Postopek, bolečina, tveganja in plodnost
Sonohisterogram je posebna vrsta ultrazvoka, ki oceni notranjo stran maternice. Morda imate ta test opravljen med preskušanjem plodnosti , tik pred IVF ali če imate znake možnih motenj maternice .
Sonohistografijo lahko imenujemo tudi histerezonografija, infuzijska sonografija (SIS), transvaginalna sonografija s povečanim kontrastom in okrajšava SHG ( sono-histeregrama ).
Ta isti test s posebno pozornostjo na jajcevodih se lahko imenuje sonosalpingografija.
Kaj je Sonohisterogram?
Med sonohisterografijo je znotraj cervikalne odprtine nameščena zelo tanka cev (kateter). Raztopina soli (sterilizirana raztopina solne vode) se počasi uvaja skozi tanko cev. Raztopina solne raztopine nežno diha maternico, tako da se stene maternice nekoliko odmaknejo drug od drugega.
Pomislite na maternico kot deflated balon. Če bi uvedli majhno količino vode ali zraka, bi se stene balona odmaknile drug od drugega. To je tisto, kar dela solna raztopina med sonohistografijo.
Ker se fiziološka raztopina vnese v maternično votlino, se za ovrednotenje oblike in sten maternice in morebiti tudi jajcevodnih cevka uporablja transvaginalna ultrazvočna palica.
Če še niste imeli transvaginalnega ultrazvoka, se uporablja dolga, vitka palica, znana kot pretvornik.
Tehnika je stožec vstavljen v vašo vagino. (Zaradi vašega udobja vam bodo nekateri tehniki predali čep, da bi ga postavili v notranjost. Potem si vzamete ročaj od sebe za test.)
Stražarska žica oddaja zvočne valove, ki se odbijajo od tkiva vašega telesa. Zvočni valovi, ki odbijajo nazaj, so odmevni, pretvornik pa zapisuje te odmeve.
Ultrazvok je popolnoma neboleč.
Na ultrazvočnem zaslonu lahko vaš zdravnik ali tehnik vidno predstavi (ustvarjen z zvočnimi valovi) vaših reprodukcijskih organov.
Transvaginalni ultrazvok se lahko opravi brez solne raztopine. Vendar pa je težje odkriti nekatere nepravilnosti maternice in resnično maternično obliko in strukturo brez solne raztopine. Ko fiziološka raztopina odmakne maternične stene drug od drugega, težave z materničnim vratom so lažje videti.
Razlogi, zakaj vaš zdravnik lahko naroči SHG
Razlogi za naročanje sonohisterograma so:
- neplodnost
- ponavljajoča izguba nosečnosti (dva ali več spontanih pojavov v vrsti)
- nenormalne menstrualne krvavitve (izredno težka ali nenavadno svetla obdobja)
- opazovanje v srednjem ciklusu
- nenormalni menstrualni krči
- krvavitev po menopavzi
- medenične bolečine ali tlak
- pred zdravljenjem z zdravilom IVF (za potrditev, da ni materničnih težav, ki bi lahko ovirale implantacijo zarodka)
Sonohisterogram išče in lahko zazna:
- oblika maternice in nenormalnosti materničnega vratu (npr. maternični septum, ki je, ko tkivo deli maternico)
- poli (raka brez raka) na maternični oblogi
- fibroidi (še posebej, če se štrlijo v maternično votlino)
- adhezije maternice (brazgotinsko tkivo)
- nenormalne rasti endometrijskih tkiv (ki so lahko ali pa tudi ne rakave)
- Celotna debelina ali debelina maternice in endometrija
Kako se Sonohisterografija prilega testom druge plodnosti?
Sonohistografija je eden redkih testov, ki se lahko uporabijo za ocenjevanje jajcevodov, maternične votline in endometrija.
Drugi testi vključujejo:
- HSG (ki je specializirana rentgena)
- hysteroscopy (ki vključuje postavitev ultra tanke kamere skozi maternični vrat, ki omogoča vizualizacijo notranjosti maternice)
- transvaginalni ultrazvok (ultrazvok brez solne raztopine)
- laparoskopija (ki je invazivni kirurški poseg, potreben za diagnozo endometrioze )
Morda se sprašujete, zakaj obstaja tako veliko različnih testov za ovrednotenje iste stvari. Odgovor je, da ima vsak test svoje prednosti in slabosti. Odvisno od vzrokov vaših težav s plodnostjo je lahko eden od testov boljši pri odkrivanju težave kot drugi. V nekaterih primerih, tako kot s histeroskopijo ali laparoskopijo, lahko test uporabimo tudi za kirurško zdravljenje.
