ima osebje, ki bo obravnavalo finančne vidike testiranja in zdravljenja. Morali bi imeti možnost odgovoriti na vaša vprašanja o pristojbinah in plačilnih načrtih, zato bi morali sedeti, da bi razpravljali o svojih možnostih in postavljali vprašanja ob prvem obisku klinike.
Morda je čudno razmišljati o cenah, ko gledate klinike, vendar je glede na pristojbino praktično pomembno. Nekateri tretmaji stanejo na tisoče dolarjev, cenejša klinikacija, ki ponuja vse, kar potrebujete, je lahko boljša od klinike s fancy-schmancy okoli bloka, ki ponuja več, kot ga potrebujete, še posebej, če si ne boste mogli privoščiti toliko ciklov drage klinike.
Vprašanja glede financiranja vključujejo:
- Kakšno zavarovanje je sprejemljivo, če sploh? In bo osebje obravnavalo zavarovalne zahtevke? Če ne, ali vam bodo zagotovile potrebne dokumente, da boste sami opravljali zavarovalno kritje?
- Katere cene so različni testi in zdravljenja? Ali so kakšni testi ali zdravljenja vključeni v vaše zavarovanje? In kaj vključujejo navedene cene? Na primer, če navajate ceno za IVF , ali to vključuje zdravila in spremljanje? Shranjevanje zarodkov ? Če ne, kaj lahko pričakujete skupno pristojbino?
- Ali imajo plačilni program? Ali boste morali plačati karkoli vnaprej? Koliko? Če delaš IVF, kaj plačaš, če je vaš cikel preklican pred pridobivanjem jajc ? Kaj, če je preklican pred prenosom embrija?
- Ali priporočate ali ponujate finančne programe? Ali bolnišnica dela s katerim koli nacionalnim programom financiranja neplodnosti, kot je mreža Centre for Fertility Centers ali ARC Fertility Program? Ali kateri koli zdravniki ali uslužbenci prejmejo odmerek ali finančne spodbude, če se prijavite z nekaterimi programi za financiranje rodnosti? (Če je odgovor pritrdilen, bodite previdni, da je finančni program resnično najboljša možnost.)
- Ponujate program za vračilo IVF ? To so programi, ki zahtevajo veliko vnaprejšnjo plačilo, vendar obljubljajo nekaj svojega denarja nazaj, če ne zanosite po določenem številu ciklov. Ena stvar, ki je previdna pri takšnih programih v kliniki, se lahko bolj agresivno zdravi s potiskanjem večje stimulacije jajčnikov ali prenosa preveč embrijev, da bi povečali možnost za uspeh. Prepričajte se, da program za vračilo vam omogoča, da izgovorite, koliko transgresij je prenesenih in vam omogoča, da se odmor med cikli (več kot en mesec) fizično in čustveno okrevate.
- Koliko stane zamrzovanje in shranjevanje zarodkov? Kaj pa s ciklusom zamrznjenega prenosa zarodkov (FET)?
- Če je ambulanta daleč od doma, ali klinika ponuja kakšne popustljive možnosti za nastanitev? Mogoče se ukvarja z lokalnimi hoteli.
Vprašanja o postopkih in laboratoriju za kliniko za plodnost
Vprašanja, o katerih naj razpravljamo z zdravnikom, so:
- Ali je starostna omejitev za zdravljenje? Kaj pa zmanjšanje ravni FSH ?
- Kje se izvajajo postopki in testi? Ali ima klinik laboratorij na kraju samem, ali boste morali iti drugam? Če drugje, kako daleč je to iz klinike?
- Kateri postopki so možni na tej kliniki? Ali delajo IVF? ICSI ? Blastocistni prenos ali druge možnosti pomožne reproduktivne tehnologije ? Ali so postopki opravljeni na ambulanti ali drugje? Če je v bolnišnici, katere bolnišnice? Če živite daleč od klinike, se lahko nekateri testi in postopki približajo vašemu domu?
- Katere možnosti donatorjev ali surrogacy so na voljo? Ali bolnišnica izvaja program donatorjev ali morate uporabiti agencijo? Če imajo donatorski program , ali ste omejeni na donatorje iz svojega programa ali pa lahko uporabite agencijo, če želite? Ali ponujajo storitve darovanja zarodkov ? Kaj, če se boste odločili za donacijo katerega koli od vaših preostalih zarodkov, bodisi drugemu neplodnemu paru ali znanosti? Ali vam lahko pomagajo pri tem?
- Katere postopke priporočate za vaš primer? Ali menijo, da jajčniki spodbujajo samo droge ali IUI, preden se preselijo na IVF? Koliko ciklov IUI se bodo strinjali, da bodo poskusili? Različne klinike lahko priporočijo različne načine zdravljenja, eden pa vam je lahko ugodnejši.
