1 -
Kaj povzroča žensko neplodnost?Med 10 in 15% parov bo prišlo do neplodnosti. To pomeni, da po vsaj enem letu poizkušanja ne bodo zasnovali. Od teh neplodnih parov bo približno ena tretjina odkrila težave s plodnostjo na ženski strani, druga tretjina pa bo našla problem na strani človeka, ostalo pa bodo našli probleme na obeh straneh ali pa dobili diagnozo nepojasnjene neplodnosti.
Kaj povzroča žensko neplodnost?
V najpreprostejšem smislu se ženske neplodnosti zgodi, če se pojavi eno ali več od naslednjega ...
- Pri ovulaciji gre kaj narobe
- Nekaj preprečuje, da se jajce in spermo srečata
- Nekaj preprečuje nastanek zdrave embriže (to lahko povzročijo težave na obeh straneh).
- Nekaj preprečuje zdravo implantacijo zarodka
Kaj lahko povzroči te morebitne težave s plodnostjo? Veliko različnih bolezni, pogojev in situacij.
Tukaj je 8 potencialnih vzrokov za žensko neplodnost, skupaj z njihovimi najpogostejšimi simptomi, kako vplivajo na plodnost in možnosti zdravljenja plodnosti.
2 -
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)Verjetno ste slišali za sindrom policističnih jajčnikov (PCOS.) PCOS je pogost vzrok za žensko neplodnost in prizadene približno 8% žensk.
Ženske s PCOS imajo lahko višje od normalne ravni androgenov ali "moških" hormonov. To lahko povzroči težave z aknami in neželeno rast las.
Mnoge, vendar ne vse ženske s PCOS se borijo s svojo težo. Lahko jih diagnosticiramo z odpornostjo proti insulinu.
Po ultrazvočnem pregledu jajčniki žensk s PCOS lahko kažejo drobne biserne strune cist.
Najpogostejši simptomi : nepravilni ali odsotni menstrualni ciklusi, akne, mastna koža, nenormalna rast las in debelost.
Kako PCOS povzroča težave s plodnostjo : PCOS povzroča nepravilno ovulacijo. Nekatere ženske s PCOS ne bodo ovulirali. Hormonsko neravnovesje prav tako poveča tveganje za splav.
Skupno zdravljenje : večina žensk s PCOSom se zdravi z zdravili za plodnost prve vrste, kot sta Clomid ali Femera (letrozol). Če to ni uspešno, se lahko poskusi močnejših plodnih zdravil, kot so gonadotropini, preizkusijo.
Če nobenega od teh del ne bo, se lahko preizkusi IVF.
Če je prisotna insulinska rezistenca, je morda priporočljivo zdravljenje z metforminom za zdravljenje diabetesa pred začetkom zdravljenja z zdravili za plodnost.
Priporočila za življenjski slog lahko vključujejo hujšanje, redno vadbo in spremembo prehrane.
3 -
EndometriozaOcenjuje se, da 1 od 10 žensk trpi zaradi endometrioze. Ker je diagnoza zapletena - je ni mogoče zaznati s preprostim krvnim testom ali ultrazvokom - veliko žensk trpi tiho.
Da bi razumeli endometriozo, morate vedeti, kaj je endometrij. Endometrij je tkivo, ki vodi v maternico. Zgubi in raste vsak menstrualni ciklus, pripravo maternice za zarodek.
Če se nosečnost ne zgodi, se endometrij razbije in pusti vaše telo skozi menstruacijo.
Endometrioza je, ko endometrij raste zunaj maternice. (To se nikoli ne sme zgoditi.) Lahko se pojavijo blizu jajčnikov in jajcevodov, okoli sečil in prebavil ter celo v redkih primerih v pljučih.
Depoziti endometrija lahko povzročijo bolečino in neplodnost.
Najpogostejši simptomi : zelo boleče menstrualne, medenične bolečine, ne med menstruacijo, in bolečine med odstranjevanjem in / ali uriniranjem, še posebej v času vašega obdobja.
Vendar nekatere ženske nimajo nobenih jasnih simptomov endometrioze . Edini znak, kaj je narobe, je neplodnost.
Kako endometrioza povzroča težave s plodnostjo : depoziti endometrija lahko preprečijo, da bi jajce prišlo do jajcevodnih cevi. Endometrioza lahko povzroči tudi težave z ovulacijo, še posebej, če se na jajčnikih pojavijo ciste na endometriji.
