Dnevni vodič za zdravljenje klomidov pri težavah z ovulacijo
Kako vzamete Clomid za neplodnost ? Če je vaš zdravnik predpisal to popularno zdravilo za plodnost, ste verjetno radovedni glede tega, kaj lahko pričakujete. Seveda se zdravljenje razlikuje od osebe do osebe, odvisno od nekaterih dejavnikov.
Na primer, zdravljenje s Clomidom pri ginekologu se pogosto razlikuje od zdravljenja strokovnjaka za plodnost . Včasih je zdravilo Clomid kombinirano z zdravljenjem z IUI (intrauterino oploditvijo) . Bolj pogosto je predpisano, da je čas, ki ga spolni odnos poteka doma. Ta vodnik za vsakodnevno zdravljenje vam daje splošno predstavo o tem, kakšen je vaš cikel.
Pomembno opozorilo : kot vedno upoštevajte navodila svojega zdravnika, ko jemljete zdravilo Clomid, in ne bodite sramežljivi v zvezi s postavljanjem vprašanj pred, med ali po zdravljenju.
Clomid Cycle Day 1: Vaše obdobje se začne
Vaš zdravnik vam bo verjetno povedal, da se obrnite na njen urad prvi dan svojega obdobja. Če imate neredna obdobja , vam bo zdravnik morda predpisal zdravilo Provera, obliko progesterona, ki bo najprej spodbudil obdobje.
Prvi dan vašega obdobja je dan, ko imate menstrualni tok in ne le zelo lahka. Če niste prepričani, ali je vaše obdobje dejansko začelo ali če je krvavitev nenavadno lahka, se posvetujte z zdravnikom. Morda ste vzeli test brejosti nosečnosti (prek dela krvi), da zagotovite, da niste noseči.
Prvi dan vašega cikla je prvi dan vašega obdobja. Vendar pa vam lahko zdravnik pove, da je vaš uradni dan prvi dan po začetku vašega obdobja. Odvisno od tega, v kakšnem času se je začel tvoj pretok. To je eden od razlogov, zakaj boste morda morali poklicati zdravnika, preden začnete zdravljenje.
Zapišite ta datum, ker boste morali vzeti zdravilo Clomid v določenih dneh svojega cikla. Morda boste morali opraviti določene preizkuse za določene dni. Da bi bil cikel lažje slediti, lahko v osebnem koledarju označite dneve svojega cikla poleg datumov koledarja. Če na primer, če ste 3. aprila dobili obdobje, ste 1. aprila v krog napisali 1, 2 v krog 4. aprila in tako naprej.
Clomid Cycle Day 2-3: Preverjanje osnovnega ultrazvoka
Ko pokličete svojega zdravnika prvega dne svojega cikla, boste morda morali naročiti, da določite izhodiščni ultrazvočni pregled. To je verjetneje, da bo izvedel strokovnjak za plodnost. Ugotavljanje ultrazvoka je hitro in bo opravljeno transvaginalno. Transvaginalni ultrazvok se opravi z ultrazvočno sondo preko vaše vagine.
Vaš zdravnik išče ciste na jajčnikih, ne da bi jih zamenjali z drobnimi cistami, ki jih lahko vidite pri policističnih jajčnikih . V tem primeru zdravnik išče večjo ciste. Ponavadi ultrazvok ne najde ničesar. Če vse izgleda dobro, lahko vaš cikel nadaljuje po načrtu.
Če ultrazvok najde cisto ali ciste, bo vaš zdravnik verjetno preklical ta cikel. Morda boste morali počakati do naslednjega meseca, da poskusite znova. Če najdete ciste, ne skrbite. Te ciste so redko škodljive in običajno izginejo same. Glavna slabost je, da boste morali počakati še en mesec, da začnete zdravljenje.
Kot vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če vas to zadeva.
Clomidov cikel dan 3-5: začetek zdravljenja s klomidom
Ko vam zdravnik začne zdravljenje, boste vzeli prvi odmerek zdravila Clomid na dan, ko bo vaš zdravnik naročil. Vsak dan boste vzeli en odmerek pet dni, vendar ne boste vzeli nobenega Clomida prvega dne svojega cikla.
