Kako se jajčniki in antralni folikli nanašajo na plodnost

Razumeti, kaj so, kaj delajo in koliko jih imate

V jajčnikih ženskega reprodukcijskega sistema je jajčni folikel zamašeno s tekočino, ki vsebuje nezrelo jajce ali oocite . Ti folikli se nahajajo v jajčnikih. Med ovulacijo se sprosti zrel jajce iz folikla. Medtem ko se več foliklov začne razvijati vsak cikel, običajno samo en ovulira jajce. Po ovulaciji se folikel spremeni v luteum corpus .

Folikli, ki ne sproščajo zrelega jajca, se razpadajo, postopek, znan kot atresija, ki se lahko zgodi na kateri koli stopnji razvoja foliklov. Približno 99 odstotkov jajčnih foliklov se bo razpadlo in nikoli ne bo postalo dovolj zrelo, da bi sprostilo jajce.

Med zdravljenjem s plodnostjo sledijo rast in razvoj foliklov. Med superevolacijo (ki se uporablja pri zdravljenju z zdravilom IVF ) je cilj spodbuditi jajčnike, da razvijejo več zrelih foliklov hkrati. Izvedba ultrazvoka, znana tudi kot antralno število foliklov (AFC), se lahko izvaja kot del testiranja plodnosti . Ta test se opravi za ovrednotenje zalog jajčnikov.

Kaj so antralni folikli in kako napovedujejo plodnost?

Teoretično, če bi lahko vedeli, koliko foliklov je v notranjosti jajčnikov, bi lahko imeli idejo o tem, koliko jajc ste zapustili. Nemogoče je šteti, koliko foliklov je v jajčnikih, ker so premajhni, da bi jih lahko vizualizirali.

Vendar pa, ko folikul doseže določeno stopnjo, ga je mogoče videti z ultrazvokom.

Folikli začnejo zelo, zelo majhni. Vsi folikli v jajčniku se začnejo kot primarni folikli. Prvotni folikel je le 25 mikrometrov, to je 0,025 milimetrov. Nemogoče je videti s prostim očesom, kaj šele z ultrazvokom.

Vsak dan se primordialni folikli "prebudijo" s hormonskimi signali in začnejo zoriti. Dokler nadaljujejo s preživetjem in se končajo na naslednjo stopnjo, postajajo vse večji in večji.

Ena od teh stopenj je terciarna faza. V tem času folikul dobi napolnjeno s tekočino votlino, znano kot antrum. Folikli z antrumom imenujemo antralni folikli. Merijo med 2 in 10 mm v premeru. Za nekatere perspektive je antrum folikul, ki je zdaj 5 mm, 200-krat večji od prvotnega folklora.

Antrum folikli so končno vidni na ultrazvoku. Raziskave so pokazale, da število aktivnih antrum foliklov na jajčnikih ustreza potencialnemu številu preostalih jajc. Še vedno ne morete vedeti, koliko je skupnih foliklov, vendar ko ima ženska zelo malo antralnih foliklov na jajčnikih, sumite, da so njene zaloge jajčnikov majhne.

Antralni folikli proizvajajo višje ravni hormona, imenovanega anti-mullerian hormon (AMH). Ta hormon kroži v vaši krvi. Merjenje ravni AMH preko dela krvi je še en način za ovrednotenje zalog jajčnikov.

Kaj je test antralnih foliklov (AFC)?

Antralno število foliklov je test plodnosti. To se naredi prek transvaginalnega ultrazvoka, včasih med ciklusom 2. in 5. dan.

Ultrazvok tech bo pogledal vsak jajčnik in šteje število foliklov, ki merijo od 2 do 10 mm.

Vaš zdravnik lahko naroči ta test

Preskus se lahko opravi kot del plodnosti. Ali pa se lahko naroči pred ciklusom zdravljenja plodnosti.

Koliko antralnih foliklov je normalno?

Ne pozabite, da je normalno, da vaše rezerve jajčnikov padajo, ko starate.

Torej, kaj je normalno za 25-letnega, ni nujno običajno za 38-letnega. S tem je dejstvo, da antralno število foliklov od 3 do 6 velja za nizko.

Ena klasična študija je opravila antralne folikle pri ženskah z dokazano plodnostjo (večina študij na AFC je bila opravljena na neplodnih ženskah). Ženske so morale biti vključene v to študijo

Tu je bilo njihovo povprečno število antičnih foliklov (AFC) skupaj z obsegom, ki ga vidimo (od najnižjega do najvišjega števila AFC).