Tudi če so jajcevodne cevi jasne in poteka ovulacija, vnetje, ki ga povzroča endometrioza, lahko vpliva na zdravo implantacijo zarodka. Ne razumemo vse o endometriozi in plodnosti.
- Kaj morate vedeti o endometriozi
- Kviz: ste v nevarnosti za endometriozo?
Skupno zdravljenje : zdravljenje je delno odvisno od tega, kako hudo je endometrioza. (Mimogrede, bolečina ni točen napovedovalec resnosti. Lahko imate blago endometriozo s strašnimi bolečinami ali hudo endometriozo brez bolečine v pelvici.)
Kirurško odstranjevanje endometrijskih depozitov se lahko priporoči preden pride do plodnega zdravljenja.
Če pride do težav z ovulacijo, se lahko preizkusijo plodna zdravila . Če se jajcevodne cevi blokirajo, se lahko zahteva zdravljenje z zdravilom IVF .
Spremembe življenjskega sloga, kot so prehrana in telesna vadba, se lahko priporočijo za pomoč pri obvladovanju bolečine, vendar je malo dokazov, da bo to pomagalo pri zasnovi.
4 -
Starostna povezana neplodnostNi vsak vzrok neplodnosti bolezen ali nenaravno stanje. Zdravo staranje je pogost vzrok za žensko neplodnost.
Medtem ko sta tako moški kot ženske zmanjšali plodnost, je ta upad bolj izrazit pri ženskah.
Najpogostejši simptomi : starostno povezana neplodnost običajno nima očitnih simptomov.
Možnosti doživljanja neplodnosti se znatno povečajo vsako leto z začetkom pri starosti 35 let in postanejo še bolj izrazite po 40 letih.
Nekatere ženske bodo imele simptome, ki vključujejo spremembe v menstruaciji (krvavitev postane lažja), nepravilni ciklusi in suhost vagine (zmanjšana sluznica sluznice).
Kako starost povzroča težave s plodnostjo : tudi če ste ovulativni, se kakovost jajčevca zmanjšuje, ko starate. Zato so ženske, starejše od 35 let, bolj izpostavljene splavu ali imajo otroka z genetsko motnjo.
Nekatere ženske bodo poleg zmanjšane kakovosti jajc imele tudi nepravilno ovulacijo.
Skupno zdravljenje : to se zelo razlikuje. Nekatere ženske bodo lahko zasnovale s pomočjo nizko tehnoloških zdravil, kot je Clomid. Drugi bodo potrebovali močnejše plodne droge in morda tudi IVF.
Največja ovira pri starostni povezavi z neplodnostjo je, da zdravila za plodnost niso tako učinkovite.
Na primer, medtem ko so stopnje uspeha IVF za povprečno 31-letno starostjo 38%, je uspeh povprečnega 43-letnega le 10%.
To je posledica zmanjšanih zalog jajčnikov . Nekatere ženske potrebujejo jajca ali donorja zarodka, da bi si zaslužili.
5 -
Disfunkcija ščitniceŠčitnica je bistvena žleza endokrinega sistema. Nahaja se na sprednji strani vratu in tik nad svojo kostnico, ščitnična žleza uporablja jod, da proizvaja specifične ščitnične hormone. Ti hormoni uravnavajo energijo in metabolizem po celem telesu.
Hipotiroidizem je, ko ščitnična žleza ne proizvaja dovolj teh hormonov. Hipertiroidizem (najpogosteje posledica nekaj, kar je znano kot Gravesova bolezen) je, če žleza preoblikuje ščitnične hormone.
Čeprav ščitnična žleza ni del reproduktivnega sistema, lahko hormoni, ki jih regulira, vplivajo na vašo plodnost.
Najpogostejši simptomi : za hipotiroidizem, utrujenost, povečanje telesne mase, pogosto mrazenje in depresija so pogosti simptomi.
Pri hipertiroidizmu se lahko pojavi anksioznost, zlahka pregretje, utrujenost, nespečnost in nenavadna izguba teže.
- Simptomi ščitnične motnje
Ženske, ki imajo motnjo ščitnice, imajo lahko nepravilna obdobja.
Kako disfunkcija ščitnice povzroča težave s plodnostjo : ali imate ščitnico, ki je pod ali prekomerno, lahko vsaka situacija povzroči nepravilno ovulacijo. To lahko povzroči težave z zanositvijo.
Tisti z nezdravljenimi težavami s ščitnico imajo tudi večje tveganje za splav in napake pri porodu (če zanosijo.)
Ženske s ščitnično disfunkcijo lahko prav tako povečajo tveganje za nastanek drugih bolezni plodnosti, zlasti endometrioze.
Skupno zdravljenje : dokler ni dodatnih težav s plodnostjo, diagnoza in zdravljenje težave s ščitnico ureja menstrualne cikle pri večini žensk.
Ko so regulirani njihovi hormoni, se lahko sami zavedajo.
6 -
DebelostDebelost je pogost vzrok preprečevanja neplodnosti pri moških in ženskah.
Po podatkih Ameriškega združenja za reproduktivno medicino 6% žensk s primarno neplodnostjo ne more zaslužiti zaradi debelosti.
V nekaterih primerih je debelost posledica hormonskega neravnovesja. Na primer, oba PCOS (zlasti z odpornostjo proti insulinu) in hipotiroidizem lahko privedejo do težkih težav.
Najpogostejši simptomi : lahko pride do nepravilnih ciklov, nenavadno dolgih obdobij in močnih krvavitev med menstruacijo. Nekatere ženske imajo lahko svoje menstruacijske cikle popolnoma ustaviti. Nekatere ženske bodo imele tudi nenormalno rast las.
Kako debelost povzroča težave s plodnostjo : maščobne celice igrajo vlogo pri hormonskih predpisih. Kadar je preveč maščobnih celic, telo proizvaja presežek estrogena.
To vpliva na reproduktivni sistem. Preveč estrogena lahko signalizira reprodukcijski sistem, da se zapre, kar povzroča težave z ovulacijo.
Nepravilna ovulacija ali anovulacija otežuje zasnovo pri debelih ženskah.
Skupno zdravljenje : izguba telesne mase prek prehrane in telesne vadbe je učinkovito zdravljenje zaradi neplodnosti zaradi debelosti.
Več kot 70% debelih žensk, ki prinesejo svojo težo na bolj zdravo raven, si bodo sami zasnovale brez zdravljenja s plodnostjo.
Če pride do hormonskega neravnovesja, ki povzroča nenormalno povečanje telesne mase ali zmanjšanje težav pri normalni teži, je to najprej treba zdraviti. V nasprotnem primeru je lahko načrt za zmanjšanje telesne mase neuspešen ali bistveno težji doseči.
Če obstajajo druge težave s plodnostjo, izguba teže morda ne bo zadostna. V tem primeru so morda potrebne tudi obdelave za plodnost .
7 -
Prezgodnja jajčna insuficienca (prezgodnja jajčnost)Predčasna jajčna insuficienca (POI) je, kadar je količina in kakovost jajčec v jajčnikih nenormalno nizka pred 40. letom starosti. Pojavlja se pri manj kot 1% žensk.
POI se včasih imenuje prezgodnja okvara jajčnikov (POF).
Z POI se jajčniki morda ne odzivajo na zdravila za plodnost, ki spodbujajo ovulacijo. Zaradi tega je težko zdraviti.
Nekateri možni vzroki POI vključujejo:
- Kongenitalni ali genetski pogoji (kot je Fragile X)
- Kirurške poškodbe jajčnikov
- Izpostavljenost toksinu (tako kot pri kemoterapiji)
- Neznano - to velja za večino primerov
Zdi se, da igra POI v družinah. Če je imela vaša mati ali babica, ste ogroženi.
POI se zdi tudi povezana z nekaterimi avtoimunskimi motnjami, vključno s ščitnično disfunkcijo.
Najpogostejši simptomi : nepravilna ali odsotna obdobja, suha vagina, vročinski utripa, nihanja razpoloženja in nespečnost.
Nekatere ženske s POI doživljajo simptome poleg neplodnosti.
Kako zanimivi POI povzroča težave s plodnostjo : kakovost in količina jajčec sta nizka. Morda sploh niso ovulacije ali pa je ovulacija lahko občasna. Če pride do ovulacije, je lahko kakovost jajc slaba. To zmanjša verjetnost zasnove.
Ženske s POI se ne morejo manj zavedati sami, verjetno pa bodo imeli tudi neuspešno zdravljenje s plodnostjo.
Skupno zdravljenje : zdravljenje je odvisno od resnosti stanja. V blagih situacijah lahko plodna zdravila in zdravljenje z zdravilom IVF pomagata ženi.
Za ženske, ki imajo POI, ni mogoče zanositi z lastnimi jajci. Ocenjeno je, da bo 10% žensk zasnovalo z ali brez pomoči plodnih zdravil.
S tem je veliko žensk s POI zahtevalo donorja za jajca ali zarodka.
8 -
Predčasna / zgodnja menopavzaPredčasna menopavza je, ko se pojavi menopavza pred 40. letom starosti.
