Kako bo dojenček prejemal prehrano v NICU, bo odvisen od gestacijske starosti ob rojstvu, trenutne gestacijske starosti, pa tudi zdravja, stanja in stabilnosti zdravljenja.
Prezgodnji otroci, rojeni po 33 tednih nosečnosti, so morda pripravljeni začeti hraniti na bradavici v nekaj dneh, medtem ko se lahko dojenčki, ki so bili rojeni pred tem časom, malo potujejo, dokler se ne razvijejo za začetek te naloge.
Čeprav prezgodnji otrok lahko sesuje dude in lahko pokaže znake in znake lakote, običajno ne razvijejo sposobnosti za usklajevanje sesanja, požiranja in dihanja do približno 33-34 tednov brejosti.
V maternici se otroško črevo v celoti ustvari z brejostjo 20 tednov, vendar se pomembne funkcije črevesja ne razvijejo do 28 do 30 tednov brejosti. Ti vključujejo peristalzijo (krčenje črevesja za premikanje hrane skozi njih), kot tudi prisotnost nekaterih zelo pomembnih prebavnih encimov, ki pomagajo razgraditi hrano in jo prebaviti.
Vaša preemija morda še ni pripravljena na pijačo iz bradavice, ampak dajanje hranil v prebavni trakt otroka bo pripomogla k temu, da se bo razvila in zrela hitreje. V prvih dneh svojega potovanja v NICU se to imenuje trofični viri in morda boste slišali, da ga imenujemo "primiranje črevesja". Ti majhni viri so namenjeni vaši preemiji in se v prvih dneh počasi povečujejo, medtem ko skupina NICU pazi na to, kako vaš otrok prenaša te vire.
Glede na dojenčkovo gestacijsko starost in razvoj lahko prehrambeno napredovanje otroka skozi NICU vključuje naslednje:
Skupna starševska prehrana
Ta oblika prehrane, ki je znana tudi kot TPN, zaobide otroški prebavni sistem in gre neposredno v krvni obtok skozi veno (IV ali centralno črto, kot je popkovina ali linija PICC).
Ta oblika prehrane se daje otroku na enak način, kot je vaš otrok hranil v maternici. Vaš otrok je od vas dobil vsa hranila skozi posteljico, naravnost v krvni obtok. NICU poskuša posnemati ta isti proces, tako da "hranijo" svoje dojenčeve celice skozi krvni obtok namesto prebavnega trakta.
TPN vsebuje sladkor, vitamine, minerale, elemente v sledeh, soli, aminokisline, pa tudi lipide (maščobe) in ima vse prehrane in kalorije, ki jih potrebuje vaš otrok, da živi in raste. Predčasno dojenčkom se lahko daje TPN več dni ali celo nekaj tednov po rojstvu. Ko se vaš otrok krmili z mlekom, se bo količina TPN zmanjšala, dokler vašega otrokovega prebavnega sistema ne more sprejeti mleka v celoti kot edino obliko prehrane.
Gavage ali Tube Feedings
Vaš dojenček je mleko hranjen skozi cev, bodisi v ustih ali nosu, ki gre naravnost v želodec. Cev lahko poimenujete kot NG ali OG cev. NG ali nasogastrični (nos do želodca) ali orogastrični (ust do želodca). Dojenčki se navadno hranijo skozi cev, medtem ko prebavni trakt dozori, medtem ko delajo s polnimi hranjenji ali med vadbo mleka skozi cev.
Hranjenje bradavic
Vaš otrok je morda pripravljen začeti delati na tem pomembnem mejniku, ko:
- Vaš otrok je dosegel 33-34 tednov brejosti. (Že 32 tednov, da se noži na prsih)
- Vaš dojenček prikazuje znake lakote in znake pripravljenosti, kot so sesanje močno na dude in se zbudijo in opozarjajo pri času hranjenja.
- Bistveni znaki vašega otroka so stabilni.
- Vaš dojenček pridobi težo pri gavage.
- Vaš otrok ni izpuščen dihal.
- Zdravstveno stanje vašega dojenčka je stabilno.
Zdravstvena ekipa vašega dojenčka se lahko sklicuje na to obliko hranjenja kot "nippling" - bodisi doječe od dojk ali pije iz steklenice.
- Prva dojenja : prezgodnja dojenčka začnejo negovati z nožami na prsih. Vaš otrok lahko vzame nekaj sesalcev, nato pa se zaustavi ali celo lahko hitro zaspi. To je v redu in zelo normalno. Dovolite, da vaš otrok ostane blizu vas, diši po mleku in počuti toplino vaše kože. Če vaš otrok drži blizu, medtem ko ga hranite skozi cev, vam bo pomagal ustvariti pozitivno izkušnjo hranjenja za vašega otroka.
- Prvo hranjenje steklenic : prezgodnja dojenčka, ki se prvič sname s steklenico, po navadi ne more dokončati celotne glasnosti prvič. Potrebuje veliko energije in zgodnji poskusi hranjenja lahko zelo hitro ozdravijo vašega otroka. Pomembno je, da pazite na otrokovo vedenje in jezik telesa.
Vaš otrok kaže pozitivne napotke za hranjenje, če:
- Vaš otrok je buden in pozoren.
- Vaš otrok ima dober mišični ton.
- Vaš otrok odpira usta, ko se ustnice pogoltnejo s čutilom, prstom ali bradavico.
Ko se vaš otrok zatakne na bradavico , bodite pozorni na to, kako se vaš otrok prehranjuje. Ali se vaš otrok aktivno ukvarja s sesanjem? Je vaš otrok sposoben usklajevati sesanje, požiranje in dihanje? Če vaš otrok začne zaspati, izloča mleko iz ust, se izogne ali kaže znake neorganiziranja, kot so težave z dihanjem, padec srčnega utripa ali nasičenost s kisikom, je čas, da se ustavite. To so vsi znaki, ki jih ima vaš otrok preveč in je pripravljen na počitek. Naj bo vaš otrok tokrat, da si opomore.
Kalorije in hranila so pomembna za rast in razvoj vašega otroka in če je vaš dojenček preveč utrujen, lahko porabite več kalorij, ki poskušajo dokončati steklenico, kot je vaš otrok dejansko prejemal iz mleka. Ne pozabite, da je krmljenje pozitivna izkušnja in postavljate pozornost na otrokovo prakso prehranjevanja v prihodnosti.
Hranjenje je proces in potreben je čas. To je razvojni mejnik. Pomislite na to kot hojo. Lahko držite otrokovo roko, kupite igrače za igranje in vzgajate otroka, da naredijo prve korake, vendar dokler niso pripravljeni na razvoj, to ne bodo storili. Enako je pri hranjenju prezgodnjega otroka. Na njihovem času. Ko bo vaš otrok razvojno pripravljen, vam bodo pokazali, in boste vedeli.
Zdravstvena ekipa vašega otroka je tukaj, da vam pomaga s temi prvimi in pomembnimi izkušnjami s hranjenjem. Pokazali vam bodo, v kakšnem položaju je najprimernejše držati otroka, kako držati steklenico in naklanjati bradavico, in kako zapeljati in udobno, da bo otrok ustvaril pozitivno in negovalno izkušnjo.
Hranjenje otroka je veliko več kot prehrana. To je priložnost za povezovanje in negovanje otroka. Morala bi biti pozitivna in interaktivna izkušnja. Aktivno sodelovanje v časih hranjenja vašega preemie vam bo pomagalo, da se boste naučili brati in odgovarjati na poseben jezik in znake vašega otroka.
Biti aktivno vključen v hranjenje vašega dojenčka ne bo samo, da se boste počutili bolj udobno in samozavestno, temveč vam bo omogočilo pozitivno doživetje za svojega otroka, ko bodo doživeli svoj svet s pomočjo okusa, dotika, vonja, vida in zvoka.
