Razumevanje simptomov s sindromom policističnih jajčnikov, diagnosticiranja in zdravljenja
Sindrom policističnih jajčnikov ali PCOS je endokrini motnja in pogost vzrok neplodnosti pri ženskah. V PCOS so hormoni, ki vplivajo na reproduktivni sistem, nenormalni, kar povzroči nepravilno ali odsotno ovulacijo. PCOS je pogosta motnja, ki prizadene do 8 odstotkov žensk.
Ženske s PCOS imajo pogosto policistične jajčnike. To pomeni, da imajo jajčniki številne drobne, benigne in neboleče ciste.
Med ultrazvočnim pregledom lahko drobne ciste spominjajo na vrsto biserov. Vendar pa policistični jajčniki ne kažejo vedno na PCOS. Študije so ugotovile, da imajo nekatere ženske policistične jajčnike, normalno ovulacijo in nobene druge znake endokrinih motenj, kot je PCOS.
Skupna ugotovitev pri PCOS je nenormalno visoka stopnja androgenih hormonov. Medtem ko se androgeni nahajajo tako pri moških kot pri ženskah, se štejejo za primere moških hormonov. Visoka raven androgenov je povezana z nekaterimi vidnejšimi težavnimi simptomi PCOS, vključno z aknami in nenormalno rastjo las.
Kakšni so simptomi sindroma policističnih jajčnikov?
Simptomi sindroma policističnih jajčnikov lahko vključujejo:
- neplodnost
- nepravilna ali odsotna ovulacija ( anovulacija )
- amenoreja (odsotnost mesečnih menstrualnih ciklov) ali oligomenorhea (neredni mesečni menstruacijski ciklusi)
- ponavljajoči spontani splav
- nenormalna rast las, znana tudi kot hirsutizem, ki se nahaja na zgornji ustnici, bradi, okoli bradavic ali na trebuhu
- akne
- zlasti mastne kože in las
- moški vzorec balding
- debelost
- prisotnost policističnih jajčnikov med ultrazvočnim pregledom
- insulinska rezistenca
- visoke ravni androgenov, znan tudi kot hiperandrogenizem
- povišane ravni hormona LH (težko je uporabljati teste ovulacije na domu )
Ni vam treba imeti vseh simptomov, ki bi jih bilo treba diagnosticirati s PCOS-om, PCOS pa se ne predstavlja na enak način za vsako žensko.
Na primer, mnoge ženske s PCOS nimajo nenormalne rasti las in imajo zdravo težo. Nekatere ženske s PCOS morda več mesecev nimajo menstruacijskega cikla, medtem ko imajo druge ženske s PCOS morda le nekoliko nepravilno.
Ker PCOS diagnosticiramo s pogledom na večjo sliko in z izključitvijo drugih potencialnih bolezni, ki lahko povzročijo podobne simptome, je pomembno, da se za natančno diagnozo obiščete svojega zdravnika.
Kako sindrom policističnih jajčnikov povzroča neplodnost?
Nenormalne ravni hormonov, povezane s PCOS, povzročajo težave z ovulacijo. Te nepravilnosti pri ovulaciji so glavni vzrok neplodnosti.
PCOS je povezan tudi z večjim tveganjem zgodnjega spontanega splava. Raziskave na PCOS-u so pokazale, da je stopnja splavov lahko celo do 20 do 40 odstotkov, kar je dvakrat večje kot pri splošni populaciji.
Ni povsem jasno, zakaj je splav pogostejša pri ženskah s PCOS, vendar nekatere teorije vključujejo naslednje:
- slaba kakovost jajc, povezana s prezgodnjo ali pozno ovulacijo
- insulinska rezistenca
- manj ugodnega okolja za embrijo za implantacijo v maternični oblogi (zaradi nenormalnih ravni hormonov, povezanih s PCOS)
Kako je sindrom policističnih jajčnikov diagnosticiran?
Vsi se ne strinjajo z merili za diagnosticiranje PCOS, njegova opredelitev pa je bila spremenjena v preteklih letih.
Navedeno je, da se najpogosteje uporabljena diagnostična merila, ki se trenutno uporabljajo, zahteva uporabo dveh od treh od naslednjih:
- nepravilni ali odsotni menstrualni ciklusi, ki jih povzroča kronična anovulacija
- bodisi potrditev preizkusa krvi ali zunanji znaki visokih ravni androgenov (nenormalne rasti las, akne)
- prisotnost policističnih jajčnikov, kot je razvidno z ultrazvočnim pregledom
Poleg tega je treba odpraviti druge morebitne vzroke za anovacijo ali visoke ravni androgenov. To ponavadi vključuje testiranje za prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze, tumorje, ki izločajo androgen, in hiperprolaktinemijo.
