Varikocele znaki in simptomi, kako povzročajo neplodnost in možnosti zdravljenja
Varicocela (izrazita VAR-a-co-cell) je razširjena vena v modi in modih, običajno na levi strani, pa tudi na obeh straneh modrega moda in zelo redko le na desni strani. Verjetno ste seznanjeni s krčnimi venami, ki se pojavijo v nogah. Kot pri varikoznih žilah, ko je prisoten varikocel, venski ventil, ki pomaga pretok krvi navzgor v srce, postane nefunkcionalen.
To povzroča, da je kri na tem območju. To lahko privede do otekanja, testikularnega krčenja, neplodnosti in včasih bolečine.
Varicocele so relativno pogosti, kar se pojavlja pri do 15% moških. Pravzaprav so vodilni vzrok za neplodnost pri moških , ugotovljeni pri 40% moških z nizko število semenčic. Zdravilo Varicoceles je mogoče zdraviti in dokler druge moške ali ženske partnerice ne morejo imeti drugih težav s plodnostjo, je morda mogoča nosečnost brez dodatne plodnosti.
Kljub temu, ali zdravljenje z varikocelom izboljša stopnjo uspešnosti pri nosečnosti v vseh primerih, je vprašanje razprav, nekatere študije kažejo boljše stopnje zajemanja in druge ne. Moral bi govoriti tako urologu kot reproduktivnemu endokrinologu, ali je operacija smiselna za vašo posebno situacijo.
Varikocelni simptomi in diagnosticiranje
Večina moških se ne zaveda varikokele, dokler ne doživijo težav s plodnostjo. Nenormalen rezultat analize semena bo sledil zdravniški pregled, in to je, ko se lahko odkrije varicocel.
Vendar nekateri moški do neplodnosti doživljajo znake ali simptome. Vključujejo lahko naslednje:
- Dolgočasno bolečino ali občutek teže v testu, še posebej po vadbi
- Oteklina ali masa v modi, včasih opisana kot občutek vreče z rezanci
- En testis je opazno manjši od drugega
Med fizičnim izpitom lahko diagnosticirate varicocele. Urologi vas lahko prosijo, da vstanete in goli. Potem bo fizično pregledal vašo mošnjo. Če je varikocel prisoten, vaš ležaj navadno povzroči, da se varicocel poveča in postane očiten. Morda je tudi vidna, ne da bi ga bilo treba navzdol. Vaš zdravnik vam lahko med pregledom leži tudi izpit. Varicocela bi morala izginiti, ko ste v vodoravnem položaju.
Možno je imeti varicocele, ki med fizičnim izpitom ni opazna in je bila odkrita le z uporabo ultrazvoka. Vendar se varikocela te velikosti ponavadi ne zdravi, saj raziskave v teh primerih niso odkrile povezave z neplodnostjo.
Zdravnik vam lahko naroči ultrazvok moda, če je fizični pregled vključujoč, ali če je testna masa, ki se ne zdi varikocela. Medtem ko se varikocela običajno šteje za neškodljivo, če bolečina in plodnost nista problem, ne predpostavljajte, da je masa, ki jo najdete na vaši modrici, varikocela. Masa je lahko nekaj resnejšega, kar zahteva takojšnjo zdravljenje.
Kako lahko Varicocela povzroči neplodnost
Prisotnost varikocele je bila povezana z znižanim številom sperme, povečanjem poškodbe sperme, slabe morfologije sperme (ali oblike) in slabim gibanjem sperme.
Ni ravno jasno, zakaj varikoceli povzročajo neplodnost, vendar obstajajo teorije.
Najbolj priljubljena teorija je, da skupna kri zviša celotno temperaturo v modi in modih. Povečana scrotalna toplota je lahko škodljiva za spermo.
Druga teorija je, da slaba kroženje povzroča večje količine toksinov, kar vodi k slabemu zdravju semena. Druga teorija kaže, da povečani skrotalni tlak škoduje zdravju semena. Slaba oksigenacija testisa je še ena teorija.
Vzroki za varikocele in dejavniki tveganja
Nihče ni prepričan, kaj povzroča nastanek varicocelov. Najprej se pojavijo v puberteti in so najpogostejši pri moških med 15 in 25 leti.
Če imate prekomerno telesno težo, lahko povečate tveganje za nastanek varicocele.
Zdravljenje z zdravilom Varicocele
Ali naj zdravilo varikocele zdravimo ali ne, bo odvisno od velikosti varikokele, ne glede na to, ali povzroča bolečino, ali so pri igrah prisotni dodatni faktorji plodnosti in kaj izgleda z načrtom za zdravljenje plodnosti vašega partnerja. Upoštevala se bo tudi starost ženskega partnerja, saj zdravljenje hitro ne prinaša rezultatov. (Več o tem spodaj.)