Dihanje, sesanje in požiranje istočasno je zelo težko delo za nedonošenčke, ki porabijo veliko svojih energetskih trgovin. Zaradi tega vaš otrok potrebuje, da se osredotočite na vašo izkušnjo hranjenja, tako da se vaš otrok lahko osredotoči izključno na prehranjevanje, ne da bi vam bilo treba dati moteče pripomočke, ki bi lahko preplavile vašega dojenčka. Med pogovorom, pevanjem ali zvijanjem otroka med hranjenjem lahko pride do stimulacije in lahko pride do izčrpanosti vašega otroka. Vaš otrok se lahko odvrne od ali iztisne bradavico, gag, pljuvalo, prepiha ali zaspi. Prekinite hranjenje svojega otroka, če vam pokaže te napetosti. Daj otroku odmor.
Spoznavanje posebnega jezika in signalov vašega otroka vam ne bo le pomagalo, da se boste počutili bolj udobno in samozavestno, ampak boste pomagali, da bi bil vaš otrok uspešnejši pri hranjenju.
Količine hranjenja so pomembne, vendar je veliko bolj pomembno, da ohranite pozitivno izkušnjo in napredujete v smeri cilja s hitrostjo, v kateri je vaš otrok prijeten. Nastavite oder za prihodnje hranilne navade otroka. Ne pozabite jejte, da bi moral biti vaš otrok prijeten.
Stvari, ki jih morda lahko storite za dojenčka, da ustvarijo pozitivno in prijetno izkušnjo hranjenja:
- Držite otroka med hranjenjem, tudi z dovodom cevi.
- Ponudite otroku dudo. To bo vašemu dojenčku pomagalo sesati s hranjenjem.
- Pozitivne senzacije okoli ust z hranjenjem, s tem, da vaš otrok pomaga, da jedo užitek in zaupanje.
- Naj vaš otrok diši in okusi svoje mleko. Postavite majhen kapljico na dude ali namesto svoje dišave postavite krpo v inkubator svojega otroka.
- Poskrbite, da boste za otroka postavili pozitivno izkušnjo hranjenja. To lahko storite tako, da imate slabo osvetljen, tih prostor. Omejitev tega interakcijskega časa, da boste samo vi in vaš otrok, boste otroku počutili udobno, vsebinsko in organizirano.
- Če vaš otrok prejema hranjenje s cevjo, je morda dobra priložnost, da z otrokom dobite nekaj časa za nego kože ali kenguru. Povezovanje vašega vonja in zvok srčnega utripa s hranjenjem bo pripomoglo tudi k izgradnji temeljev za pozitivno doživetje hranjenja.
Hranjenje težav
Prehitro dojenčki, ki so bili rojeni pred 26 tedni nosečnostjo, ki so dolgo časa vzdrževali ventilator ali respiratorno podporo in imajo kronično pljučno bolezen ali so imeli medicinsko zapleteno potovanje, se lahko težje napredujejo za uživanje v ustih . Medicinska oprema in pripomočki, kot so ventilatorske cevi, sesanje, trakovi in cevi na obrazu, lahko pri nekaterih otrocih povzročijo negativno oralno doživetje. Zaradi teh zdravstvenih težav lahko nekateri dojenčki zavrnejo bruhanje krme ali so zelo neorganizirani v krmi. Vaš otrok se lahko trudi z logopedom skozi prehranjevalno pot, da bi ustvaril pozitivno izkušnjo in pomagal otroku doseči ta mejnik.
Viri:
Vzpostavljeno iz http://www.pediatrix.com/workfiles/medicalaffairs/C1_Caring%20for%20your%20baby_feeding.pdf
Hranjenje in prehrana: Meriter zdravstvene storitve. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.meriter.com/services/newborn-intensive-care-unit/common-neonatal-problems/feeding-and-utrition
Zdravstveni sistem Rockford - staršev vodnik za NICU - hranjenje in prehranjevanje. (nd). Vzpostavljeno iz http://www.rockfordhealthsystem.org/nicu-parents-guide-feeding-and-utrition
SPIN (podpora prezgodnje dojenčke), NICU, pregibe, dojenje, črpanje, zdravstveni sistem UC San Diego. (nd). Vzpostavljeno iz http://health.ucsd.edu/specialties/obgyn/maternity/newborn/nicu/spin/Pages/default.aspx