Nepojasnjena neplodnost je frustrirajoča diagnoza za prejemanje. To je tudi običajno. Približno enemu od štirih plodov, ki se spopadajo s plodnostjo, bodo povedali, da ni pojasnila, zakaj ne morejo zanositi .
Nepojasnjena neplodnost pa ne pomeni, da nimate možnosti. Obstaja razlog za upanje.
Pravzaprav, odvisno od vaše starosti in časa, ki ste ga poskušali, je verjetnost samega sebe lahko višja kot pri večini diagnoz z neplodnostjo.
Ena študija o nekaj več kot 1.300 ženskam z neplodnostjo, starih od 28 do 36 let, je ugotovila, da je 43 odstotkov tistih, ki niso prejemali plodnega zdravljenja, končno zasnovali in rodili.
Tukaj je, kaj pomeni vaša nepojasnjena diagnoza neplodnosti, kaj ne, in morebitna pojasnila za nepojasnjeno.
Ali je vaša neplodnost res nepojasnjena?
Nepojasnjena neplodnost je sporna diagnoza. Po definiciji gre za diagnozo izločanja. Vaš zdravnik je ugotovil, da nimate tega, tega in te težave, vendar še niste sposobni zanositi.
Toda, dokler en doktor lahko diagnozi svoj primer kot nepojasnjen, lahko še en strokovnjak za plodnost pove, da niste popolnoma ocenili. In ta zdravnik ima prav.
Nepojasnjeno neplodnost je mogoče resnično diagnosticirati po popolni in popolni oceni plodnosti moškega in ženskega partnerja.
Nerazvetljena diagnoza neplodnosti je lahko utemeljena, če je bilo dokazano, da ...
- Redno ovulirate .
- Vaše jajčne rezerve so dobre. (Ocenjeno s krvjo in / ali antralnim številom foliklov .)
- Vaše jajcevodne cevi so odprte in zdrave. (Ocenjeno s HSG .)
- Analiza semena vašega partnerja je normalna (vključno s skupno štetjem, gibanjem sperme in obliko sperme .)
- Ni resnih težav s plodnostjo maternice. (Ocenjeno s histeroskopijo.)
Če karkoli od zgornjih ni bilo ovrednoteno, je lahko diagnosticiranje nepojasnjene neplodnosti prezgodaj.
Nekateri pravijo tudi, da je potrebna tudi laparoskopija , da bi izključili endometriozo . Endometrioze ni mogoče diagnosticirati z delom krvi ali ultrazvokom.
Torej, razen če imate boleča obdobja , vaš zdravnik morda ne bo upošteval tveganja za kirurško laparoskopijo, ki bi bila vredna diagnoze. (Več o endometriozi kot razlogu za nepojasnjeno neplodnost spodaj.)
Nepojasnjena neplodnost vs iodopatska ženska ali moška neplodnost
Pomembno je pojasniti, da nepojasnjena neplodnost ni enaka kot idiopatska ženska ali moška neplodnost .
Idiopatsko pomeni nepojasnjeno. Toda, ko zdravnik govori o idiopatskem moškem neplodnosti, so na primer že ugotovili, da je človek neploden. Rezultati njegovega semena niso bili normalni .
Zakaj rezultati analize semena niso normalni? To morda ni znano. Če zdravnik ne more določiti vzroka, lahko rečemo, da ima idiopatsko moško neplodnost.
Idiopatsko žensko neplodnost se lahko pojavi, kadar ženska redno ali običajno ovulira , vendar ni jasno, zakaj se ovulacija ne dogaja, ko je to potrebno.
V obeh zgoraj navedenih primerih je znano, zakaj par ne more zanositi - ona ni ovulacija, ali njegovo seme ni v rodovitnem območju.
Z nepojasnjeno neplodnostjo prihajajo jajca, spermija je v redu, a še vedno ne zanosi.
Možne pojasnitve za nepojasnjeno neplodnost
Nepojasnjena neplodnost ni čarobno stanje. Obstaja razlog ; preprosto ne vemo, kaj je.
Čeprav so strokovnjaki v preteklih nekaj desetletjih eksponentno izboljšali svoje znanje o rodnosti, veliko še vedno ne vemo.