Zdravnik vam lahko pove, da vzamete tablete Clomid v eni izmed naslednjih zaporedij:
- V kolesarskih dneh 3, 4, 5, 6 in 7
- V kolesarskih dneh 5, 6, 7, 8 in 9
Nekateri zdravniki bodo začeli zdravljenje v ciklusu 2. dan ali 4. dne ciklusa, čeprav je to manj pogosto. Zdi se, da ni razlika v uspehu med nosečnostjo med začetkom zdravljenja s Clomidom 3. in 5. dan. Različni zdravniki raje uporabljajo različne protokole.
V nekaterih primerih vam bo vaš zdravnik morda zahteval, da zamenjate začetni dan v naslednjem ciklusu in ugotovite, ali vam bo to pomagalo. V idealnem primeru vzemite zdravilo Clomid hkrati vsak dan. Nekateri pravijo, da lahko jemanje tablet pred spanjem pomaga pri spanju skozi neželene učinke . Drugi delajo bolje, če vzamejo tableto zjutraj.
Če imate drug Clomidov cikel, ga lahko poskusite vzeti v drugem dnevu, vendar ne spremenite časa dneva, ko zaženete cikel, razen če se pogovorite s svojim zdravnikom.
Clomid Days Days 3-9: Clomid začne delovati
V petih dneh, ko jemljete tablete Clomid, ne boste ovulirali. Vendar pa s svojim prvim odmerkom Clomid začne verižno reakcijo, ki bo sčasoma povzročila ovulacijo.
Skratka, hormon FSH (folikle stimulirajoči hormon) signalizira jajčnike, da rastejo, in zrela jajca (zaprta v folikle tekočine), ki se sproščajo preko ovulacije. Ker folikli na jajčnikih rastejo, sproščajo estrogen. Povečanje estrogena signalizira možgane za upočasnitev proizvodnje FSH. To pa po drugi strani upočasni stimulacijo jajčnikov.
Clomid deluje tako, da preusmeri možgane v razmišljanje, da so vaše ravni estrogena nenavadno nizke. To naredi tako, da blokira estrogen iz vezave na njegov receptor. Estrogen kroži v krvnem toku, vendar receptorji ne morejo odkriti. Razmišljajte, da ni nobenih rastočih foliklov, saj se estrogen zdi nizek, vaše telo se odzove tako, da sprosti več gonadotropin-sproščujočega hormona ali GnRH.
GnRH signalizira vašo hipofizo, da proizvede več FSH in LH. Višje ravni FSH stimulirajo jajčnike in višje ravni LH na koncu sprožijo ovulacijo. Čeprav vzamete zdravilo Clomid samo pet dni, se verižna reakcija, ki se začne s prvo tableto, nadaljuje ves mesec. To je eden od razlogov, zakaj lahko še naprej poživite nekaj neželenih učinkov po dnevu, ko ste vzeli zadnji odmerek.
Clomidni ciklusi od 10. do 21. leta: spremljanje foliklov
Poleg tega, da predlagate, da uporabljate komplet za napovedovanje ovulacije, tako da lahko občasno uživate v svojih najbolj plodnih dneh, večina ginekologov ne skrbno spremlja ciklusov zdravljenja s Clomidom.
To je dejalo, da veliko reproduktivnih endokrinologov. Zdravniki za plodnost spremljajo klomidne cikle zaradi dveh glavnih razlogov:
- Če želite paziti, koliko foliklov raste , lahko prekličejo cikel, če se pojavi več kot dve (ali več)
- Do trenutka sprožilec (razložen v naslednjem koraku) ali IUI (intrauterino oploditev)
Spremljanje ciklusa se običajno začne nekaj dni po tem, ko ste vzeli zadnjo Clomidovo tabletko in lahko vključujejo ultrazvočne in krvne učinke vsakih nekaj dni, dokler ne oživite. Ultrazvok tehnik bo meril rastoče folikle, in vaš zdravnik se bo odločil - na podlagi njihove rasti, kdaj v sprožilec strel (če ga imate), IUI, ali spolni odnosi za cikel.
