Razumevanje postopkov, tveganj, stroškov in uspeha IVF
IVF pomeni in vitro oploditev, kar dobesedno pomeni "v laboratorijski zasnovi". Pri zdravljenju z IVF je jajce oplojeno s spermo v petrijevki. Značilno je, da se veliko jajc pridobi iz biološke matere (ki je ali ne sme biti nameravani starš), saj ne bo vsaka jajca gnojila in vsa oplojena jajca ne bodo postala uspešen zarodek.
Nekaj dni po oploditvi se najboljši zarodki ali zarodki prenesejo v maternico ali nadomestno maternico preko katetra skozi maternični vrat.
Vsi dodatni zarodki so lahko kriohranjeni za prihodnje cikle.
Kdaj se uporablja IVF?
Ker so jajca neposredno pridobljena iz jajčnikov in se zarodek prenese v maternico preko materničnega vratu, IVF ne potrebuje odprte, jasne jajcevodne cevi . Ženske z blokiranimi jajcevodnimi tubami lahko uporabljajo IVF za doseganje nosečnosti.
Zdravilo IVF se uporablja tudi za primere moške neplodnosti, ki jih ni mogoče odpraviti z zdravljenjem z IUI ali drugimi zdravljenji. V nekaterih primerih moški, ki nimajo sperme v semenu, imajo lahko spermo, ki se pridobiva neposredno iz testisa ali vas deferensa. Moški z nizko koncentracijo sperme so bolj verjetno, da bodo z zdravilom IVF uspeli zdraviti.
Zdravilo IVF se lahko uporablja tudi skupaj z ICSI , kar vključuje odvzem ene sperme in neposredno injiciranje v jajce. Kljub spermi, ki jo neposredno vbrizgamo v jajce, oploditev še vedno ni zagotovljena, vendar je možnost za uspeh nosečnosti pri ICSI veliko večja kot pri tistih, ki potrebujejo ta postopek.
Zdravilo IVF se lahko uporablja tudi v primerih nepojasnjene neplodnosti, pri ženskah, ki potrebujejo uporabo jajčnika ali donorja zarodka, tistih, ki uporabljajo tradicionalni nadomestni ali gestacijski nosilec ali po večkratnih neuspešnih tretmah o plodnosti .
Postopek
Postopek IVF je lahko za različne ljudi nekoliko drugačen, odvisno od tega, katere aplicirane reproduktivne tehnologije se uporabljajo in ali so vključena donorska jajca , spermija ali zarodki ali ne.
Obstajajo tudi nekatere situacije, ki vodijo k temu, da se ciklus prekliče v sredini, bodisi zato, ker ni dovolj foliklov ali zaradi velikega tveganja resnega sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) .
To je dejstvo, da je to osnovni pregled postopka.
Običajno bo ženska začela jemati zdravila za kontracepcijo ali zdravila za injiciranje, ki preprečujejo ovulacijo cikla pred zdravljenjem , pri čemer izklopijo normalen ovulacijski cikel ženske. To je tako, da lahko zdravnik ureja ovulacijo in ne izgubi jajc pred nalaganjem. Po izhodiščnem krvnem delovanju in ultrazvoku bo ženska začela jemati zdravila za stimulacijo ovulacije, ponavadi gonadotropini .
Pri minimalni stimulaciji uporabljamo zdravilo IVF , Clomid ali brez zdravil, ki spodbujajo ovulacijo, vendar je to neobičajno. Klinika bo spremljala koncentracijo foliklov in ravni hormonov z ultrazvokom in krvnim delovanjem vsakih toliko dni.
Ko folikli izgledajo pripravljeni, bo ženska prejela injekcijo hCG za zorenje jajc. Za pridobivanje jajc bo predvideno zelo natančno število ur po injiciranju, med katerim bo ženska prejemala IV sedacijo, jajca pa bodo pridobljena z ultrazvočno vodeno iglo skozi vaginalno steno.
Medtem ko ima ženska obnova jajca, bo moški zagotovil vzorec semena.
Včasih se to zgodi enkrat ob nalaganju in tudi nekoč pred dnevom iskanja (in zamrznjeno), v primeru težav ali tesnobe, ki ustvarja vzorec.
Semen bo šel skozi poseben postopek pranja, jajca pa bodo postavljena v posebno kulturo. Spermo se postavi z jajci v upanju, da bo gnojenje potekalo.
Nekaj dni kasneje bo embryolog pomagal izbrati najbolj zdravih oplojenih zarodkov, če sploh, in vaš zdravnik plodnosti bo pomagal določiti, koliko zarodkov prenesti. Ostanki zarodkov so lahko krioprezervirani za kasnejši cikel, darovali drugemu paru ali jih zavržejo.
Stopnja uspešnosti
Vaša verjetnost za uspeh IVF bo odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vašo starostjo, z vzroki vašega neplodnosti, ne glede na to, ali se uporabite donorna jajca, predhodne rezultate zdravljenja in strokovno znanje klinike v vaših posebnih potrebah.
Kljub temu je zdravljenje z zdravilom IVF na splošno odlično. Po statističnih podatkih iz leta 2009, ki jih je zbiralo društvo za pomoč pri reproduktivnih tehnologijah (SART), je bilo za ženske, mlajše od 35 let, odstotek živorojenih po ciklusu IVF približno 41-odstoten.
Stopnje uspeha se znižujejo s starostjo, pri stopnji uspeha žensk od 41 do 42 let pa je 12-odstotna.
Varnost
IVF je na splošno varen, vendar kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tudi tveganja. Zdravnik mora s seboj sesti in pojasniti vse morebitne neželene učinke in tveganja vsakega postopka.
Sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) se pojavi pri 10 odstotkih žensk, ki se zdravijo z zdravilom IVF. Pri večini žensk bodo simptomi blagi in se bodo lahko hitro opomogli. Za majhen odstotek je OHSS lahko resnejši in lahko zahteva hospitalizacijo. Manj kot 1 odstotek žensk, ki gredo skozi pridobivanje jajc, bodo doživele krvne strdke ali odpoved ledvic zaradi OHSS.
Prenašanje jajčkov lahko povzroči krče in neugodje med postopkom ali po njem, vendar se večina žensk počuti bolje v enem dnevu. Redki zapleti vključujejo nenamerno punkcijo mehurja, črevesja ali krvnih žil; okužba medeničnega dna; ali krvavitve iz jajčnika ali medeničnega dna.
Če pride do okužbe medeničnega dna, boste zdravljeni z intravenskimi antibiotiki. V redkih primerih hude okužbe je morda treba kirurško odstraniti maternico, jajčnike ali jajčne celice.
Prenos zarodka lahko med postopkom povzroči blage krče. Redko se bodo po prenosu ženske srečale tudi z krči, krvavitvijo ali opazovanjem. V zelo redkih primerih lahko pride do okužbe. Okužba se običajno zdravi z antibiotiki.
Obstaja tveganje za večkratnike, ki vključujejo dvojčke, triplete ali več. Večkratna nosečnost je lahko tvegana za dojenčke in mater. Pomembno je, da se s svojim zdravnikom pogovorite o številu zarodkov, ki jih je treba prenašati, ker je prenos več kot potreben, povečal tveganje za nastanek dvojčkov ali več.
Nekatere raziskave so pokazale, da lahko IVF poveča tveganje za nekatere zelo redke pomanjkljivosti pri rojstvu, vendar je tveganje še vedno relativno nizko. Raziskave so ugotovile tudi, da uporaba ICSI z zdravilom IVF v nekaterih primerih moške neplodnosti lahko poveča tveganje za neplodnost in nekatere spolne napake pri rojstvu moških otrok. Vendar pa je to tveganje še vedno majhno (manj kot 1 odstotek je zasnovan z IVF-ICSI).
IVF Nosečnost
IVF ima večje tveganje za nastanek večkratnikov, večplodna nosečnost pa prinaša tveganja tako za mater kot za dojenčke. Tveganja večplodne nosečnosti vključujejo prezgodnji porod in porod, krvavitev mater, dobavo C-oddelka , visok krvni tlak v nosečnosti in gestacijski diabetes .
Raziskave so odkrile tudi, da so ženske, ki se spoznajo z IVF, bolj verjetno pojavile prezgodnje porodnišnične težave, tudi z enim otrokom.
Ženske, ki se spoznajo z zdravilom IVF, imajo večjo verjetnost, da bodo v zgodnji nosečnosti doživele opažanje, čeprav je verjetneje, da se njihova odkritje odpravi brez škode za nosečnost.
Tveganje za splav je približno enako za ženske, ki se zavedajo narave, pri čemer tveganje narašča s starostjo. Za mlade ženske v svojih 20-ih je stopnja spontanosti tako nizka kot 15 odstotkov, medtem ko je pri ženskah, starih nad 40 let, stopnja spontanosti lahko večja od 50 odstotkov.
Obstaja 2 do 4 odstotka tveganje za zunajmaternično nosečnost s konceptom IVF .
Cena
Povprečni stroški za IVF znašajo 12.000 dolarjev, vendar se to lahko razlikuje glede na to, katere tehnologije se uporabljajo. IVF z dajanjem jajc je najdražji, saj je en cikel kjerkoli od 25.000 do 30.000 dolarjev.
> Viri:
> Assisted Reproductive Technologies: Priročnik za bolnike. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Povzetki klinike. Društvo pomožnih reprodukcijskih tehnologij. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Tveganje bolnika z in vitro gnojenje (IVF). Ameriško združenje za reproduktivno medicino. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf