Nadomestitvena tveganja in uspeh

Superovolucija je izraz, ki se uporablja za opisovanje produkcije več jajc, ki jih povzroča drog, za uporabo v tehnologiji asistirane reprodukcije, kot je in vitro oploditev (IVF ).

Običajno ženska ovulira samo eno jajce na cikel. Z uporabo plodnih zdravil lahko morda proizvede več jajčec, ki jih lahko pred ovulacijo vzamemo iz jajčnikov.

Superovulacije se ne sme zamenjati z indukcijo ovulacije . Clomid je pogosto uporabljana zdravila za indukcijo ovulacije.

Med indukcijo ovulacije je cilj, da jajčniki zorijo samo eno ali dve jajci. S superovulacijo želimo več kot dve jajci.

Nadomestitev se včasih uporablja tudi pri zdravljenju z IUI . Vendar pa zaradi zdravljenja z večkratno nosečnostjo zdravljenje z IUI običajno vključuje indukcijo ovulacije.

Tveganja superovulacije vključujejo sindrom hiperstimulacije jajčnikov, torzijo jajčnikov in večkratno (nosečnost, trojico, itd.) Nosečnost .

Obstajajo tudi možna tveganja in neželeni učinki, povezani s kakšnim zdravljenjem (IVF ali IUI), pa tudi tveganja za izbrana zdravila za plodnost. (Več o tem spodaj.)

Uporabljena zdravila za plodnost

Ko gre za superovulacijo, sta dva cilja:

Če bodo jajca sam ovulirale, bodo izgubljene v trebušni votlini. Za zdravilo IVF mora vaš zdravnik imeti možnost, da jih vzamete neposredno iz jajčnikov. Ovulacija pred pridobivanjem jajc bi privedla do preklica vašega IVF cikla.

Za stimulacijo superovulacije se uporabljajo zdravila za plodnost, ki se injicirajo, znana kot gonadotropini:

Da bi preprečili prezgodnjo ovulacijo, uporabljamo agonist GnRH ali antagonist GnRH:

Ali se zdravilo Clomid ali Letrozol uporablja?

Clomid in letrozol se redko uporabljajo za superovulacijo. Ta zdravila za plodnost so bolj pogosto izbrana za indukcijo ovulacije. (Kadar želite samo eno ali dve jajci največ.)

Medtem ko je možno zdravljenje z zdravilom Clomid ali letrozolom omogočiti, bo to bolj podobno tistemu, ki je znan kot "naravni ciklus".

Naravni IVF cikel je, če se IVF izvaja brez prevelike stimulacije jajčnikov. Samo ena ali dve jajci so pridobljena.

Stopnje živega rojstva so nižje z naravnimi ciklusi IVF, čeprav so časi, ko je to prava možnost zdravljenja.

Koliko jajc je cilj?

Število jajc, ki jih želite optimalno dozoreti, bo odvisno od diagnoze in načrta zdravljenja.

"Idealno" število obnovljenih jajc bo odvisno tudi od strokovnega mnenja in izkušenj vašega zdravnika. Ne bojte se vprašati.

Med ultrazvočnim nadzorom ciklusa IVF bo zdravnik meril in ocenil, koliko foliklov raste v jajčnikih.

V foliklu so oociti ali jajca.

Ampak ne vsak folikel vam bo dala jajce. Vsako jajce ne bo postalo zarodek. In ne vsakem zarodku bo dovolj srčnega in zdravega, da ga lahko prenesete.

Na primer, lahko imate 10 foliklov, vendar dobite samo 7 ali 8 jajc. Od teh 7 ali 8 jajc lahko gnojijo samo štiri ali šest, le dve ali trije pa sta lahko dovolj zdrava, da jih lahko preneseta.

Zato želite izdelati več jajc, da bi povečali verjetnost uspeha nosečnosti.

Na splošno, za tipičen IVF ciklus, vaš zdravnik upa, da bo pridobila vsaj 10 jajčk iz jajčnikov. Kjerkoli med 8 in 15 jajci se lahko šteje za dobro število.

Če izdelate štiri ali manj foliklov, vam lahko zdravnik prekliče vaš IVF cikel.

(Razlog je, da so vaše možnosti za uspešnost pri nosečnosti nizke pri štirih ali manj jajcih. Želijo se izogniti tveganju in povečati finančne stroške z malo koristi.)

Če izdelate preveč foliklov - več kot 20 - je tudi možno, da bo zdravnik lahko preklical cikel. To je zato, ker je tveganje hiperstimulacije jajčnikov visoko.

(Obstajajo načini za ublažitev tveganja in nadaljevanje cikla, v nekaterih primerih lahko na primer vzamejo jajca, vendar ne prenašajo embrija. Lahko zamrznejo kakršnekoli zdrave zarodke in jih nameravajo prenesti po okrevanju jajčnikov. svojemu zdravniku o vaši specifični situaciji.)

Če imate mini ali mikro-IVF , je cilj lahko izdelati le štiri ali pet foliklov.

Medtem ko je manj kot pet foliklov med celotnim IVF mogoče šteti za slab znak, je to lahko v času mini-IVF idealno.

Če imate superevolizacijski cikel IUI, potem je najboljše le štiri. (Ne pozabite, če okužite štiri jajčeca, obstaja možnost, da lahko zaslužite štirikolesnike.) Večina zdravnikov si prizadeva za eno ali dve jajci za cikel IUI.

Kakšne so uspešne stopnje?

Stopnje uspešnosti bodo odvisne od vrste zdravljenja (IVF, IUI, mini-IVF), vaše diagnoze in vaše starosti.

Na splošno so stopnje uspešnosti IVF boljše od stopenj IUI. Ampak ne bi želeli uporabljati bolj invazivnega, dragega plodnega zdravljenja, če vam ni treba. Pri ženskah, starejših od 40 let, in pri ženskah, pri katerih je bila ugotovljena primarna okvara jajčnikov (znana tudi kot POI ali prezgodnja okvara jajčnikov), superoviranje morda ni uspešno.

To še ne pomeni, da vam IVF ne more pomagati pri zavesti. V teh primerih boste morda potrebovali strokovnjaka z izkušnjami. Ali pa boste morda morali razmisliti o uporabi donorja za jajca . Dobitniki uspeha IVF z dajalcem jajc so resnično dobri. V idealnih razmerah vam zdravnik ne bi želel, da bi vas prek IVF ali superovulacije, če ne bi mislil, da bo delo za vas. Zato je opravljeno ovrednotenje zalog jajčnikov.

Preizkušanje zalog jajčnikov naj bi predvidelo, kdo se ne bo odzval tudi na zdravila za plodnost med IVF. Še en test, ki ga nekateri zdravniki napovejo, da je potencial superovulacijskega uspeha znan kot Clomidov izziv.

Vir:

Stimulacija jajčnikov za IVF pri nizkih odzivnikih. Napredni centri za plodnost v Chicagu. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm