Kaj je ultrazvok? Zakaj in kako se uporablja med zdravljenjem z neplodnostjo?
Ultrazvočni pregledi so bistveni del testiranja neplodnosti in zdravljenja s plodnostjo . Če ste pred tem že imeli otroka , ste morda seznanjeni z vrsto ultrazvokov, opravljenim med sredino in pozno nosečnostjo. Tudi če še niste imeli otroka, ste morda videli ultrazvočne preglede nosečnosti na filmih ali televiziji. Ali morda je prijatelj ali družinski član morda delil ultrazvočno podobo svojega nerojenega otroka z vami.
Ultrazvočni učinki med srednjo in pozno nosečnostjo so običajno ultrazvok trebušne votline. Z drugimi besedami, pretvornik (naprava, ki oddaja in sprejema zvočne valove za ultrazvok) se premika okoli trebuha.
Za preizkušanje in zdravljenje plodnosti se večina ultrazvokov opravi transvaginalno - to je prek vagine - z vitkim specializiranim čepom.
Ultrazvok ni boleč, čeprav je lahko nekoliko neudoben.
Med testiranjem neplodnosti lahko ultrazvok skenira podatke o jajčnikih, oblogah endometrija in maternici. Specializirane ultrazvoke se lahko uporabljajo za ovrednotenje rezervoarjev jajčnikov , oblike maternice bolj podrobno in ali so jajcevodne cevi odprta ali blokirana.
Med zdravljenjem s plodnostjo se ultrazvok uporablja za spremljanje razvoja foliklov v jajčnikih in debelino endometrijske podloge. Ultrazvok se uporablja tudi pri IVF za pridobivanje jajčec, da iglico usmerite skozi vaginalno steno do jajčnikov.
Nekateri zdravniki uporabljajo med ultrazvokom prenos embriona.
Če zanosite , bo vaš reprodukcijski endokrinolog verjetno naročil nekaj ultrazvokov, preden bi vas vrnil nazaj v vaš reden OB / GYN.
Neplodnost Ultrazvok sken osnove
Ultrazvok skenira z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov za ustvarjanje slike vaših notranjih organov.
Zvočnih valov ne boste mogli slišati.
Transducer je naprava, ki se uporablja med ultrazvokom za oddajanje in sprejemanje teh visokofrekvenčnih zvočnih valov. Med testiranjem in zdravljenjem plodnosti bo tehnik verjetno uporabljal dve različni napravi za pretvorbo: tisti, ki se uporablja za trebušni ultrazvok, in drugo, ki se uporablja transvaginalno.
Med ultrazvokom v trebuhu je gel nad črto nad trebuščkom. Nato se dajalnik nežno preseli čez trebuh. Gel olajša pretvornik, da zdrsne čez kožo.
Med transvaginalnim ultrazvokom je pretvornik oblikovan kot vitka, dolga palica. Kondom je nameščen nad cevjo in gel za mazanje je velikodušno izrezan nad kondomom.
Tehnik vam bo dal ročico senzorja za pretvornik, tako da lahko nežno vstavite pretvornik znotraj vaše vagine, kolikor bo udobno iti. Nato boste ročaj oddali tehničarju, ki bo opravil izpit.
Zvočni valovi oddajajo senzorji. Odzivajo (ali prekličejo nazaj), ko udarijo v notranje organe. Ultrazvočni stroj interpretira te signale in jih pretvori v digitalno sliko.
Pred ultrazvokom v trebuhu bo vaš zdravnik verjetno prosil, naj v nekaj urah pred izpitom pije nekaj skodelic vode, vendar zahtevate, da se ne olajšate, če menite, da je treba urinirati.
(Verjetno boste občutili željo, da gremo!)
Celoten mehur potisne črevo iz poti, zato so vaši reproduktivni organi lažji videti. Ko je ultrazvočni trebuh končan, boste lahko uporabljali kopalnico.
Vendar pa za pregled podrobnosti, potrebne za testiranje na plodnost in zdravljenje, ultrazvok ultrazvok zagotavlja še boljše posnetke.
Konica transvaginalnega transduktorja je nameščena tik pod materničnim vratom , ki je bližje vašim reproduktivnim organom.
