Običajno predpisana zdravila za plodnost + druga zdravila za zdravljenje plodnosti
Med zdravljenjem s plodnostjo lahko zdravila, ki jih jemljete, spadajo v eno od štirih splošnih kategorij:
- Zdravila za spodbujanje ovulacije (plodnostna zdravila)
- Zdravila, namenjena za zatiranje ali nadzor menstrualnega ciklusa (ki se uporablja pri IVF )
- Zdravila za zdravljenje drugih vidikov plodnosti
- Zdravila, namenjena za zdravljenje osnovnega zdravstvenega stanja, ki vpliva na vašo plodnost
Lahko se uporabijo samo zdravili ali pa se lahko uporabljajo poleg intrauterine osemenjevanja (IUI) , zdravljenja z zdravilom IVF ali kirurških posegov.
Čeprav neplodnost skorajda enakomerno vpliva na moške in ženske, ženske še vedno bolj verjetno uporabljajo zdravila za zdravljenje plodnosti kot moški. To je zato, ker večino težav z neplodnostjo pri moških ni mogoče zdraviti z zdravili. Vendar pa lahko v nekaterih situacijah moški vzamejo tudi hormone ali druga zdravila kot del zdravljenja s plodnostjo.
Najpogostejša zdravila za plodnost: Clomid
Verjetno ste že prej slišali za Clomida. Klomid ali klomifen citrat je pogosto prvo zdravilo, ki se je preizkušalo pri zdravljenju ovulacijske disfunkcije . Priporočljivo je tudi v zgodnjih fazah zdravljenja za pare z diagnozo neobstoječega neplodnosti.
Clomid je tableta peroralno. Najpogosteje je zdravilo Clomid predpisano sama. Toda tudi zdravilo Clomid je mogoče kombinirati z drugimi zdravili, plodnimi zdravili ali zdravljenjem z IUI .
Najpogostejši neželeni učinki so glavobol, vročinski utripa in nihanje razpoloženja . Nekatera tveganja za zdravljenje s Clomidom vključujejo zasnovo dvojčkov ali večplastne več nosečnosti , sindrom hiperstimulacije jajčnikov in motenj vida.
Neželeni učinki in tveganja so mlajši v primerjavi z močnejšimi zdravili za plodnost pri injiciranju.
Medtem ko ni pogost, se lahko nekateri primeri moške neplodnosti zdravijo s Clomidom.
Femara (Letrozol): Alternativa za klomid
Femara ali letrozol ni bil namenjen za plodno zdravilo. Dejansko je to zdravilo za rak dojk.
Vendar pa se zdaj pogosto uporablja zunaj nalepke za zdravljenje težav z ovulacijo .
Tako kot Clomid, Femara jemlje peroralno. Uporablja se lahko samo skupaj z drugimi zdravili ali plodnimi zdravili ali kot del zdravljenja z IUI.
Glede na nekatere raziskave je zdravilo Femara morda bolj učinkovito kot Clomid pri ženskah s PCOS in ženskami, ki so sicer odporne proti Clomidu . (Klomidna odpornost pomeni, da Clomid ne spodbuja ovulacije, kot je bilo pričakovano.)
Neželeni učinki in tveganja so zelo podobni Clomidu.
Femara med nosečnostjo ni varna. To je dejalo, ker se Femara jemlje zgodaj v menstruacijskem ciklusu, preden pride do zasnove - večina zdravnikov meni, da je varna, kadar jo uporabljamo za namene plodnosti.
Gonadotropini: Stimulacija ovulacije preko injekcijskih zdravil
Gonadotropini so najmočnejša zdravila za stimulacijo ovulacije. Vsebujejo biološko podoben folikularni stimulacijski hormon (FSH) , luteinizirajoči hormon (LH) ali kombinacijo obeh. Pri reprodukciji žensk so to hormoni, ki stimulirajo jajčnike in dozorejo jajca.
Ta zdravila se jemljejo z injekcijo, običajno v maščobno tkivo (znano tudi kot subkutane injekcije). Vaša klinična plodnost vam bo poučila o tem, kako si sami daste te injekcije doma.
Gonadotropini se lahko uporabljajo samo ali skupaj z drugimi zdravili s časovnim spolnim odnosom doma. Prav tako se pogosto uporabljajo med zdravljenjem z IUI ali IVF .
Najpogostejši neželeni učinki gonadotropinov so glavobol, navzea, napihnjenost, občutljivost na dojke, nihanje razpoloženja in draženje na mestu injiciranja.
Tveganje za nastanek dvojčkov, trojic ali večkratnikov večjega števila bolnikov je znatno večje pri gonadotropinih kot pri peroralnih zdravilih, kot je Clomid.
Tveganje za nastanek sindroma hiperstimulacije jajčnikov je prav tako veliko večje.
Medtem ko se gonadotropini uporabljajo predvsem pri ženskah, se moškim s hipogonadotropnim hipogonadizmom lahko predpišejo zdravila za plodnost, ki se injicirajo, za izboljšanje ravni testosterona in izboljšanje zdravja semena.
Gonadotropini, ki jih lahko predpiše vaš zdravnik, vključujejo ...
Follistim (folitropin beta) in Gonal-F (folitropin alfa): ta zdravila posnemajo hormon FSH v telesu. Ustvarjajo jih v laboratoriju z uporabo tehnologije rekombinantne DNA, zaradi česar so biološko podobni vašim naravnim hormonom.
Bravelle, Fertinex : Ta zdravila za hormonsko plodnost so tudi FSH, razen, da namesto umetnega ustvarjanja v laboratoriju hormon pridobivamo in očistimo iz urina žensk po menopavzi.
Ta zdravila se štejejo za manj močne od FSH, ki so bile ustvarjene z uporabo tehnologije rekombinantne DNA, vendar so cenejše.
Ovidrel (horiogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Ta zdravila so narejena iz hCG, nosečnega hormona . Hormon hCG je podoben LH v telesu.
Morda se spomnite, da je LH hormon, ki sproži ovulacijo .
Novarel, Pregnyl in APL so očiščeni iz urina nosečnic, medtem ko je Ovidrel laboratorij, ki je ustvarjen s tehnologijo rekombinantne DNA.
Luveris (lutropin alfa) : To je LH hormon, ustvarjen v laboratoriju s tehnologijo rekombinantne DNA.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ta zdravila za plodnost so kombinirani LH in FSH, znani tudi kot humani menopavzni gonadotropini (hMG). Ne uporabljajo se pogosto, vendar se lahko uporabljajo v nekaterih posebnih primerih.
Zdravila, ki se uporabljajo za nadzorovanje ali zatiranje ovulacije med zdravljenjem z IVF
Nekatera zdravila, uporabljena med zdravljenjem s plodnostjo, zavirajo ovulacijo.
Zakaj? Dva glavna razloga:
- Med zdravljenjem z zdravilom IVF preprečite ovulacijo, preden se lahko jajca operite operativno. Ko so jajca ovulirana v telo, jih ni mogoče najti ali uporabiti za IVF.
- Za usklajevanje ciklov s potencialnim dajalcem jajca ali nadomestkom.
Tablete za nadzor rojstva : ti se lahko predpisujejo za mesec pred zdravljenjem z zdravilom.
Kontrola rojstva se lahko uporablja tudi terapevtsko.
Na primer, ženske s PCOS, ki se ne odzovejo na zdravilo Clomid , imajo morda boljši odziv na zdravilo, če vzamejo tablete za nadzor kontracepcije za dva meseca pred zdravljenjem.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetat in cetrorelix acetat): Ta zdravila za plodnost so antagonisti GnRH. To pomeni, da delujejo proti hormonom LH in FSH v telesu, ki zavirajo ovulacijo. Vzamejo jih z injekcijo.
Najpogostejši neželeni učinki so nelagodje v trebuhu, glavobol in bolečine na strani injiciranja.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (levprolidni acetat, nafarelin acetat, buserelin, goserelin): Ta zdravila so agonisti GnRH ali gonadotropin sproščujoči hormonski agonisti.
Zdravilo Lupron se injicira. Synarel in Suprecur so pršila za nos. Zdravilo Zoladex se prenaša z majhnim implantatom.
Začetni porast produkcije FSH in LH povzroči, da telo preneha proizvajati FSH in LH. To preprečuje ovulacijo in omejuje količino estrogena.
Ta zdravila se običajno uporabljajo med zdravljenjem z zdravilom IVF, kar omogoča zdravniku, da obvladuje ovulacijo z gonadotropini. Lahko se uporabljajo tudi za zdravljenje endometrioze ali fibroidov.
Najpogostejši neželeni učinki so vročinski utripa, glavoboli, nihanja razpoloženja in suhost vagine.
Zdravila za zdravljenje drugih težav s plodnostjo
Zdravila za plodnost so zdravila, namenjena spodbujanju jajčnikov. Vendar pa to niso edina zdravila, ki jih bo vaš zdravnik predpisal med zdravljenjem s plodnostjo.
Aspirin ali heparin : če ste doživeli ponavljajoče se spontane splavitve ali če ste diagnosticirani z motnjo krvne trombofilije (situacija, kjer drobne krvne strdke lahko privedejo do izgube nosečnosti), bo vaš zdravnik lahko predpisal vsakodnevni aspirin za otroke ali injekcije krvno- redčenje zdravilnega heparina.
