Kaj storiti, ko je vaš dostop do zdravljenja s plodnostjo omejen

by Rachel Gurevich; Recenzija: Anita Sadaty, MD

Premagovanje finančnih, praktičnih in zdravstvenih zavarovalnih ovir

Zdravljenje plodnosti in tehnologije nudijo moškim in ženskam, ki sicer ne bi imele možnosti, da imajo otroci možnost družine. Na žalost ti postopki niso vedno na voljo ali so lahko dostopni. Dejansko raziskave kažejo, da večina neplodnih parov ne more ali ne more prejeti zdravljenja, ki jih potrebujejo.

V Nacionalni raziskavi družinske rasti Centra za nadzor bolezni je 11 odstotkov žensk in 9 odstotkov moških poročalo, da se trudijo zanositi .

V isti raziskavi je bilo ugotovljeno, da je samo 38 odstotkov žensk brez otrok s težavami pri plodnosti iskalo ali prejelo kakršno koli oskrbo s plodnostjo. V tej skupini žensk je najbolj prejel le testiranje in svetovanje pri plodnosti, ne pa tudi zdravljenje.

Ko gre za zdravljenje IVF v Združenih državah, se ocenjuje, da ga dejansko prejme samo eden od štirih parov, ki potrebujejo to tehnologijo s pomočjo reprodukcije .

Zakaj toliko ljudi ne more dobiti zdravljenja, ki jih potrebujejo? Če imate težave z zdravljenjem z neplodnostjo, ali lahko kaj storite, da izboljšate svoj dostop? In, če zdravljenje s plodnostjo ni možnost za vas, kaj lahko storite, da bi optimizirali vaše možnosti za uspeh nosečnosti?

Niste sami: skupne ovire za dostop do zdravljenja plodnosti

Če imate težave z zdravljenjem, ki ga potrebujete, daleč ni sam. Lahko se soočite z eno oviro ali več. Tukaj je nekaj možnih ovir za oskrbo plodnosti:

Pomanjkanje ugodnosti za plodnost v zdravstvenem zavarovanju: to je odvisno od tega, kje živite in za koga delate. V Kanadi in Evropi je pokritost s plodnostjo zakonsko predpisana na mnogih področjih. To v ZDA ni res. Le 11 držav ima zakone, ki zahtevajo zavarovanje za plodnost. Od teh 11, samo šest zahteva celovito pokritost.

V ZDA 75 odstotkov zasebnih zavarovalnih polic ne pokriva dovolj neplodnosti. Če ste na javnem načrtu zavarovanja, je zelo malo verjetno, da imate pokritost s plodnostjo.

Odsotnost zdravstvenega zavarovanja : Ljudje, ki imajo zdravstveno zavarovanje - tudi brez pokritosti z neplodnostjo - lahko dobijo vsaj osnovno reproduktivno oskrbo. Včasih je to dovolj za zdravljenje preprostih težav s plodnostjo. Na primer, vaš OB / GYN lahko predpisuje zdravilo Clomid, če je ovulacija neredna . Morda boste morali plačati polno ceno za tablete, vendar naj bi bilo vaše zdravljenje in zelo osnovno testiranje plodnosti najverjetneje pokrita.

Vendar če imate pomanjkanje zdravstvenega zavarovanja, je vaša sposobnost oskrbe s plodnostjo omejena. To velja tudi, če imate le katastrofalni načrt zdravstvenega zavarovanja.

Pomanjkanje sredstev (z ali brez zavarovanja): Tudi če imate veliko zdravstvenega zavarovanja, lahko še vedno stanejo stroški med vami in potrebami, ki jih potrebujete. Vaša plača je lahko previsoka za vaš proračun. Deli vašega zdravljenja morda sploh niso zajeti. Če potrebujete surogat ali darovalca jajčeca za otroka , je to še posebej res.

Lokacija : v vaši državi ali državi morda ni dovolj reproduktivnih endokrinologov. V Združenih državah Amerike, če živite na vzhodu ali v zahodni obali, vam je veliko bolj verjetno, da imate kliniko za plodnost v razumni vožnji, kot če bi živeli na Srednjem zahodu.

V ZDA ima 16 držav s petimi ali manj SART (Društvo za pomoč pri reproduktivnih tehnologijah) akreditiranih zdravnikov plodnosti.

V državah, ki potrebujejo zdravstveno zavarovanje za plodnost, obstaja več možnosti za večjo rodnost. Preverite, kako je stopnja vaše države na strani RESOLVE's Scorecard.