Poleg trebušnega in transvaginalnega ultrazvoka obstajajo tudi druge specializirane ultrazvokne preiskave, ki jih lahko zahteva vaš zdravnik.
- Antralni folikel count ultrazvok : to naredi z običajno transvaginalno ultrazvočno napravo, vendar zahteva posebno usposabljanje, da bi tehnik natančno zaključil.
Ultrazvočni števci antralnih foliklov lahko pomagajo določiti rezerve jajčnikov in po možnosti pomagati pri diagnosticiranju sindroma policističnih jajčnikov (PCOS) . Morda imate ali pa nimate antracnega štetja foliklov kot del vaše osnovne plodnosti.
To je lahko tudi načrtovano ločeno ali hkrati s splošnim ultrazvočnim optičnim pregledom.
- 3D ultrazvok : večina ultrazvočnih posnetkov je dvodimenzionalna. Napredna tehnologija lahko ustvari tudi tridimenzionalne slike.
To omogoča boljše odkrivanje nekaterih nenormalnosti maternice in problemov jajcevodnih cevk, ki niso vidne pri tipičnem ultrazvočnem pregledu 2D. - Sonohisterogram : Sonohisterogram je ultrazvok specializacije, ki vključuje prenos fiziološke raztopine v maternico preko katetra. Raztopina soli napolni maternico, kar olajša vizualizacijo oblike in morebitnih oprijemov znotraj.
Sonohistogram se lahko opravi med osnovnim delom plodnosti, vendar ga pogosteje uporabimo za specifične situacije. - Hysterosalpingo-kontrastna sonografija (HyCoSy): To je podobno kot sonohisterografija, razen za barvanje ali fiziološko raztopino, mešano z zračnimi mehurčki, da se ugotovi, ali so jajčne celice odprti ali blokirani.
Za zdravnike je pogostejše, da ocenjujejo, ali so jajcevodne cevi odprta s HSG, ki je specializirana rentgena .
Prednosti HyCoSy nad HSG so to- HyCoSy lahko povzroči manj nelagodja kot HSG
- HyCoSy ne zahteva izpostavljenosti sevanju ali joda
- HyCoSy se lahko opravi hkrati s splošnim ultrazvočnim izpitom (kar bi pomenilo en manj sestanek)
Testiranje plodnosti: kaj vaš zdravnik ocenjuje z ultrazvokom
Tukaj je vaš zdravnik za plodnost, ki ocenjuje z ultrazvočnim pregledom neplodnosti.
Splošno stanje in prisotnost reproduktivnih organov : Ali je vse, kar bi moralo biti prisotno? Ali je vse na pravilnem območju?
Zdi se, da je zelo osnovno vprašanje, vendar so nekatere ženske rojene brez jajčnikov ali maternice.
Jajnarji : ultrazvok tech bo pogledal na jajčnike. Upoštevala bo njihovo velikost in obliko.
Poiskala bo tudi dokaze o normalnih in ne normalnih cistah na jajčnikih. Mnoge majhne ciste, ki izgledajo kot biserna ogrlica, lahko kažejo na sindrom policističnih jajčnikov. Prisotnost večje ciste endometrioma lahko kaže na možno endometriozo .
V redkih primerih lahko na jajčnikih najdemo mase, ki niso ciste.
Antralno število foliklov : to je lahko del splošnega ultrazvočnega pregleda neplodnosti ali pa je načrtovano ločeno. Antralni folikli so specifična vrsta folikla, ki se nahaja v jajčnikih. So del življenjskega cikla jajc / oocitov .
Zelo majhno antralno število foliklov lahko kaže na slabe rezerve jajčnikov. Nenavadno visoko antralno število foliklov lahko kaže na PCOS.
Maternica : tehnika ultrazvoka bo upoštevala velikost, obliko in položaj maternice.
Če je ultrazvok 3D, je morda mogoče tudi vizualizirati nekatere nenormalnosti maternice, kot sta bikornirajoča ali septična maternica .
Tehnik bo iskal tudi kakršne koli indikacije materničnih mas, kot so fibroidi , polipi ali adenomioza.
Te ne moremo vedno videti z rednim ultrazvokom. Nadaljnja ocena lahko zahteva sonohisterogram ali histerezopijo.
Debelina endometrija : Obloga maternice, endometrija, debelina in spremembe, ko se napreduje v menstrualnem ciklusu.
Tehnik bo poiskal zdrave indikacije, da je endometrij v fazi, ki bi moral biti, glede na dan vašega izpita.
Z ultrazvokom bo tudi izmerjena debelina endometrija. Biti mora tanek pred ovulacijo in debelejši po ovulaciji.
Morebiti težave z jajčastimi cevmi : osnovni ultrazvok ni zmožen ujeti zdrave jajcevodne cevi. Vendar pa je jajcevodna cev vidna z rednim 2D ultrazvokom, če je nabreknjen ali napolnjen s tekočino, kar se lahko pojavi s hidrosalpinxom .
Osnovni ultrazvok ne more ugotoviti, ali so jajcevodne cevi jasne in odprte. Če želite oceniti, ali so cevi odprta ali zaprta, bo vaš zdravnik najverjetneje naročil HSG.
Vendar pa vam bo zdravnik morda lahko ugotovil, ali so cevi blokirane ali ne, s specializiranim ultrazvokom, ki je znana kot histerezalno kontrastna sonografija (HyCoSy).
Možni dokazi o adhezijah : z nežnim pritiskom na reproduktivne organe s transvaginalnim transduktorjem lahko tehnik vidi, ali se organi prosto gibljejo in kako bi se morale, ali če se zdijo, da se držijo drug drugega.
Tehnologija lahko tudi uporablja ultrazvočno palico za nežno potiskanje na jajčnikih, da bi videla, kako se premikajo v medenični votlini. Oljke, ki se zdijo zlepljene drug drugemu, včasih imenujemo "poljubljanje jajčnikov".
Adhezije lahko preprečijo, da se razmnoževalni organi prosto gibljejo. Adhezija lahko nastane zaradi predhodne okužbe medeničnega dna ali iz endometrioze.
Pretok krvi v reproduktivne organe : če vaš zdravnik uporablja barvni Doppler, lahko tehnik oceni pretok krvi okoli ciste ali mase. To lahko pomaga razlikovati med zdravo cisto, endometrijsko cisto (endometriomom) ali tumorjem jajčnikov.
Kaj ne more oceniti ultrazvok?
Ultrazvok ne more diagnosticirati ali izključiti naslednjih
Blokirane jajcevodne cevi : Z izjemo ultrazvočne sonografije (HyCoSy) z ultrazvočnim kontrastom, osnovni ultrazvok ne more oceniti jajcevodnih cevi.
Endometrioza : Samo laparoskopska kirurgija lahko diagnosticira endometriozo.
Medtem ko je mogoče nekje videti indikacije hude endometrioze na ultrazvoku, zmerni in manj hudi primeri niso navadno vidni.
Nekaj nenormalnosti maternice : splošni ultrazvok verjetno ne ulovi ali diagnosticira nekaterih nenormalnosti maternice.
Morda bo potreben sonohistogram ali bolj invazivna histeroskopija za popolno oceno maternice.
Ultrazvočni pregledi med zdravljenjem s plodnostjo: kaj in zakaj?
Ultrazvočni pregledi so pomemben del spremljanja zdravljenja pri plodnosti.
Ultrazvok se običajno ne uporablja za spremljanje klomidnih ciklov, če opazite reden OB / GYN, vendar se lahko uporablja, če greste na kliniko za plodnost .
Ultrazvok se pogosto uporablja za spremljanje gonadotropinskih ciklov in se vedno uporablja med zdravljenjem .
Tukaj lahko pričakujemo.
Osnovni ultrazvočni pregled : Vaš zdravnik vam bo verjetno povedal, da pokličete svojo pisarno prvi dan svojega obdobja, mesec načrtovanega cikla zdravljenja. V prihodnjih dneh bodo želeli načrtovati delo krvi in ultrazvok.
To je znano kot vaš osnovni ultrazvok. Namen je preveriti, ali na jajčnikih ni nobenih nenavadnih cist, preden začnete z zdravili za plodnost.