Obstajajo tudi stvari, za katere vemo, da lahko povzročijo težave, vendar še nimajo možnosti za merjenje ali ocenjevanje. (Ali edini način je invaziven in drag, več o tem spodaj.)
Tukaj je nekaj možnih pojasnil za nepojasnjeno neplodnost:
Nedialageni osnovni (ne-reproduktivni) zdravstveni problem: še ne razumemo, kako slabo plodnost vpliva na zdravje na bolj subtilen, še ne merljiv način. Toda učimo se več in več.
Na primer, nezdravljena celiakija lahko v nekaterih primerih povzroči nepojasnjeno neplodnost. Različne raziskave so pokazale, da je pri bolnicah s celično boleznijo ugotovljena dva do šestkrat pogostejša pri ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo v primerjavi s splošno javnostjo.
Drugi osnovni pogoji, ki lahko povzročijo neplodnost, vključujejo sladkorno bolezen, nedialagnosno ščitnično motnjo in nekatere avtoimunske bolezni.
Blaga endometrioza : huda endometrioza je bolj verjetno povzročila težave s plodnostjo, ki so opazne tudi brez laparoskopije. Na primer, ciste na endometrijih lahko motijo ovulacijo ali celo povzročijo blokade jajcevodov.
Blaga endometrioza ne sme motiti ovulacije ali jasnega prehoda jajc. Prav tako morda nima očitnih simptomov.
Endometrioza je morda za nekaterimi nerazložljivimi primeri neplodnosti. Vendar se strokovnjaki ne strinjajo, ali lahko blago endometrioze povzroči neplodnost, in če je odgovor pritrdilen, ali je koristna laparoskopska kirurgija za diagnozo in ponovitev depozitov endometrija.
Medsebojno delovanje vaginalnega okolja in sperme : Po ejakulaciji mora spermija izstopiti iz semena in v sluznico materničnega vratu. Potem se morajo plavati iz vagine, v cervikalno odprtino in nazadnje v maternico.
Včasih se lahko pojavijo težave med prehodnim obdobjem, od semena, v sluznico materničnega vratu in čez maternični vrat. Na primer, lahko pride do protiteles v sluzi materničnega vratu ali celo semenu, ki napadajo spermo.
To je znano kot sovražna sluznica materničnega vratu . Kako učinkovito diagnozo tega problema ni jasen, pri čemer takšne primere, kot so te pogosto nerazložljive.
Slaba kakovost jajc : Imamo teste za ugotavljanje, ali ste ovulativni in testirate, da bi dobili splošno predstavo o tem, ali je v jajčnikih relativno dobra jajca.
Vendar pa ni nobenega preizkusa za ugotavljanje, ali so kakovostna jajca. Slabo kakovost jajc lahko povzroči starost, osnovno zdravstveno stanje ali kakšen še neznan vzrok.
Slabo kakovost jajc se lahko diagnosticira med zdravljenjem z zdravilom IVF. Po pridobivanju jajc se jajca pregledajo pod mikroskopom.
Slaba kvaliteta sperme : prepoznavne so nekatere vrste slabe kakovosti sperme. Na primer, slaba oblika sperme (znana tudi kot morfologija) lahko povzroči težave s plodnostjo. Slabo gibanje sperme (ali gibanje) lahko povzroči tudi neplodnost.
Ampak to so diagnoze. Prikazane so med analizo semena.
Morda so vprašanja, povezana s kakovostjo sperme, ki niso očitna med analizo semena.
Na primer, spermo ima lahko slabše kakovosti DNA. Te težave v zvezi z DNK se povečujejo, ko je moški star, zato otroci starejših očetov imajo večje tveganje za določene motnje pri rojstvu in težave z duševnim zdravjem.
Slabo kakovost semenčic se lahko diagnosticira med zdravljenjem z zdravilom IVF. Če se zdi, da lepo spermo ne gnojijo zdravih jajčec, lahko to kaže na težave s kakovostjo jajčeca ali sperme.
Težave z endometrijom: imate lahko zdravo okolje materničnega vratu, zdrave jajčece in zdravo spermo ... vendar če posledični zdrave zarodke ne morejo vplivati na endometrij, imamo problem.
O možnih težavah s plodnostjo, povezanih z endometrijem, je toliko neznanega.
Na primer, ena študija je pokazala, da se na novo odkritem virusu bolj pogosto nahajajo v endometrijskem tkivu žensk z neplodnostjo kot pri ženskah z dokazano plodnostjo. Toda kako diagnosticirati in zdraviti ta problem ni znano.
Pomanjkljivosti lutealne faze se prilegajo tudi morebitnim težavam z endometrijem in bi lahko bile odgovor na nekatere primere nepojasnjene neplodnosti.
Težave z oplojeno jajcem, ki se razvijajo v zdrave zarodke : Recimo, da dobimo zdravo videti jajce in spermo in postanejo zarodek. Nato se celice znotraj zarodka razdirajo in rastejo sčasoma s fetusom.
Včasih je to narobe. To je še ena težava, ki se lahko diagnosticira med zdravljenjem z zdravilom IVF, saj se zarodek spremlja za normalno razdelitev celic.
Nekateri dejavnik še ni znan strokovnjakom za plodnost: Mogoče je, da je vzrok vaše nepojasnjene neplodnosti v tem trenutku popolnoma neznan za zdravstvene delavce.
Ne vemo vse o plodnosti.
Nič ni lahko resno narobe : Nekateri pari z nepojasnjeno neplodnostjo bodo zasnovali brez pomoči za zdravljenje v enem do dveh letih diagnoze. Nihče ne ve zakaj ali kaj je narobe, vendar se zgodi.
Zdrav, rodoviten par ima približno 30% možnosti za spočetje v katerem koli danem mesecu. Upoštevajte, da kvota ni 100%. Nikomur niso 100%.
Lahko bi imeli zelo subtilen problem s plodnostjo, vendar ne toliko, da si z več časa ne morete sami sami zanositi. (To se včasih imenuje subfertility.)
Mogoče ste vi in vaš partner imeli resno slabo srečo.
To je frustrirajuće, vendar je to mogoče pojasnilo za tiste, ki se trudijo zanositi manj kot dve do tri leta.
Kakšna nepojasnjena neplodnost ni
Enako pomembno, kot je razpravljanje o nepojasnjeni neplodnosti, je pomembno govoriti o tem, kaj ni .
Nepojasnjena neplodnost je ...
- Ne samo "v tvoji glavi"
- Vzrok, ki ste ga povzročili "preveč težko" ali "stres"
- Ne izdaja
Ljudem, vključno z nekaterimi neobčutljivimi zdravniki, je lažje zavrniti neplodnost, če očitnega problema ni mogoče najti.
Povej svoji teti Marge, da ni raziskav, ki bi pokazale, da lahko nepojasnjeno neplodnost povzroči "preveč težko" ali "ne sproščujoče".
Tvoj čustveni boj za zasnovo je prav tako resničen tudi brez dokončne diagnoze. Nekateri bi lahko rekli, da je bolj intenziven, ker se brez odgovorov situacija morda bolj zmede.
Vaš možen fizični problem je prav tako resničen, čeprav ga še ni mogoče ali pa še niste diagnosticirali.
Želite zanositi in ne morete. Statistika pravi, da bi morali do zdaj zasnovati. To je vse vredno pozornosti in skrbi.
Če vam je zdravnik diagnosticiral nepojasnjeno neplodnost, preberite drugo mnenje. Možno je nadaljnje testiranje najti razlago.
Če vam bo zdravnik diagnosticiral nepojasnjeno neplodnost in vam povedal, da "potrebujete samo več časa", boste morda želeli razmisliti tudi o drugem mnenju. Čeprav to velja za nekatere pare in je lahko v nekaterih primerih dober nasvet, to ni tako za vse. To je vredno spremljanja.
> Viri:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Izid rojstva po spontani ali pomožni zasnovi med neplodnimi avstralskimi ženskami, starimi od 28 do 36 let: študijska študija, ki temelji na populaciji". Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21. jan.
> GL Schattman et al. (eds.), nepojasnjena neplodnost, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.