Če se dva zrna razvijejo v zrelo velikost, vam zdravnik lahko ali ne bo svetoval, da preskočite cikel. Dva velika folikla povečata vaše možnosti za spoznavanje dvojčkov , vendar to ni zagotovljeno. Povejte svojemu zdravniku, če vam je pomembno, da se izognete zasvojenosti z dvojčki, zato vam lahko bolje svetuje, kaj storiti.
Če trije ali več foliklov zreli, bo vaš zdravnik verjetno preklical cikel, kar pomeni, da vas bo vprašal, da ne boste seksali (da bi se izognili spočetju). In če bi bil načrtovan IUI ali sprožilni posnetek, se ne bo treba izogibati višji večplodni nosečnosti, kar pomeni resno tveganje za vas in vaše prihodnje otroke.
Če je vaš ciklus preklican, kot je to tako frustrirajuće (in kot mamljivo, kot bi lahko prezrli vaš dokument in imeli spolne odnose), morate svoja zdravnika opozoriti resno. Morda je dober znak, da vaše telo tako občutljivo reagira na Clomid. Upajmo, da bo vaš zdravnik v naslednjem ciklusu lahko prilagodil vaše zdravljenje tako, da ne bo spodbudil toliko jajc. Bolje je počakati, dokler naslednjič ne končate z zelo tvegano nosečnostjo.
Clomid Cycle Days od 15 do 25: Sprožitveni strel (morda)
Če opazite strokovnjaka za plodnost, lahko poleg Clomid-a, znan tudi kot "sprožilni strel", predpiše injiciranje hormonskega človeškega horionskega gonadotropina (hCG) . To se imenuje sprožilec, ker sproži ovulacijo v 24 do 36 urah. Zdravnik vam lahko naroči sprožilni posnetek, ki vam pomaga pri boljšem času za IUI ali spolni odnos ali pa vam daje malo več dodatnega povečanja jajčnikov.
Morda ste že slišali za hCG pri branju testov nosečnosti, ker je hCG nosečnostni hormon. V telesu hCG deluje veliko podobno kot LH (luteinizirajoči hormon), ki je hormon, ki se vrne tik pred ovulacijo in signalizira folikle, da zlomi in sprosti jajce.
Sprožilec je običajno dan 7 do 9 dni po zadnjem Clomid tabletki, vendar ga je mogoče dati kasneje, če ultrazvočni nadzor ugotovi, da vaši folikli potrebujejo več časa za zorenje, preden so jih izstrelili iz svojih udobnih foliklovih postelj.
Pomembno opozorilo : če ste prejeli sprožilni posnetek, se zavedajte, da se lahko preskus nosečnosti, opravljen v enem tednu kasneje, registrira kot pozitiven, četudi niste noseči. Preizkus se bo pobral na hormone, ki se dajo preko injekcije.
Clomid Cycle Days od 10 do 17: Clomid Sexy Time, morda IUI
Ovulacija se običajno pojavi 5 do 10 dni po prevzemu zadnje tablete Clomid.
Torej, če ste vzeli zdravilo Clomid v dneh od treh do sedmih ciklusa, najverjetneje okužite med 10. in 16. dnevom. Če ste vzeli zdravilo Clomid v dneh od 5. do 9. leta, se najverjetneje pojavijo ovulacije med 12. in 17. dnem vašega ciklusa .
Ovulacija pa se lahko pojavi tudi kasneje kot 10 dni po zadnjem Clomid tabletki, zato je nekaj, kar je treba upoštevati. Če ste dobili sprožilni posnetek, se bo ovulacija pojavila 24 do 36 ur po injiciranju.
Razen če vam zdravnik ne pove drugače, morate začeti seksati vsak drugi dan ali vsak dan, začenši tri dni po tem, ko ste vzeli prejšnjo tableto Clomid. Moral bi nadaljevati s seksom, dokler ne potrdite, da je prišlo do ovulacije. Lahko dobite potrditev iz diagrama telesne temperature baznega telesa ali progesteronske krvne preiskave (dana 21. dan cikla).