Težava Pridobivanje dobre oskrbe zaradi negotovosti Ponudniki oskrbe: v idealnem svetu zdravnikova oskrba ne sme ovirati osebna pristranskost. Toda zdravniki so človeški, osebna prepričanja pa včasih postajajo v obliki zdravstvene oskrbe.

Razlogi, da so zdravniki zavrnili oskrbo pacientov ali zagotovili netočne podatke (če pacientu sporočijo, da ne morejo biti deležni oskrbe), vključujejo:

Vračanje zdravnika ali bolnišnice do IVF
Socioekonomski status (ali zaznani socioekonomski status) bolnika
Pacient s prekomerno telesno težo (ne iz veljavnih zdravstvenih razlogov, vendar zaradi osebne pristranskosti)
Zakonski status (nekatera pokritost zdravstvenega zavarovanja za plodnost zahteva, da se pacient poroči)
Spolna usmerjenost
Identiteta spolov
Etnična pripadnost ali rasa
Starost

Ta blokada se lahko pojavi pri zdravniku primarne zdravstvene oskrbe ali na nivoju OB / GYN, ali pa se lahko zgodi, da se veriga pojavi s strokovnjakom za plodnost. Tisti, ki se srečujejo s pristranskostjo na prvi stopnji oskrbe, so verjetno manj verjetno, da bi kdaj iskali pomoč pri kliniki za plodnost. (Morda sploh ne vedo, da bi lahko, če bi želeli, odvisno od podatkov, ki jih je prvi delil zdravnik.)

Zakon ščiti pred nekaterimi od teh pristranskosti. Vendar pa diskriminacija, ki je nezakonita, ne preprečuje, da bi se to dogajalo.

Težavnost, ki skrbi zaradi osebnih pristranskosti in strahu : ta ovira se pojavlja v sami plodnosti, ki je izpodbijana oseba. Mnogi moški in ženske vedo, da se trudijo zanositi, vendar odložijo iskanje pomoči pri plodnosti (ali nikoli ne iščejo pomoči).

Možni razlogi, zaradi katerih oseba ne more doseči plodnosti, vključujejo kulturno stigmo proti neplodnosti , nezaupanju ali strahu pred zdravniki, domnevo, da si ne morejo privoščiti zdravljenja, verske ideologije ali prepričanja, da bo dovolj časa ali sreče dovolj za premagovanje neplodnosti.

Ne samodejno predpostavljajte, da ne morete odobriti zdravljenja, ki ga potrebujete

Nekateri pari nikoli niti ne govorijo z zdravniki o svojih skrbeh za plodnost, ker domnevajo, da ne bodo mogli privoščiti zdravljenja. To je žalost, glede na to, da je lahko najbolj zdravljenje pri plodnosti poceni.

Najprej se posvetujte z zdravnikom. Pridobite osnovno oceno o plodnosti. (To predpostavlja, da imate zdravstveno zavarovanje, glejte spodaj, kaj storiti, če vam manjka dobro zavarovanje.)

Nato po opravljenem zdravljenju svojega zdravnika ugotovite, kakšno zdravljenje je priporočljivo in njihovo ceno. Za zelo majhen odstotek bolnikov s plodnostjo je potreben IVF .

Izobražite se o morebitnih možnostih finančne pomoči

Da, lahko je nekaj zdravljenja s plodnostjo drago. Če potrebujete zdravila za injiciranje , IUI ali katerokoli pomožno reprodukcijsko tehnologijo, vam visoki stroški preprečujejo, da bi vam zagotovili zdravljenje, ki ga potrebujete.

Kljub temu obstajajo možnosti, ki jih morda niste upoštevali. Malo dodatna finančna pomoč vas lahko potiska iz ne-mogoče, da-si-lahko.

Nekatere možnosti, ki jih je treba preučiti, vključujejo:

Izkoristite brezplačne ali znižane zdravstvene storitve

Recimo, da nimate zdravstvenega zavarovanja ali pa je vaše zdravstveno zavarovanje izredno osnovno. Morda boste lahko dobili brezplačno ceno brezplačno ali znižano zdravstveno kliniko.

Tu ne boste našli zdravljenja z zdravilom IVF. Vendar mora biti na voljo osnovna reproduktivna oskrba, vključno z zelo osnovnim testiranjem plodnosti. Nekatere od teh javnih ali diskontiranih zdravstvenih klinik lahko celo predpisujejo zdravila za plodnost, kot je Clomid .

Če želite poiskati Federalno kvalificirano zdravstveno središče (FQHC), lahko uporabite iskalno orodje na spletni strani Zdravstvenih virov in storitev (HRSA):

Poiščite brezplačen ali diskontiran zdravstveni center

Druga možnost je, da se obrnete na lokalno službo United Way ali lokalno kliniko Planned Parenthood.