Podobno je, vendar ne enako kot prezgodnja ovarijska pomanjkljivost (POI). S POI lahko še vedno ovulirate, morda pa je še vedno mogoče nosečnost z lastnimi jajci.
Pri prezgodnji menopavzi je ovulacija končana. Sami ne morete zanositi ali z lastnimi jajci.
Zgodnja menopavza teži v družinah. Lahko se pojavi tudi po zdravljenju (npr. Kemoterapiji) ali operaciji (npr. Pri kirurškem odstranjevanju jajčnikov).
Nekateri genetski pogoji in avtoimunska bolezen lahko vodijo do zgodnje menopavze.
Najpogostejši simptomi : odsotnost menstrualnih ciklov najmanj 12 mesecev, vročinski utripa, suha vagina, nihanje razpoloženja in težave s spanjem.
Kako zgodnja menopavza povzroča težave s plodnostjo : ženske v zgodnji menopavzi sploh ne morejo ovulirati. Zato ne morejo zanositi z lastnimi jajci.
Skupno zdravljenje : Zdravilo IVF z jajcem ali donorjem zarodka je edino zdravljenje, ki je na voljo.
Plodnostnih zdravil ni mogoče uporabiti za spodbujanje jajčnikov po zgodnji menopavzi.
9 -
HiperprolaktinemijaHiperprolaktinemija je relativno pogost, vendar manj znan znan vzrok nepravilne ovulacije pri ženskah.
Po podatkih Ameriškega združenja za reproduktivno medicino je 1 od 3 žensk z nepravilnimi obdobji, vendar so sicer zdravi jajčniki hiperprolaktinemija.
Prolaktin je hormon, ki razvija prsi in pomaga pri proizvodnji materinega mleka. Raven prolaktina je naravno višja med nosečnostjo in dojenjem.
Hiperprolaktinemija je, kadar so ravni prolaktina visoke, vendar ženska ni noseča ali doje.
(Opomba: moški lahko dobijo tudi hiperprolaktinemijo in lahko povzročijo moško neplodnost .)
Najpogostejši simptomi : mlečni izcedek iz bradavic, nepravilna ali odsotna obdobja, boleč seks zaradi vaginalne suhega stanja, neželena rast las in akne.
Nekatere ženske bodo imele tudi glavobole ali težave z vidom. Druge ženske nimajo očitnih simptomov.
Kako hiperprolaktinemija povzroča težave s plodnostjo : ponavadi se prolaktin sprosti, ko ste noseči ali dojite.
Poleg pomoči pri proizvodnji materinega mleka so visoke ravni prolaktina zaustavile reproduktivni sistem. Na ta način, če imate dojenčka dojenčka, manj verjetno zanosite z drugim otrokom.
(Naravno zatiranje menstruacije med dojenjem je znano kot laktacijska amenoreja.)
S hiperprolaktinemijo je reprodukcijski sistem brez razloga zatiran. Ovulacija postane nepravilna ali popolnoma ustavi, kar povzroča neplodnost.
Skupno zdravljenje : zdravljenje je odvisno od vzroka hiperprolaktinemije.
Zdravila bromokriptin in kabergolin se najpogosteje uporabljajo za zniževanje ravni prolaktina in obnovitev redne ovulacije.
Nekatera zdravila lahko povzročijo hiperprolaktinemijo. Če je to vaš položaj, vam bo zdravnik morda odstranil problematične zdravila.
Nekatere ženske doživljajo hiperprolaktinemijo zaradi težave s ščitnico. Zdravljenje težav s ščitnico bi moralo zmanjšati ravni prolaktina.
Viri:
G. William Bates, MD Nenormalna telesna teža: preventivni vzrok neplodnosti. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Hipertiroidizem. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Hipotiroidizem. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Hipotiroidizem. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Hiperprolaktinemija (visoki ravni prolaktina). Spisek dejstev. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Funkcija žleze in človeško reproduktivno zdravje." Endocr Rev. 2010 okt .; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Menopavza: zgodnja / prezgodnja menopavza. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Predčasno ovarsko okvaro. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Predčasno ovarsko okvaro (POF). Ameriško združenje za reproduktivno medicino. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Prolaktinoma: bolezni in pogoji. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Razširjenost hipotiroidizma pri neplodnih ženskah in ocena odziva na zdravljenje hipotiroidizma pri neplodnosti." Indijski J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Gravesova bolezen je povezana s endometriozo: triletna populacijska presečna študija." Medicina (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803