Najnovejše AAP priporočila

Ameriška akademija za pediatrijo redno objavlja smernice in nasvete za pomoč staršem, da bodo otroci varni in zdravi, od avtomobilskih sedežev do cepiv.

Pravzaprav obstaja verjeten izjava o politiki AAP za skoraj vsako glavno pediatrično vprašanje.

1 -

Najnovejša priporočila Ameriške akademije za pediatrijo

Ali ima AAP mnenje o testiranju drog v šolah? Seveda. Medtem ko je AAP za programe za preprečevanje zlorabe substanc in intervencijskih programov, nasprotujejo "široko razširjenemu izvajanju testiranja drog kot sredstva za doseganje intervencijskih ciljev zaradi uporabe snovi zaradi pomanjkanja dokazov o njegovi učinkovitosti". (Politike za testiranje mladostnikov v šolah)

Obstajajo tudi izjave o politiki, ki obravnavajo kontracepcijo za najstnike, začetek šolanja in poškodbe poškodb.

Če poznate najnovejše izjave in smernice iz AAP-a, lahko pomagate pri odločanju za svoje otroke.

2 -

Cepiva in po programu imunizacije

Cepiva so pomemben del zgodovine pediatrije. To ni presenetljivo, saj so bile številne zdaj bolezni , ki jih je mogoče preprečiti s cepivom , kot so črne koze, ošpice, otroška paraliza in davica, nekoč običajne in potencialno življenjsko ogrožajoče otroške bolezni.

Poleg letnega razporejanja imunizacije s Svetovalnim odborom za imunizacijske prakse, Ameriško akademijo za družinske medicine in Ameriškim kolegijem za porodničarje in ginekologijo, predsednikom Ameriške akademije za pedijatrijo, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP priporoča, da:

• vsi otroci "upoštevajo priporočeni program imunizacije"
• vsi člani AAP "sledijo odobrenemu načrtu imunizacije in pomagajo izobraževati družine o varnosti in učinkovitosti otroških cepiv"

Dr. Hassink tudi navaja, da "zagovarjanje zapoznelih ali alternativnih programov imunizacije poveča tveganje za vse otroke." To so vrste nestandardnih, starševsko izbranih načrtov cepiv z zakasnjeno zaščito, ki so jih dr. Bob Sears, dr. Jay Gordon in mnogi drugi "cepivo prijazni" pediatri.

Ali priznava, da nestandardni razpored imunizacije povečuje tveganje, ki kaže na premik v položaju AAP?

V poročilu iz leta 2005, "Odzivanje na starševske zavrnitve imunizacije otrok", je AAP priporočil, da pediatri poskušajo "izogniti se razvajanju pacientov iz svojih praks samo zato, ker starši ne želijo imunizirati svojega otroka." Načrt AAP za pediatre in negovalce, ki so se odzvali na cepivo, je bil, da so kot "spoštovanje, sporazumevanje in obveščanje s časom v poklicnem odnosu starši morda pripravljeni ponovno preučiti prejšnje zavrnitve cepiva".

Načrt nikoli ni bil namenjen pediatrijem, da bi strah pred starševskim staranjem o cepivih ali celo prispevali k njim. Nikoli ni bilo odprto zagovarjati ničesar drugega kot priporočeni urnik imunizacije. Pediatri, ki so postali "cepivo prijazni" ali so bili prijazni do bolezni, so spodbudili starše, da preskočijo ali zadržijo cepiva , za katera so zaskrbljeni, prispevali k trenutnim izbruhom bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi.

Namesto da pripravijo lastne programe imunizacije ali odpustijo bolnike, morajo biti pediatri pripravljeni odgovarjati na vse mite in napačne podatke o sodobnem gibanju proti cepivu .

3 -

Smernice za dojenje

Od leta 1997 je uradna izjava o politiki AAP navedla, da:

• Človeško mleko je prednostna krma za vse dojenčke, vključno z prezgodnjimi in bolnimi novorojenčki, z redkimi izjemami.
• Ekskluzivno dojenje je idealna prehrana in zadostuje za optimalno rast in razvoj približno prvih šest mesecev po rojstvu.
• Priporočljivo je, da se dojenje nadaljuje vsaj 12 mesecev, nato pa toliko časa, kolikor se medsebojno želijo.

Najnovejša izjava o politiki "Dojenje in uporaba človeškega mleka", objavljena leta 2012, krepi idejo, da "Glede na dokumentirane kratkoročne in dolgoročne zdravstvene in nevrorazvojne prednosti dojenja je treba prehrano dojenčkov obravnavati kot vprašanje javnega zdravja in ne le izbira življenjskega sloga. "

Konec koncev, "dojenje in človeško mleko sta normativni standardi za hranjenje in prehrano dojenčkov".