Če je na primer zdravljenje z zdravilom IVF potrebno zaradi neplodnosti ženskega faktorja, verjetno ni priporočljivo zdravljenje za popravilo varikocele. Drug razlog za zdravljenje morda ne priporočamo, če vaša analiza semena ni našla sperme, znane tudi kot azoospermija, in azoospermija ne povzroča ovire znotraj moških reprodukcijskih organov. Nekatere raziskave niso ugotovile, da je zdravljenje z varikocelom v tem primeru koristno, in moški, ki so operirali, morda še vedno potrebujejo TESE (ali ekstrakcijo testicularne sperme), da pridobijo spermo za IVF .
Po drugi strani pa, če ni dodatnih dejavnikov plodnosti pri igri, in če je število sperme le nenormalno nizko (v nasprotju s popolno odsotnostjo), je zdravljenje lahko dobra izbira za vas.
Možnosti zdravljenja z varicocele vključujejo:
- Mikro-kirurška varikocelektomija: Ta visoko usposobljena kirurgija se izvaja v dimeljski obliki, kar pomeni prek dimlja ali spodnjih delov, kar pomeni z enim rezom, ki je približno en centimetrski višini in ob strani penisa, ter uporablja mikroskop za pomoč pri popravilu. Ta kirurška tehnika ima najmanjša tveganja in najkrajši čas okrevanja, zaradi česar je kirurško zdravljenje izbire.
- Laparoskopska varikocelektomija: V tem primeru se popravilo opravi prek trebuha. Zaradi povečanega tveganja in daljšega okrevanja se to redko izbere.
- Perkutano embolizacijsko zdravljenje (znano tudi kot radiološka ablacija): to je nehirurška tehnika z manj tveganji in bolečino kot katera koli od zgornjih kirurških zdravljenj. To zdravljenje vključuje radiologa, ki vbrizga v problem v majhnih tuljavah ali alkoholu, da blokira veno, ki povzroča težave. Za to zdravljenje potrebuje radiolog, ki je znana po tej tehniki, ki morda ni na voljo na vseh področjih. Obstaja nekaj polemike glede dolgoročnih uspehov tega zdravljenja.
Vsi ti tretmaji imajo določeno stopnjo tveganja, s črevesno embolizacijo, ki nosi najmanj tveganja in laparoskopsko kirurško popravilo, ki nosi največjo tveganje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh možnih možnostih zdravljenja, vključno s popolnimi informacijami o tveganjih, stopnjah uspešnosti in času obnovitve.
Stopnje uspešnosti se bodo razlikovale od posameznika do posameznika, vendar so nekatere raziskave ugotovile izboljšanje zdravja semena pri več kot dveh tretjinah bolnikov. Tudi 30 do 50% parov bo lahko po operaciji doseglo nosečnost.
Upoštevajte pa, da bo zaradi življenjskega cikla semena traja tri do štiri mesece po popravilu, preden se zdravje s semenom izboljša. Vaš zdravnik vam lahko predlaga vsake tri do štiri mesece po popravilu, da preverite, ali je bilo zdravljenje resnično uspešno. Lahko traja od šest do dvanajst mesecev pred nosečnostjo, ki se pojavi po zdravljenju.
Več o moški strani neplodnosti:
- Vse o moški neplodnosti
- 7 stvari, ki jih mora vsak človek čutiti za plodnost (čeprav je za ženske dobro, da vedo tudi te stvari!)
- Kaj je semenska analiza?
- Razumevanje rezultatov analize semena: kaj je normalno, kaj je nenormalno in zakaj
- Kaj, če so rezultati vaših semenskih analiz nenormalni?
- Anksioznost pri testiranju in zdravljenju
- 10 Nasveti za povečanje plodnosti pri moških
- Kajenje in moško rodnost
- Intracitoplazemski sperm Injection: Kaj morate vedeti o ICSI
- Obvladovanje zdravniškega spola med zdravljenjem plodnosti
- Top Sperm prijazna maziva
- Kako TTC vpliva na spolno življenje
- Popoln vodnik do seksa dojenčka
Viri:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varicocele popravilo za neplodnost: kaj je dokaz?" Curr Mnenje Urol. 2012 Nov; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varicocele: Podatki o bolnikih. Ameriško društvo za reproduktivno medicino. Dostopan 20. junija 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varicocele. Weill Cornell Medical College, fundacija James Buchanan Brady, Oddelek za urologijo. Dostopan 20. junija 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Poročilo o varicokelu in neplodnosti. Praktični odbor Ameriškega društva za reproduktivno medicino. Dostopan 20. junija 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun, 81 (6): 1585-8. "Vloga varikocelektomije pri moških z neobstruktivno azoospermijo."
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Izid zdravljenja po varikokelektomiji. Kritična analiza." Urol Clin North Am. 1994 avgust; 21 (3): 517-29.