Starostna paleta Povprečna AFC Najnižja AFC Najvišji AFC
25 do 34 15 3 30
35 do 40 9 1 25
41 do 46 4 1 17

Ob nizkih zalogah jajčnikov ne pomeni, da ne morete zanositi. Ampak to pomeni, da se jajčniki morda ne odzovejo na zdravila za plodnost, kot tudi ženska z boljšimi zalogami jajčnikov. Sposobnosti ultrazvočnega tehnika in ultrazvočne opreme lahko vplivajo na rezultate. Če en center dobi slab rezultat, preberite drugo mnenje.

Ženskam z zelo nizkim antralnim folikelnim številom pred 40. letom starosti se lahko diagnozi s primarno pomanjkanjem jajčnikov, znano tudi kot prezgodnje ovarijske okvare . Antralna folikula je naravno nižja od starosti ženske . Nenavadno visoko antralno število foliklov lahko kaže na sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) .

Kakšno vlogo igrajo folikli v menstrualnem ciklusu?

Vaš menstrualni ciklus je razdeljen na dva primarna dela, folikularno fazo in lutealno fazo .

Med folikularno fazo se zaposlijo folikli v terciarni fazi razvoja in začne postopek, ki bo sčasoma povzročil ovulacijo. Medtem ko se na tej dirki začne več foliklov, le ena (ali dve) doseže popolno zrelost in spusti jajce. Če jemljete zdravila za plodnost , lahko nekaj foliklov doseže ovulacijo.

Sami folikli so odgovorni za:

Kaj se zgodi med folikularno fazo menstrualnega cikla?

Folikularna faza vašega cikla se začne prvega dne vašega obdobja. Menstruacija je sproščanje tkiva zgornje plasti endometrijskega tkiva, ki je nastalo v pričakovanju nosečnosti. Ob koncu vašega obdobja bo maternična obloga tanka. Obloga se bo po ovulaciji znova povečala in postala bolj debela.

Toda preden se to zgodi, kot ste v vašem obdobju, jajčniki pripravljajo naslednje jajce za ovulacijo. V jajčniku se bo začelo rasti med pet in šestimi folikli. Hormon FSH-folikle stimulirajoči hormon - proizvaja in sprosti hipofiza. To je ta hormon, ki sprosti folikle.

Ker folikli povečajo velikost, sproščajo vse več estrogena. Višje ravni estrogena signalizirajo hipofizno žlezo, da bi upočasnile proizvodnjo FSH. Čeprav ste začeli s petimi ali šestimi folikli, le eden (in včasih dve) bo dosegel zrelost. Nižje ravni FSH povzročajo, da manjši folikli rastejo počasneje ali celo prenehajo rasti, medtem ko večji folikul nadaljuje svoj enakomeren razvoj.

Sčasoma postane prevladujoči folikel en folikul. Drugi nehajo rasti in umrejo. Ko folikel doseže blizu svoje največje velikosti, sprošča še več estrogena. Medtem ko so se povečane koncentracije estrogena zvišale ravni estrogena, se je koncentracija FSH zmanjšala, ko so ravni estrogena izjemno visoke, se preklopi na to, kako reagira hipofiza na hormon.

Zelo visoke ravni estrogena sprožijo hipofizo za proizvodnjo in sproščanje LH ali luteinizirajočega hormona. To potisne foliklov, da dokonča svoje zadnje faze razvoja, in končno se folikul odpre in sprosti jajce. To je trenutek ovulacije.

Folikulogeneza: faze razvoja foliklov

Morda mislite, da se folikularni razvoj prične in konča med folikularno fazo menstrualnega ciklusa, vendar bi se temu motilo.

Celoten folikularni življenjski cikel se začne pred rojstvom deklice, ko se jajčniki najprej razvijejo. V tem času jajčniki vsebujejo samo primordialne folikle. Folikli lahko ostanejo v stanju "spanja" do 50 let, preden se "zbudijo" in prehajajo skozi faze razvoja. Potrebno je od šest mesecev do enega leta, da preide iz primordialnega folikla v zrele folikle, pripravljene za ovulacijo.

Na vsaki stopnji folikularnega razvoja se bodo mnogi folikli prenehali razvijati in umirati. Ne bo vsak primarni folikl skozi vsako fazo. Pomislite na to kot tekmovanje, da pridete do olimpijskih iger ovulacije. Nekateri folikli se bodo opustili, drugi pa se bodo nadaljevali. Manj kot en odstotek dejansko ovulira oocite.

Faze folikulogeneze so:

Kako velik morajo biti folikli?

Če boste skozi zdravljenje s plodnostjo, lahko zdravnik spremlja folikularni razvoj prek ultrazvoka. Med tem ultrazvokom se šteje število razvijajočih se foliklov. Prav tako se bodo merili.