Ali delaš cikel IUI ? Na podlagi vaših ultrazvokov in časa vašega sprožilnega strelca vam bo vaš zdravnik povedal, kdaj naj vstopite v IUI. V večini primerov lahko poleg vašega IUI uživate tudi v vaših plodnih dneh doma. (Pomislite na to kot dodatni kredit!)
Clomid Cycle Day 19 ali 21: Test progesterona v krvi
Tako ginekologi kot strokovnjaki za plodnost tipično naročajo progesteronske preiskave krvi nekje med danoma 19 in 21, čeprav jih je mogoče dati pozneje, če vaš zdravnik ve, da ste ovulirali kasneje kot dan 21. cikla.
Progesteron je hormon, ki se po ovulaciji dvigne, testiranje pa lahko potrdi, ali je Clomid sprožil ovulacijo ali ne. Drug razlog za testiranje ravni progesterona je zagotoviti, da ravni niso prenizke. Če so, vam bo zdravnik lahko naročil progesteronsko vaginalno supozitorijo kot dodatek.
Clomid Cycle Days 21 do 35: Dva tedna počakajte
Dvotedenska čakalna doba se začne, ko oživi in konča s pozitivnim testom nosečnosti ali obdobjem . To je verjetno najtežji del cikla, ki ga je treba preživeti. Vse, kar lahko storite, je, da počakate in preverite, ali je ciklus delal.
Med dvotedenskim čakanjem lahko pride do blagih simptomov sindroma hiperstimulacije jajčnikov . Najpogostejši simptom OHSS je napihnjen. Hude primere je redko pri jemanju zdravila Clomid, vendar se lahko pojavijo. Obvestite svojega zdravnika, če so simptomi hudi ali če vas skrbi.
Opomba : Nekatere ženske zmedejo jajčnike, ki jih spodbujajo Clomid, kot simptom prezgodnje nosečnosti , čeprav to dejansko ni. Ne pozabite, da lahko nekateri neželeni učinki zdravila Clomid posnemajo "simptome nosečnosti" in se spomnite, da nosečnost ne pomeni, da ste noseči .
Clomid Days 28 in 35: dan testa nosečnosti!
Nazadnje, dan, ko ste čakali ves mesec: dan nosečnosti test !
Zdravnik vam lahko naroči beta test nosečnosti ali krvni test, ki meri količino hCG , sredi vašega dvotedenskega čakanja in na koncu, ali lahko naroči krv na koncu le na koncu. Prav tako je mogoče, da vas bo preprosto prosila, da izvedete preskus nosečnosti na domu nekje med dneva 28 in 35 vašega cikla in vam naroči, da pokličete, če dobite pozitivne rezultate.
Če je test pozitiven , čestitam! Vaš zdravnik bo verjetno spremljal nosečnost za nekaj tednov, da bi se prepričal, da vse poteka gladko, in preveriti, ali ste zasnovali dvojčka (ali več). Če se počutite bolj nervozni kot vznemirjeni, se prepričajte, da je normalno. Nosečnost po neplodnosti ni vedno enostavna, še posebej čustveno .
Če je test negativen , vas zdravnik lahko počaka in znova preizkusi. Možno je, da ravni hormonov še niso dovolj visoke. Ampak, če dobiš svoj čas, cikel verjetno ni uspel.
Ob neuspešnem ciklu je lahko vznemirjen in pogosto se počutite poraženi in izgubite nekaj upanja. Ne pozabite, da lahko poskusite znova in da včasih zdravljenje potrebuje prilagoditve, preden dosežete uspeh.
> Viri:
> Ameriško združenje za reproduktivno medicino, zdravila za indukcijo ovulacije.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Ali je varno predpisati klomifen citrat brez nadzora ultrazvok?" J Obstet Gynaecol . 2010 maj; 30 (4): 393-6. doi: 10,3109 / 01443611003646280.