Da bi podprli učinkovito dojenje in povečali količino dojenja, AAP odobrava tudi desetih korakov za uspešen dojenje WHO / UNICEF, priporoča pa tudi:

• izključno dojenje za najmanj 6 mesecev
• pomagati novim materam dojiti čimprej po porodu
• ki ne ponujajo medicinsko nepotrebnih dodatkov v novorojenčku
• formalno vrednotenje tehnike dojenja vsaka negovalna zamenjava, medtem ko se v bolnišnici po rojstvu otroka dokumentira dober položaj in zapah itd.
• da ne bi uporabljali dude, dokler dojenčki ne bodo stari 3 do 4 tedne, in da bo dobro
• da bi otroci spali blizu svojih mater

Klinično poročilo AAP o "Diagnozi in preprečevanju pomanjkanja železa in pomanjkanja železa pri dojenčkih in mladostnikih" kaže, da se dojenčki, ki se dojijo, dopolnijo s peroralnim železom, dokler ne začnejo jesti živila, ki vsebujejo železo, v starosti od 4 do 6 mesecev starosti.

Vitamin D je priporočljiv tudi za dojenčke, ki se dojijo.

Upoštevajte, da so tudi dojenčki, ki so hranjeni s formulo , dopolnjeni tudi z vitaminom D in železom - poleg njihove dodane vrednosti poleg drugih stvari, ki so vključene v materino mleko, se doda tudi njihova formula.

4 -

Pregled avtizma

V politični izjavi AAP "Identifikacija in vrednotenje otrok z motnjami avtizmovega spektra" je navedeno: "Pomembno je, da pediateri prepoznajo znake in simptome motenj spektra avtizma in imajo strategijo za njihovo sistematično ocenjevanje."

Del te strategije bi moral opravljati nadzor in rutinsko vodenje avtizmovega spektra za specifično presejalno orodje tako pri 18-mesečnem in 24-mesečnem otroškem pregledu. To je poleg izvajanja "nadzora na vsakem obisku pri otroku", ki išče " zgodnje subtilne rdeče zastavice, ki kažejo na možnost ASD."

Kadar so rezultati pozitivni ali zadeva, bi morali pediatri:

• staršem zagotoviti izobrazbo o avtizmu
• otroka opozarjamo na celovito ovrednotenje motenj spektra
• otrok za zgodnje posredovanje / zgodnje otroško izobraževanje
• otroku predajte za audiološko vrednotenje
• načrtovati nadaljnji obisk

Najpomembneje je, da pediatri ne bi smeli pristopiti "čakati in videti", če ima otrok pozitiven rezultat ali dva ali več pozitivnih dejavnikov tveganja, ki lahko vključujejo tudi avtistično sestro ali starša, drugega negovalca ali pediatra, ki je skrbi za otroka.

M-CHAT je pogosto uporabljen kontrolni seznam za avtizem, ki ga uporabljajo mnogi pediatri.

5 -

Priporočila za avtomobilske sedeže

Izjava o politiki iz leta 2011 o varnosti potnikov za otroke je posodobil priporočila agencije AAP o tem, kako naj otroci varno vozijo v avtomobilu, vključno s tem, da bi morali voziti:

• v avtomobilskem sedežu, obrnjenem nazaj, do starosti 2 let (samo za otroke ali zadaj, ki se lahko obrne na konvertibilen sedež)
• v avtomobilskem sedežu, ki se naslanja naprej, vsaj štiri leta, čeprav morajo otroci sedeti na avtomobilskem sedežu s pasom "čim dlje, do najvišje teže ali višine, ki jo dovoljuje proizvajalec." (prednji konvertibilni ali kombinirani avto sedež)
• v pasu za nastavitev položaja pasu v starosti od 8 do 12 let, ko so visoki okoli 4 čevljev 9 cm in varnostni pasovi najverjetneje ustrezajo
• z varnostnim pasom v trebuhu in rami, ko prenehajo z obnovitvenim sedežem, ko se "trebušni del pasu prilega nizko čez boke in medenico, ramenski del pa mora biti nameščen po sredini rame in prsnega koša, Otrok sedi s svojim hrbtom proti sedežu vozila.
• na zadnjem sedežu, dokler niso stari vsaj 13 let

Medtem ko se starši pogosto osredotočajo na blagovno znamko pri nakupu avtomobilskega sedeža, je pomembno upoštevati, da "vsi avtomobilski sedeži, ki jih oceni NHTSA, ustrezajo Zveznim varnostnim standardom in strogim standardom zmogljivosti za trčenje." Nekateri so lažji za uporabo kot drugi, čeprav lahko vplivajo na nakup avtomobilskega sedeža.