Včasih se trdovratne cistove luteuma korpusa stikajo celo po začetku vašega obdobja. To ni nevarno in bo običajno izginilo brez posredovanja. Vendar pa se zdravljenje lahko v tem času zamuja. Plodnost zdravila bi lahko razjedale ciste.
(Ta prvi transvaginalni ultrazvok se bo verjetno pojavil, ko boste menstruirali. Čeprav je to lahko neprijetno doživetje, ni nič, kar bi bilo nerodno. Niste prva ženska, ki je bila med njenim ultrazvočnim izpitom. tehniko sploh ne moti.)
Rast foliklov : to je največja pozornost spremljanja med plodnim zdravljenjem. To so vsi transvaginalni pregledi ultrazvoka, in odvisno od zdravljenja, ste lahko na kliniki vsak par dni za eno od teh pregledov.
Zdravnik ali ultrazvok tech bo videti, kako veliko foliklov se razvija in kako hitro se povečujejo. Vaša zdravila za plodnost lahko prilagodite navzgor ali navzdol, odvisno od rasti foliklov.
Ko folikli dosežejo določeno velikost, bo predviden vaš "sprožilni posnetek" (injekcija hCG) ali pridobivanje jajc.
Možno je tudi, da se lahko razvije premalo ali preveč foliklov.
Če se zdravite z zdravljenjem z zdravilom IVF in se pojavijo le malo foliklov, se vaš ciklus lahko prekliče.
Če imate zdravljenje z zdravilom IUI ali gonadotropinom, in preveč foliklov se povečuje, se lahko vaš ciklus prekliče, da se izognete tveganju za večkratno nosečnost .
Debelina endometrija : tehnologija ultrazvoka bo verjetno izmerila debelino endometrija. Na podlagi teh podatkov lahko zdravnik spremeni vaše odmerke za plodnost.
Ultrazvočni vodeni postopki : ni del spremljanja, ultrazvok se lahko uporablja tudi med samim zdravljenjem.
Med pridobivanjem jajc, za zdravljenje IVF, se za pridobivanje jajc iz jajčnikov uporablja ultrazvočno vodena igla. Nekateri zdravniki uporabljajo tudi ultrazvok med prenosom embrija.
Ultrazvok skeniranje v zelo zgodnji nosečnosti
Če zanosite med zdravljenjem s plodnostjo, vas ne bo takoj poslal nazaj v vaš reden OB / GYN. Vaš zdravnik o plodnosti bo najprej želel biti prepričan, da nosečnost napreduje po pričakovanjih vsaj v prvih tednih.
Prvi ultrazvok bo predvidoma okoli šestega tedna. To je dva tedna mimo vašega pričakovanega obdobja ali dneva testa nosečnosti. Tehnik bo iskal gestacijsko vrečko. Malo verjetno je, da se v tem trenutku zazna srčni utrip, zato se ne vznemirjaj, če ga ne vidite.
Vaš zdravnik bo tudi videti, ali imate večkratnik. Na tej stopnji ni vedno mogoče prepričati, ali nosite več kot enega.
Ko se vizualizira gestacijska vreča, se nosečnost šteje za klinično nosečnost . (Kemična nosečnost je, ko kri v krvi zazna nosečnostni hormon , vendar še ni nobenih drugih vidnih znakov nosečnosti.)
Nekaj tednov kasneje boste verjetno dobili še en ultrazvok. To bo iskanje fetalnega dna in upajmo, da bo srčni utrip. Prav tako bodo spet poskušali preveriti, ali imate enolletne, dvojčke ali več.
Ko odkrijete srčni utrip, vas bodo poslali na vaš reden OB / GYN za prenatalno nego. Tudi po neplodnosti ob zdravi nosečnosti običajno ni potrebna visokoprekvence OB / GYN.
> Viri:
> Grigore M1, Mare A. "Uporaba 3-D ultrazvoka pri ženski neplodnosti . "Rev Med Chir Soc med Nat Nat Iasi . 2009 okt-dec; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Celovita ocena anatomije in morfologije neplodnega bolnika v enem samem obisku; sodobni ultrazvočni pregled s plevelom neplodnosti. " Fertil Steril . 2016 junij; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4. april.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Enkratna" ocena plodnosti z uporabo napredne ultrazvočne tehnologije. " Dejstva Pogledi Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.