Sonohisterografija, HSG in prenos embrionov
Nekateri zdravniki raje sinhistografijo nad HSG. HSG zahteva uporabo rentgena. Medtem ko je raven sevanja zelo nizka, sonohisterografija preprečuje izpostavljanje vaših reprodukcijskih organov sevanju.
Drugi zdravniki lahko naročijo sonohistografijo istočasno kot HSG. Raziskave so pokazale, da je kombinacija testov lahko boljša pri odkrivanju nekaterih težav s plodnostjo maternice.
Prednost HSG in sonohisterograma hkrati je kateter, ki ga je treba postaviti le enkrat. (Oba testa vključujeta potiskanje tekočine skozi kateter, ki je nameščen v materničnem vratu.) To lahko pomeni manj nelagodja in tesnobe za vas.
Kot vedno se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o tveganjih in možnih koristih vsakega testa plodnosti ali zdravljenja.
Če boste imeli zdravljenje z zdravilom IVF, vam bo zdravnik morda naročil sonohistografijo in istočasno kot premešan prenos zarodkov (MET / SHG).
Ali bo Sonohysterogram bolan?
To je številka ena skrb in vprašanje za mnoge ženske, in razumljivo tako. Sonohisterogram ne bi smel poškodovati.
Medtem ko lahko doživite nekaj neugodja (iste vrste, ki jo imate morda med preiskavami papa), in zelo majhne krči, ko uvajajo slano raztopino, mnogi ne poročajo o bolečini. Vendar pa se bolečina razlikuje od ženske do ženske.
Stvari, ki lahko vplivajo na to, ali je test bolj neudoben za vas, vključujejo:
- tesnoba (več časa ste, bolj verjetno imate občutek nelagodja. Ne pozabite dihati!)
- zdravnikova tehnika
- če pride do blokade ali materničnih težav (če se tekočina ne more razliti iz jajcevodov, kot bi morala, je to lahko boleče)
- težave pri dajanju katetra (če je maternični vrat ozek ali pa je maternica nenavadno nagnjena)
- če med rednimi ginekološkimi pregledi doživljate bolečine (če je za vas zelo težko razmnoževanje, je to lahko tudi težko)
Če ste zaskrbljeni zaradi bolečin, se pred testom posvetujte s svojim zdravnikom.
Naravno je iskanje interneta za druge ženske izkušnje. Upoštevajte, da pri branju forumov o plodnostih ženske z dodatnimi bolečimi zgodbami pogosteje govorijo o svojih izkušnjah kot tiste, ki niso imeli bolečin ali neudobnosti. Tudi včasih ženske na teh forumih zmedejo različne teste.
Če se borite s bolečino med spolnim odnosom , bolečine med letnim ginekološkim pregledom ali imajo vaginizem, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako dobiti več kot le brezplačen bolečine za izpit.
Zdravnik vam bo morda lahko predpisal nekaj, kot je Valium, ki vam lahko pomaga, da se sprostite in zmanjšate bolečine. Večina žensk tega dodatnega bolečinskega olajšanja ne potrebuje.
Mnoge ženske poročajo, da je sonohistografija najmanj boleča test plodnosti te vrste. Nekatere ženske poročajo, da ne počutijo ničesar, razen postavitve špekuluma!
Kako se pripraviti na test
Kot vedno se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kaj morate storiti pred testom.
Ta test je treba opraviti po koncu vašega obdobja, vendar pred ovulacijo . To je, da se ne bi slučajno izognili testu v zgodnji nosečnosti.
Ob začetku vašega obdobja se boste morda morali obrniti na svojega zdravniškega urada, zato lahko ustrezno določite sonohistogram.
Če ne dobite obdobja, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo Provera ali drugo zdravilo za uvedbo menstruacije.
Morda boste morali proaktivno sprejeti antibiotike. To je bolj verjetno, če imate večje tveganje za okužbo. Mnogi zdravniki priporočajo prevzem bolečin brez recepta približno 30 minut pred načrtovanim testom.