Najpomembneje je, da kupite avtomobilski sedež, ki je starost in velikost primerna za vašega otroka, ki ustreza vašemu avtomobilu in ki je enostavna za namestitev in uporabo.

Upoštevajte tudi, da ni absolutnih starosti, na katerih morate zamenjati sedeže. To so smernice, ne roki. Torej ni nujno, da otroka zamenjate z zadnjega obraza proti vozilu, obrnjenim naprej, pri starosti 2 let.

Upoštevajte otrokovo starost in velikost, ko razmišljate o tem, kateri avto je najboljši in najvarnejši. Na primer, manjši otrok lahko ostane na vozilu, ki je obrnjen nazaj, dokler ni trinajst let, avtomobilski sedež, ki nas usmerja naprej, do sedemnajst let, in obnovitveni sedež, dokler ni 12 let, star. Po drugi strani pa so lahko nekateri večji otroci resnično pripravljeni na avtomobilski sedež, ki se spušča naprej, v starosti 12 mesecev, obnovitveni sedež pri starosti 4 let in varnostni pasovi pri starosti 8 let.

Dennis Durbin, MD, FAAP, glavni avtor politične izjave in spremljajočega tehničnega poročila navaja, da "starši pogosto pričakujejo prehod iz ene stopnje v drugo, vendar bi morali biti ti prehodi na splošno odloženi, dokler niso potrebni, ko bo otrok v celoti preraste meje za svojo trenutno stopnjo. "

Otroci naj bodo varni, ko vozijo v avtu. Poskrbite, da so na pravilnem mestu, ki je pravilno nameščen vsakič, ko vozijo v avtomobilu.

6 -

Pravila za začetek trdnih snovi za dojenčke

"V prvih 6 mesecih je za dojenčke na splošno nepotrebno vodo, sok in druga živila."

Postopno uvajanje trdnih živil, obogatenih z železom, v drugi polovici prvega leta bi moralo dopolnjevati prehrano z materinim mlekom.

Prehrana prehrane za dojenčka.

"Pravila" natančno, kdaj in kako začeti trdo hrano kot del hranilnega načrta svojega otroka, se je v preteklih letih zelo spremenilo.

Klinično poročilo AAP o "Diagnozi in preprečevanju pomanjkanja železa in pomanjkanja železa pri otrocih in mladostnikih" kaže, da "uvedba dopolnilnih živil, ki vsebujejo železo, po starosti od 4 do 6 mesecev" lahko pomagajo doseči železo za dojenčke potrebe in da "je treba otrokom, ki dobivajo komplementarna živila, uvesti zgodnje meso in zelenjavo z višjo vsebnostjo železa".

Žitne žitne žitarice so tudi dober način za zadovoljitev potreb vašega dojenčka za železo v tej starosti.

Kaj pa izogibati "alergijskim živilom" in drugim pravilom za začetek trdnih snovi?

Na splošno je klinično poročilo AAP iz leta 2008, "Učinki zgodnjih prehrambenih intervencij na razvoj atopičnih bolezni pri dojenčkih in otrocih: vloga omejitve materine hrane, dojenja, časovnega uvajanja dopolnilnih živil in hidroliziranih formul" veliko nasvetov. Ugotovili so, da ni dokazov, da bi "zavlačevanje vnosa živil, ki se štejejo za zelo alergične, kot so ribe, jajca in živila, ki vsebujejo arašide", zaščitilo otroka pred nastankom atopične bolezni.

Torej obstajajo pravila za hranjenje dojenčkov?

Seveda obstajajo in vključujejo:

• začnite trdo hrano, ko je vaš otrok 4 do 6 mesecev
• trdna živila z višjo vsebnostjo železa, vključno z železom, alkoholizirano žito, rdeče meso in zelenjavo (zeleni fižol, grah in špinača itd.) z večjo vsebnostjo železa so dobra živila za začetek zgodnjega
• vašemu ekskluzivnemu dojenčku dajte vitamin z železom, ki se začne v starosti 4 mesecev, dokler ne redno jedo otroško hrano z železom vsak dan
• izogibajte se zaskrbljujočimi živili - ne pozabite, da dajanje dojenčkov ali malčkovih živil, ki vsebujejo arašidovo beljakovino, ne pomeni, da mu dajejo polno arašidov in daje rdeče meso, ne pomeni, da je treba dati žganje, ki ga mora žvečiti.
• če formula za pitje, ne preklopite na kravje mleko, dokler vaš otrok ni star vsaj 12 mesecev
• če je potrebno, ponudite le do 4 do 6 oz 100% sadnega soka v skodelici, ko je vaš otrok star 6 mesecev (upoštevajte, da je to več kot omejitev in ne dnevna priporočena količina - večina otrok ne potrebuje sok)
• ponudi nekaj fluorirane vode vsak dan, ki se začne 6 mesecev
• začnite s prstnimi hrano in namiznimi živili, ko si lahko vaš otrok dobro sedi in se z lahkoto dvigne mehke, majhne kose hrane, ki so dobro kuhane in drobno narezane ali rezane