Folikli se merijo v milimetrih (mm). Ponavadi bo vaš zdravnik želel načrtovati vašo sprožilčevo injiciranje ali hCG / LH injekcijo, ko bodo vaši folikli dosegli polno velikost. To je približno 18 mm.

Zreli folikel, ki je približno ovulat, bo meril kjerkoli med 18 in 25 mm.

Koliko foliklov naj dobim med Clomidovim ciklusom?

V idealnem primeru potrebujete le en ali dva dobra folikla v času Clomidovega cikla . Morda se boste počutili razočarane, ko ugotovite, da je le en ali dva folikula dovolj velika, da lahko ovulirajo. Vendar ne pozabite, da več ni nujno dobra stvar. Vsak zreli folikul lahko sprosti jajce in da bi lahko jajce postalo oplojeno.

Če imate dva folikla, bi lahko zaspali dvojčka . Ali pa sploh ne boste spočeli. Ali pa boste morda zasnovali enega otroka. Ovulacija ne zagotavlja nosečnosti.

Koliko foliklov je normalno za cikel IUI ali gonadotropinov?

Tako kot pri Clomidu, v idealnem primeru želite le enega ali dva folikla do zrelosti. Zdravila za plodnost pri vbrizgavanju (gonadotropini), ki se injicirajo, imajo večje tveganje za večplodno nosečnost. Možno je razviti tri, štiri ali še bolj zrele folikle.

Če dobite štiri ali več foliklov, vam zdravnik lahko prekliče zdravljenje. To lahko pomeni razveljavitev načrtovanega postopka IUI , preklic sprožilca in / ali reči, da se vzdržite spolnih odnosov.

Če vam zdravnik pove, da nimate seksa, je nujno, da poslušate. Tveganje za spočetje trojčkov ali štirikolesnikov je veliko s toliko zrelih foliklov. Večplodna nosečnost vam bo ogrozila življenja vašega dojenčka. Bolje je počakati in poskusiti znova v drugem ciklu.

Koliko foliklov moram imeti med ciklusom IVF?

Med zdravljenjem z zdravilom IVF vaš zdravnik želi spodbuditi jajčnike, da zorijo več foliklov. Kjerkoli med 8 in 15 foliklov velja za sprejemljivo količino.

Med pridobivanjem jajčec bo vaš zdravnik aspiriral folikle z ultrazvočno vodeno iglo. Vsak folikel ne vsebuje nujno kakovostnega jajca. Torej, ne bodite presenečeni, če je število pridobljenih jajc manj kot število zdravih foliklov velikosti, ki so vam bili povedali, da ste jih imeli.

Beseda iz zelo dobrega

Velikost in število foliklov je lahko vir stresa. Med testiranjem se naučite, da vaša antralna folikula ni tako visoka, kot upam, da lahko povzroči skrb. Še posebej težko je obvladati diagnozo nizkih zalog jajčnikov . Zdravnik vam lahko priporoči zdravilo IVF z dajalcem jajc , pot, ki jo vsi pari niso sposobni ali pripravljeni sprejeti.

Študije foliklov in meritve med zdravljenjem s plodnostjo vam lahko pošiljajo tudi na čustvenih podlogah. Ali vaši jajčniki proizvajajo premalo? Preveč? Kaj vse to pomeni?

Medtem ko je število foliklov pomemben indikator plodnosti - in med zdravljenjem, lahko število foliklov ugotovi, ali se bo cikel nadaljeval ali se bo preklical - ne pozabite, da vas ena številka ne definira ali celo absolutno napoveduje prihodnost plodnosti.

Ženske z nizkim številom antralnih foliklov lahko zanosijo, včasih z lastnimi jajci. En ultrazvok med ciklusom zdravljenja morda ne bo prinesel dobre novice, vendar bi prilagoditev vaših plodnih zdravil lahko naredila naslednje rezultate ultrazvoka veliko boljše.

Če niste prepričani glede števila vaših foliklov, se pogovorite s svojim zdravnikom. Ne bojte se, da bi poiskali drugo mnenje o rezultatih testiranja plodnosti in diagnoze. In se prepričajte, da se obrnete na podporo . Testiranje in zdravljenje plodnosti je stresno . To vam ni treba storiti sami.

> Viri:

Antralna folikula. USC Plodnost. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.

> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Prospektivna, primerjalna analiza anti-Müllerjevega hormona, inhibina-B in tridimenzionalnih ultrazvočnih determinant rezerve jajčnikov pri napovedovanju slabega odziva na nadzorovana jajčasta stimulacija. "Fertil Steril. Februar 2010; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.

> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Število antenskih foliklov pri normalnih ženskah z dokazano rodnostjo je najboljši odraz reproduktivne dobe." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135