- Koliko embrijev se prenese v enem ciklu? In kdo odloči, koliko transgresij se prenese: zdravnik ali bolnik? Za ženske, mlajše od 35 let, z dobrimi napovedmi, ASRM močno priporoča, da se na en cikel prenese samo en zarodek in ne več kot dve. Pri ženskah, starih od 35 do 37 let z dobro prognozo, priporočajo prenos dveh zarodkov in največ tri. Pri starosti od 38 do 40 let priporočajo prenos treh in največ štiri; in za starostna obdobja 41 in 42, priporočajo, da se ne prenese več kot pet. Če prenašate zarodke na blastocistični stopnji, potem priporočajo še manj zarodkov, prenesenih na cikel, ne več kot trije pri 42. letu. Seveda je treba upoštevati vsak posamezen primer.
- Kdo se odloči, ali je cikel preklican ali ne, če je odgovor manjši od optimalnega? Ali lahko zahtevate nadaljevanje cikla, čeprav je možnost za uspeh nizka?
- Ali je klinik član Društva za pomoč pri reproduktivni tehnologiji (SART)? Se držijo smernic ASRM?
- Ali poročajo o svojih statističnih podatkih uspeha za SART / CDC? Če je odgovor pritrdilen, bi morali imeti možnost, da bi našli svojo statistiko uspeha s tem iskalcem klinike SART. Prav tako si lahko ogledate statistične podatke na spletni strani CDC.
- Ali laboratorij akreditira Kolegij ameriških patologov ali Skupna komisija? Akreditacijo lahko potrdite na spletnem mestu College of American Pathologist, poiščite z poštno številko klinike, ki jo preiskujete.
- Ali laboratorij izvaja kriopreservacijo zarodkov ? Kaj pa jajca in sperma? Kje so shranjeni zarodki, jajca ali sperma? Katere nujne postopke imajo v primeru izpada električne energije ali potresa?
Stvari, ki jih je treba upoštevati v splošnem o kliniki za plodnost
Drugi dejavniki, ki jih je treba upoštevati pred izbiro klinike, so:
- Kje je klinik? Niti vsi nimajo dovolj sreče, da živijo poleg klinike, ki jo potrebujejo. Čas potovanja je pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati, še posebej, če delate z zdravilom IVF, saj boste morda morali biti na kliniki skoraj vsak dan za del svojega cikla. Če potrebujete potovanje, se spomnite, da boste potrebovali vložitev in odsotnost z dela.
- Ali je osebje prijetno? Verjetno boste sodelovali s kliniko več mesecev in morda celo let. Ali odgovarjajo na vaša vprašanja? So vljudni in koristni na telefonu? Ali se počutiš, kot da te hočeš brati?
- Kateri dnevi in ure je odprta? Ali obstajajo dodatni zgodnji ali večerni urniki, tako da lahko imaš nadzorne sestanke pred ali po službi? So odprti za konec tedna? Če ne, kako se ukvarjajo s prenosi IVF ali IUI, ki se morajo zgoditi v soboto ali nedeljo?
- Ali obstajajo določeni uri, ki jih lahko pokličete, da postavljajo vprašanja ali dobijo posodobitve od svojega zdravnika ali medicinske sestre? Kako se obračajo klici, ki so zunaj delovnega časa?
- Ali ponujajo kakršne koli posebne storitve, ki presegajo osnovno zdravljenje plodnosti? Ali imajo svetovalca na osebju, ki vam pomaga pomagati pri svojih možnostih? Ali imajo podporne skupine? Delovne delavnice o možganih ? Akupunktura na mestu , na voljo takoj po prenosu embrijah?
Upoštevanje stopenj uspeha
Drug pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je uspešnost klinike. Kot je bilo že omenjeno, lahko na spletnih straneh SART ali CDC opazite klinične uspešnosti uspešnosti. Najvišja stopnja uspešnosti ne pomeni, da je klinika najboljša. Nekatere klinike izogibajo jemanjem težkih primerov ali zavračajo zdravljenje ženskam, starejšim od 40 let, z lastnimi jajci. To lahko očitno pošne statistiko.
Kaj bi morali iskati: ali so klinične uspešnosti višje od nacionalnega povprečja? (Oglejte si nacionalne stopnje uspeha za IVF.) Preučiti bi morali statistiko živega rojstva za vašo starost in ne samo statistiko nosečnosti (ki bo vključevala splavitve). Prav tako bi morali primerjati statistiko večplastne nosečnosti z nacionalnim povprečjem.
Če ne delate z zdravilom IVF, vprašajte o stopnjah uspešnega rojstva, zlasti glede na vaš položaj in zlasti o predlaganih zdravljenjih. (Ne pozabite, da se poročajo samo o stopnjah uspeha pri IVF in SART in CDC, zato se morate posvetovati s svojim zdravnikom.) Vaš zdravnik mora imeti izkušnje, ki vam bodo pomagale ugotoviti, ali so zdravljenja vredni finančnega in čustvena vlaganja.
Če vam klinik obljublja uspeh, še posebej uspeh v samo enem ciklu, pojdite stran. Ne obstaja tako 100% jamstvo z zdravilom IVF, ne glede na razlog za vašo neplodnost.
Viri:
Podprte reproduktivne tehnologije: Vodnik za bolnike. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Merila za število prenesenih zarodkov: mnenje odbora. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programi financiranja neplodnosti. Rešiti. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Je vaš plodnost zdravnik vznemirjen? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Zakaj so vam IVF uspešnosti pomembne. Rešiti. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html