Zdravljenje osnovnih bolezni najpogosteje mogoče

Ko razmišljate o težavah s plodnostjo, verjetno domnevate, da izvira iz reproduktivnega sistema. Ampak to ni vedno res. Včasih osnovno zdravstveno stanje (ki ne vpliva samo na plodnost) povzroča neplodnost. Neplodnost je lahko preprosto prvi simptom, ki ga opazite.

Na primer, debelost je pogost (vzrok, ki ga je mogoče preprečiti) vzrok neplodnosti. Neobdelane šibkosti in diabetes lahko povzročijo težave s plodnostjo. Sumi na nediagnosticirano celiakijo povzročajo neplodnost.

To je še en razlog, zakaj se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če se trudite zanositi, tudi če nimate koristi za plodnost na vašem zdravstvenem zavarovanju. Za nosečnost morda ne potrebujete "tretma o plodnosti".

Vprašajte svojega plodnostnega zdravnika, da čim bolj zmanjša stroške

Recimo, da potrebujete zdravljenje s plodnostjo. Včasih, če razložite kliniki za plodnost svoje finančne razmere, bodo morda lahko zmanjšali stroške (nekoliko).

Nekateri možni načini zmanjšanja stroškov vključujejo:

Manj spremljanje
Uporaba manj dragih možnosti zdravljenja
Poskusi naravni ali mini-IVF cikel

Seveda obstajajo tveganja in koristi za uporabo manj spremljanja ali poskusi mini-IVF cikla namesto običajnega. Te možnosti zmanjševanja stroškov niso vedno možne. Pogovorite se o svojih možnostih s svojim zdravnikom.

Optimizirajte splošno zdravje, kolikor je mogoče

Zdravi način življenja ne bo deblokiral vaših jajcevodnih cevk , ozdravil primarno inkontinenco jajčnikov ali obrnil azoospermijo (ničelno število sperme) . Vendar pa lahko pari, ki se soočajo z "mejnimi" težavami s plodnostjo, potisnejo verjetnost nosečnosti v njihovo korist.

Nekatere stvari, ki jih je treba upoštevati:

Jejte zdravo prehrano . Raziskave so pokazale, da prehrana igra vlogo pri plodnosti . Zdrava hrana je včasih dražja. Kuhanje zdravo lahko traja tudi čas, ki ga morda ne boste imeli, če delate dolge ure.

Da bi dobili več veggij v vaši prehrani, kupite pridelek v sezoni in ne pozabite, da so zamrznjena zelenjava prav tako hranljiva kot sveža.

Prav tako se ne sramujejo, da bi izkoristili vašo lokalno banko hrane (če izpolnjujete pogoje). Nekatera območja imajo izdelke, ki pomagajo družinam z nizkimi dohodki, da v svojo prehrano dobijo več sveže hrane.

Če želite prihraniti čas s kuhanjem, si oglejte spletno stran in v knjižnici, kjer najdete informacije o pripravi pripravljenega obroka in "hitrih in enostavnih" receptih. Počasno kuhališče je lahko dobra naložba. Zdrava ni nujno, da pomeni modno ali zapleteno.

Dovolj spanja, v pravih urah . Spanje je pomembno za vaše splošno zdravje in plodnost. Delavci v shiftu se lahko srečujejo tudi s povečanim tveganjem izgube nosečnosti . Ko poskušate zanositi, naredite spanje prednost.

Razbijte te slabe zdravstvene navade . Ali kadiš? Ali so alkoholne pijače v vsakdanjem življenju v vašem življenju? Nezdrave navade lahko škodujejo vaši plodnosti.

Uživajte v sprostitvi . Stres ne povzroča neplodnosti, vendar je lahko neplodnost zelo stresna. Prekomerni stres ni dober za vaše splošno zdravje. Terapije z umnimi telesi vam lahko pomagajo bolje obvladati.

Izobražite se o neplodnosti in se povežite z drugimi

Več ko veš, več si lahko pomagaš. Izobražite se o neplodnosti, možnostih zdravljenja plodnosti in kakšne korake lahko izvedete, da bi sami izboljšali verjetnost zasnove (če je to mogoče).

Prav tako iščite socialno podporo za vaše težave s plodnostjo. Povezovanje z drugimi, ki se ukvarjajo z neplodnostjo, vam lahko pomaga, da vidite, da niste "zlomljeni" in da se ne sramujejo. Ta premik v odnosu lahko olajša iskanje pomoči.