Progesteron : zdravnik vam lahko predpiše dodatek progesterona, bodisi kot vaginalna supozitorija ali preko injekcij.
Vaginalne progesteronske supozitorije je mogoče predlagati, če imate ponavljajoče se spontane splavitve ali imate sum napovedane lutealne faze . Injekcijski progesteron se najpogosteje uporablja med zdravljenjem z zdravilom IVF .
Estrogen : vaš zdravnik lahko predpiše vaginalne supozitorije estrogena, če je vaša endometrijska podloga preveč tanka , če doživite vaginalno suhost ali bolečino med spolnim odnosom ali izboljšate kakovost sluznice materničnega vratu .
Možen stranski učinek uporabe zdravila Clomid je debelejša sluznica materničnega vratu , kar lahko ovira zasnovo. Razširjena uporaba Clomida lahko povzroči tudi tanjšo endometrijsko oblogo. Estrogen lahko pomaga pri teh vprašanjih.
Zdravila za zdravljenje osnovnih zdravstvenih stanj
Včasih osnovno zdravstveno stanje zmanjšuje vašo plodnost. V teh primerih je treba to vprašanje najprej obravnavati.
Obravnavanje osnovne težave je morda dovolj za izboljšanje vaše plodnosti. Po zdravljenju si boste morda lahko sami zanosili.
V drugih primerih pa je potrebna kombinacija rešitev. Morda boste morali poleg zdravil za plodnost ali kirurške posege zdraviti tudi zdravniško vprašanje.
Glucophage (metformin): Metformin je diabetično zdravilo, namenjeno zdravljenju z insulinsko rezistenco. Ženske s PCOS pogosto diagnosticirajo odpornost proti insulinu.
Nekatere raziskave so pokazale, da lahko zdravljenje z metforminom pomaga ponovno zaustaviti ali uravnavati ovulacijo pri ženskah s PCOS. Druge študije so ugotovile, da lahko zmanjša stopnjo splavov in pomaga Clomidu pri ženskah, ki niso mogle ovulirati samo na Clomidu.
Antibiotiki : okužba reproduktivnega trakta lahko zmanjša plodnost pri moških in ženskah. V nekaterih primerih lahko okužba povzroči brazgotinjenje. Ta brazgotina lahko prepreči, da bi se jajčece in spermo srečala.
Dokler ni brazgotin, samo antibiotiki lahko zadostujejo za izboljšanje plodnosti. Če pa so jajcevodne cevi blokirane ali napolnjene s tekočino , je potrebno tudi operacijo ali zdravljenje z zdravilom IVF.
Parlodel in Dostinex (bromokriptin in kabergolin): Ta zdravila so agonisti dopamina. Lahko so predpisane pri hiperprolaktinemiji.
Hiperprolaktinemija je stanje, pri katerem so ravni hormonov prolaktina nenormalno visoke. Prolaktin je hormon, odgovoren za razvoj dojk in dojenje. Visoke ravni prolaktina lahko povzročijo nepravilno ali odsotno ovulacijo pri ženskah in povzročijo majhno število sperme pri moških.
Parlodel in Dostinex lahko znižata ravni prolaktina. Možni neželeni učinki so glavobol, kongestija nosu, glavobol in omotica. Nobenega povečanega tveganja za nastanek dvojčkov s temi zdravili ni, razen če se zdravilo za plodnost, kot je Clomid, uporablja skupaj z zdravljenjem.
Včasih lahko to prinese ovulacijo ali normalno proizvodnjo sperme. V drugih primerih so potrebni kirurški posegi ali dodatni tretmaji pri plodnosti.
Zdravila za uravnavanje ščitnice za hipotiroidizem ali hipertiroidizem : Pod ali nad delovanjem ščitnice lahko povzroči težave pri plodnosti pri moških in ženskah.
Ženske imajo lahko nepravilne cikle, moški pa imajo lahko nizko število semenčic. Deregulacija ščitnice lahko povzroči tudi utrujenost in povečanje telesne mase. Debelost lahko vpliva na plodnost.
Viri:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 in Pallav Sengupta. "Funkcija ščitnice pri moškosti neplodnosti." Sprednji endokrinol (Lausanne) . 2013; 4: 174. Objavljeno na spletu 2013 november 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. in Tarken, Laurie. (2008). Perfektna hormonska ravnovesja za plodnost. Združene države Amerike: Tri reke Press.
Zdravila za spodbujanje ovulacije: Vodnik za bolnike. Ameriško združenje za reproduktivno medicino.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov. Medicinska enciklopedija, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 in Ajai Kumar Singh. "Hiperprolaktinemija: pogosto zamujen vzrok neplodnosti pri moških." J Hum Reprod Sci . 2011 maj-avgust; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532