Kakšno testiranje je vključeno v sindrom policističnih jajčnikov?
Delo s krvjo bo naročeno za preverjanje ravni hormonov, ravni sladkorja v krvi (za odpornost proti insulinu) in lipidov.
Lahko naročite transvaginalni ultrazvok , da ugotovite, ali se jajčniki pojavljajo policistično.
Tudi podrobna zgodovina je pomemben del diagnoze PCOS. Vaš zdravnik bo želel vedeti, kako redno delujejo vaši menstrualni ciklusi in vprašajte za neželeno rast las. Morda ste v skušnjavi, da ne omenjate neželene rasti las zaradi zadrega, vendar je pomembno, da svojemu zdravniku poveste o tej težavi, če jo imate.
Kakšne so možne obdelave za PCOS?
Zdravljenje PCOS bo odvisno od tega, ali niste zanosili ali ne. Če nosečnost ni prednostna naloga, lahko naročite kontracepcijske tablete za uravnavanje vaših ciklov in pomoč pri zmanjševanju aken in nezaželene rasti las.
Nekatere ženske se bojijo, da gredo v kontrolne tablete za kontracepcijo, ker menijo, da bodo še bolj škodovale njihovi plodnosti. Raziskava o nadzoru nad rojstvom še ni ugotovila, da je to res. Nadzor nad rojstvom ne sme škodovati vaši dolgotrajni plodnosti .
Vendar pa je pomembno tudi vedeti, da tabletka ne "ozdravi" PCOS. Med tabletami lahko začnete redno. Te so umetno ustvarjene. Ko prenehate jemati tabletke, če so bili vaši cikli pred neredom, bodo verjetno ponovno nepravilni.
Če imate akne kot del vašega PCOS, bi morali iti dermatolog. Tablete za nadzor rojstva lahko včasih zmanjšajo akne, vendar ne vedno. Če poskušate zanositi, kontrola rojstva ne bi bila dobra možnost zdravljenja. Nekaterih zdravil za akne ni varno uporabiti, ko poskušate zanositi, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, če se trudite zanositi.
Za tiste, ki poskušajo zanositi, je zdravljenje za PCOS podobno zdravljenju, ki se uporablja za zdravljenje anovulacije. Prva linija zdravljenja je ponavadi Clomid , ki se uporablja za spodbujanje ovulacije.
Metformin, znan tudi pod imenom Glucophage, je zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje odpornosti proti insulinu. Včasih se uporablja za zdravljenje PCOS, tudi če nimate insulinske rezistence.
Zdravilo Letrozol - zdravilo proti raku - se včasih uporablja zunaj nalepke za spodbujanje ovulacije. Deluje podobno kot Clomid. Letrozol je morda bolj uspešen, saj pomaga ženskam s PCOS zasnovati kot Clomid.
Če ta zdravila ne pomagajo, se lahko preizkusijo gonadotropini . To so injekcijska zdravila za plodnost.
Če zdravila sami ne delujejo ali če obstaja več dejavnikov, ki vodijo do neplodnosti, se lahko priporoča zdravljenje z zdravilom IUI ali IVF .
Nekatere študije so pokazale, da lahko ženske, ki imajo prekomerno telesno maso s PCOS, lahko znova znova začnejo ovulacijo, saj izgubijo le 10 odstotkov svoje trenutne teže . Zdrava prehrana in redna telesna vadba lahko pomagata tudi pri ponovitvi redne ovulacije pri nekaterih, toda ne vseh, ženskah s PCOS.
Ali je nosečnost s PCOS drugačna?
Ženske s PCOS imajo povečano tveganje za nekatere zapletene nosečnosti. Ženske s PCOS-jem so znatno bolj verjetno razvile gestacijski diabetes, visok krvni tlak v nosečnosti, preeklampsijo in prezgodnji porod. Dojenčki, rojeni ženskam s PCOS, povečajo tveganje, da bodo po rojstvu potrebovali nego NICU.
Razlog za ta povečana tveganja so lahko posledica debelosti, povezane s PCOS ali odpornosti proti insulinu. Najboljši način za zmanjšanje teh tveganj je doseči zdravo (ali bolj zdravo) težo pred nosečnostjo (če je mogoče), se prepričajte, da dobite redno prenatalno nego in jedo zdravo prehrano. Seveda lahko storite vse prave stvari in še vedno doživite zaplete.
Viri:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Klinične manifestacije sindroma policističnih jajčnikov pri odraslih. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnoza sindroma policističnih jajčnikov pri odraslih.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Soglasje o zdravstvenih vidikih sindroma policističnih jajčnikov (PCOS): Amsterdamska ESHRE / ASRM-sponzorirana 3. skupina PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6. december.