Bodite lastnik zagovornika

Predvidevamo, da bo naš zdravnik vedno dal najboljši zdravniški nasvet, brez osebne pristranskosti. Na žalost to ni vedno realnost. Zavedati se potenciala pristranskosti lahko pomagate. Večja je verjetnost, da jo boste prepoznali in vedeli boste, da lahko drug ponudnik storitev ponudi različne možnosti.

Na primer, njihovi zdravniki so na primer neplodni pari povedali, da nimajo možnosti, da bi imeli otroka, čeprav je bil dejansko možnost izbire, vendar je zdravnik imel verske ugovore v zvezi s postopkom. Ženama je bilo rečeno, da so "preveč maščobe" za zdravljenje plodnosti, ko bi zdravnik ponujal zdravljenje. Drugi so bili povedali, da nimajo nobenih možnosti za plodnost, ker je zdravnik domneval, da ne morejo privoščiti zdravljenja, ki ga potrebujejo.

Če ste nezadovoljni z odgovori, ki vam jih predloži zdravnik ali se kaj ne zdi prav, poiščite drugo mnenje.

Imate samo eno kliniko za plodnost na vašem območju? Nekateri zdravniki bodo ponudili posvetovanje prek telefona ali videokonference. Morda ne boste morali potovati, če želite izvedeti, ali je vredno pomagati drugam.

Kaj, če sumite (ali veste), da vas lokalna klinična plodnost zavrača zdravljenje zaradi svojega zakonskega stanja, spolne usmerjenosti ali spolne identitete? Ameriško združenje za reproduktivno medicino (ASRM) in Ameriški koledž za porodništvo in ginekologijo (ACOG) spodbujajo svoje člane, naj enakomerno zdravijo vsakega bolnika, ne glede na zakonski status, spolno usmerjenost ali spolno identiteto. Vendar pa tega stališča ne morejo uveljavljati na svojih zdravnikih.

Morda boste morali potovati v drugo mesto ali državo s kliniko, ki vam bo nudila zdravljenje, ne glede na vaš zakonski stan, spolno usmerjenost ali spolno identiteto. To žal dodaja dodatno finančno breme.

Druga možnost je razmisliti o posvetovanju z odvetnikom, ki je specializiran za družinsko ali reproduktivno zakonodajo. Zakon je verjetno na vaši strani, vendar ne nujno. Nekatere države imajo zakone, ki ščitijo LGBT paciente zaradi medicinske diskriminacije, medtem ko drugi dovoljujejo zdravnikom, da zavrnejo zdravljenje po "verskih" ali "moralnih" razlogih.

Prav tako se lahko obrnete na Lambda Legal, neprofitno organizacijo, ki zagovarja pravice LGBT skupnosti. Na svoji spletni strani ponujajo "Pravno pomoč", skupaj z informacijami, ki vam pomagajo poznati in razumeti vaše pravice.

Zagovarjajte druge: ukrepajte za izboljšanje dostopa do oskrbe

Vzemite svoje frustracije in jo uporabite za pomoč drugim. Vaša prizadevanja za zagovarjanje morda ne bodo vplivala na čas za vašo družinsko zgradbo, vendar lahko v prihodnosti drug drugemu učinkuje.

Postati zagovornik rodnosti je lahko izkušnja z močjo . Če vas zanima sodelovanje, se obrnite na RESOLVE: Nacionalno združenje za neplodnost . Zagotavljajo lahko informacije o tem, kako narediti razlike na lokalni in nacionalni ravni.

Neplodnost je bolezen, dostop do zdravljenja plodnosti pa mora biti človekova pravica. Z zagovarjanjem in zavedanjem, upamo, da bomo kmalu prišli, ko lahko tisti, ki potrebujejo zdravljenje s plodnostjo, pridobijo oskrbo, ki jo potrebujejo, ne glede na to, kje živijo, koliko denarja naredijo ali kako jih prepoznajo.

> Viri:

> Dostop do obravnave plodnosti s strani gejev, lezbijk in neporočenih oseb: mnenje Odbora . Ameriško društvo za reproduktivno medicino.

> Odbor za etiko Ameriškega združenja za reproduktivno medicino. "Razlike pri dostopu do učinkovitega zdravljenja neplodnosti v Združenih državah Amerike: mnenje Odbora za etiko. " Fertil Steril . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 10. september.

> Etični spletnik: Dostop do neplodnosti. Ameriško društvo za reproduktivno medicino.

> Intervju telefona. Dawn Brubaker, MSW (DSW kandidat.) Sreda, 22. marec.