Običajno je predlagan 400 mg ibuprofena. Če ne morete jemati ibuprofena, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnostih.
Kaj lahko pričakujete med postopkom sonohisterograma?
Prvič, od vas bo zahtevano, da uporabite WC, če tega še niste storili. Za razliko od drugih vrst ultrazvokov, bi morali imeti prazen mehur za ta test.
V sobi za izpit boste odstranili obleko iz pasu navzdol. Morda vam bo dala obleko ali list, ki bo dal čez noge. Lezi na hrbtu na preglednici. Če pride do stremena, jih položite v njih in jih potisnite naprej do roba mize. Če ni stremena, vas bodo pozvali, da noge zavrtite na kolenih in postavite noge na mizo v nekakšen položaj žabja. (Ne skrbite, medicinska sestra ali tehnik vam bo pomagal.)
Najverjetneje (vendar ne vedno) bo tehnik ali zdravnik redno transvaginalni ultrazvok.
Transvaginalni ultrazvočni čep (ali pretvornik) bo imel kondom nad njim in nekaj maziva. Bodo bodisi nežno vstaviti palico vaginalno ali pa vam roko palico in vas prosimo, da ga vstavite vaginalno, kolikor gre.
Ko prenašate senzor nazaj na tehnik, bodo premaknili palico okoli, da bi dobili ultrazvočne slike. To je nekoliko neudobno, vendar sploh ne bi smelo biti boleče. Po tem se odstrani pretvornik.
Nato bo zdravnik vzel speculum (običajno kovinsko ali plastično napravo, ki se uporablja med ginekološkimi izpiti) in jo postavite v vašo vagino. Vaš zdravnik bo uporabil bombaž, da razkuži maternični prostor. To se lahko veliko počuti kot pap smear.
Nato bo vaš zdravnik odnesel ultra tanko plastično cev (kateter) in ga postavil v odprtino materničnega vratu. Morda imate majhne krče ali pa sploh ne čutite ničesar. Zdaj bo vaš zdravnik postavil majhen balon poleg katetra in ga napolnil z zrakom ali vodo. Ta balon drži kateter na mestu.
Vaš zdravnik bo odstranil spekulat. Nato vam bo dala transvaginalno ultrazvočno palico, da jo položite v svojo vagino ali jo vstavite sami.
Medtem ko je transvaginalni ultrazvočni čep na mestu, bo vaš zdravnik hranil slano raztopino skozi kateter. Raztopina soli bo šla v maternico in skozi jajcevodne cevi. Morda se boste počutili krči ali ne počutili ničesar.
Ultrazvočne slike se vzamejo, ko tekočina teče skozi maternično votlino in jajcevodne cevi.
Vaš zdravnik bo morda želel vzeti tudi nekatere transabdominalne ultrazvočne slike. V tem primeru se bo gel uporabljal na trebuhu in s pomočjo diferencialnega transduktorja se bo preselil čez gel. Vaš zdravnik lahko pritisne navzdol z rahlim pritiskom na trebuh.
Če imate sonosalpingografijo (ki preverja jajčne tubuse), se lahko skozi kateter uvede zelo majhna količina zraka. To je ustvariti mehurčke, ki jih lahko vidite na ultrazvočnem stroju.
(Tehnik upa, da se mehurčki premikajo skozi jajcevodne cevi.)
Po tem, ko vaš zdravnik dobi vse slike, ki jih potrebujejo, bo palico odstranjeno, kateter in balon se odstranijo in ste končali. Ko sedite ali stojte, pričakujte, da boste počutili nekaj tekočine.
Od začetka do konca preskus ne sme trajati več kot 15 minut.
Tveganja Sonohysterograma
Sonohistografija je varen test plodnosti. Obstaja zelo majhno tveganje za okužbo. To je redko, ki se pojavi manj kot 1 odstotek časa.
Preskusa se ne sme opraviti, če ste noseči. Če menite, da bi lahko bili, povejte svojemu zdravniku. Prav tako ne bi smeli iti, če imate aktivno medenično ali vaginalno okužbo.
Sonohisterogram Cena
Sonohisterogram običajno stane med 500 in 700 dolarji. Če se test združuje z drugimi postopki, bo strošek večji. Vaše zavarovanje lahko ali ne bo pokrivalo testa. Deloma je odvisno, zakaj se test izvaja.
Na primer, če gre za nenormalne menstrualne krvavitve, je vaše zavarovanje verjetneje, da ga pokrije. Če je to storjeno v pripravi na zdravljenje z zdravilom IVF, morda ni zajeto.
Bodite prepričani, da se pogovorite s finančnim svetovalcem na vaši kliniki za plodnost in vašega zavarovalnega ponudnika pred testom.
Kako se boste počutili po postopku
Ob predpostavki, da ste imeli le sonohisterogram in nobene druge postopke, bi morali imeti možnost, da se takoj vrnete na delo po opravljenem testu. Če ste imeli izpit zjutraj, lahko popoldne nadaljujete svoje običajne dnevne aktivnosti.
Na dan testa lahko pride do zelo blagih krčev. Ne glede na bolečine, ki jih jemljete za redne menstrualne krče, bi morali osvoboditi nelagodje.
Morda boste s fiziološko raztopino izpustili izpit v naslednjih 24 do 48 urah. Morda boste imeli tudi nekaj lahkotnosti. Bodite prepričani, da bi nekaj menstrualnih blazinic za puščanje. Ne uporabljajte tamponov ali kaj v notranjosti vaše vagine. S tem se izognemo povečanju tveganja okužbe.
Če ste imeli sonohisterogram v kombinaciji z drugimi postopki, se lahko okrevanje nekoliko razlikuje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete
Po testu
Ne smete imeti spolnih odnosov dva do tri dni po postopku. To je, da se izognete okužbi.
Obiščite zdravnika tudi, če doživite:
- povišana telesna temperatura
- povečana krvavitev (več kot le lahkotnost)
- krče ali bolečine, ki se nadaljujejo prvi dan
- nenadna huda bolečina na dan testa
- vse, kar se vam zdi zaskrbljujoče
Kaj pomenijo rezultati in kaj se lahko zgodi še naprej
Zdravnik ali tehnik, ki izvaja sonohisterogram, vam lahko ali ne bo mogel povedati rezultatov. Kmalu po opravljenem izpitu morate opraviti spremljanje s svojim zdravnikom.
Če je bil test normalen, lahko zdravnik:
- naročite dodatno testiranje
- pripravite načrt za zdravljenje plodnosti z uporabo informacij, pridobljenih pri celotni oceni plodnosti
- odobri vaš prihajajoči cikel IVF (če je bil to del priprave na IVF)
Če sonohisterogram ugotovi nenormalnosti, je naslednji korak delno odvisen od tega, kaj je zdravnik našel in vaš cilj pri testiranju.
Če so najdeni polipi ali fibroidi, bo vaš zdravnik razpravljal z vami o prednosti in slabosti njihovega odstranjevanja. (Morda ga ne bo treba odstraniti.) Polipe lahko odstranite s kirurško histeroskopijo. To se opravi pod splošno anestezijo.
Majhne fibroide se lahko odstranijo tudi s kirurško histeroskopijo. Vendar pa večji lahko zahtevajo laparoskopijo (ambulantno proceduro) ali celo abdominalno miomektomijo (operacijo, ki zahteva nočitev ali dva v bolnišnici).
Maternični septum se lahko diagnosticira s sonohistografijo. Maternični septum je, če tkivo, ki ne bi smelo biti tam, ločuje maternico navzdol po sredini. Ta ločitev je lahko delna ali pa se lahko nadaljuje navzdol do materničnega vratu. Lahko povzroči neplodnost in ponavljajočo izgubo nosečnosti. To je redka prirojena težava (rojena z njo), vendar jo je mogoče odpraviti s kirurškim posegom, ponavadi s kirurško histeroskopijo.
Po kirurškem zdravljenju boste morda sami zanosili ali pa boste morda še potrebovali zdravljenje s plodnostjo . To je nekaj, o čemer bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom.
Viri
Berridge DL, zimski TC. Soline infuzija Sonohistografija: tehnika, indikacije in preslikave. J Ultrazvok Med . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Zimski TC tretji. Hysterosalpingografija in sonohistografija: lekcije v tehniki. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
Salininastični sonohisterogram (SHG). Spisek dejstev. Ameriško društvo za reproduktivno medicino. ReproductiveFacts.org.
Sonohistografija. Pogosta vprašanja. American College of Obstetricians and Gynecologists.