Zakaj začeti na približno 4 do 6 mesecev ?

To je ponavadi približno čas, ko je večina dojenčkov razvojno pripravljena za trdo hrano.

Ali je vaš otrok podvojil svojo rojstno težo?

Ima dober nadzor nad glavo, ko sedi?

In ali se mu zdi, da ni več zadovoljna s pivom ali snovjo?

Ko mislite, da je vaš otrok pripravljen, bo naslednje veliko vprašanje, kako se začne trda hrana. Boste tradicionalni in začeli z železom utrjenih riževih žit ali pa boste dali grand-ma srčni napad in začeli s sadjem ali mesom?

Presenetljivo, ni pomembno. Medtem ko mnogi starši želijo začeti z žitaricami in se nato preseliti na zelenjavo, sadje in na koncu meso, lahko izbirate poljubno naročilo, dokler vaš otrok dobi dobro mešanico železa bogate hrane.

7 -

Prvi obiski za vašega otroka

Poleg tega, da se učite o prvem nasmehu, prvih besedah ​​in prvih korakih vašega otroka, bo vaš pediater bolj neposredno vključen v mnoge druge, da bo vaš otrok zdrav.

Ne pozabite, da je prvi obisk pediatra običajno do starosti 3 do 5 dni, odvisno od tega, kako hitro so bili odpuščeni iz bolnišnice. Poleg zlatenice lahko ta prvi obisk pomaga vašemu pediateru, kako dobro se vaš otrok hrani in pridobi težo ali vsaj ne izgubi preveč telesne mase.

Druge prvine za vašega otroka naj bodo:

• vaš otrok ima svoj hematokrit ali hemoglobin pri starosti 12 mesecev, da se oceni za anemijo pri pomanjkanju železa
• vaš otrok ima indeks telesne mase, merjeno po starosti dveh let, da bi ocenil otroško debelost
• vaš predšolski učitelj ima svoj prvi pregled oči do starosti treh let
• vaš predšolski učitelj prvič preveri krvni tlak do starosti treh let
• vaš predšolski učitelj se prvič testira za do štiri leta starosti

In prvi obisk zobozdravnika naj bo do 1 leta starosti. Medtem ko nekateri starši in celo nekateri družinski zobozdravniki menijo, da je to prezgodaj, ne pozabite, da je v AAP politični izjavi za leto 2014 "Ohranjanje in izboljšanje ustnega zdravja mladih otrok" navedeno, da se z "zgodnjo napotitvijo na zobozdravnika , obstaja možnost ohranjanja dobrega oralnega zdravja , preprečevanja bolezni in zdravljenja bolezni zgodaj. "

Prvi obisk ginekologa naj bi bil verjetno takrat, ko vaš pediater prizna "nenormalnosti, ki zahtevajo napotitev na ginekologa", saj je veliko pediatrov ("Ginekološki pregled za mladostnike v pediatrični pisarniški postavitvi") občutek, da "z ustreznim varnostnim kopiranjem od ginekologa Zdravstvena ginekološka vprašanja lahko zdravnik obvladuje v uradu za primarno zdravstveno nego. " Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo priporočata, da morajo "dekleti imeti prvi ginekološki obisk med 13. in 15. letom starosti". Vendar pa prvi medenični izpit ponavadi ni, dokler deklica ni spolno aktivna ali ima nenormalno krvavitev itd. In prvi test Pap se navadno ne navzven do starosti 21 let.

Prvi obisk ne-pediatra mora biti, ko je vaš starejši teen med 18 in 21 leti. Medtem ko je "prehod od zdravstvenega varstva, usmerjenega med otrokom in odraslim", odvisen od številnih dejavnikov, je pomembno upoštevati, da številni pediatri še naprej vidijo starejše mladostnike in nekatere mlade odrasle, še posebej, če imajo dolgotrajno razmerje z njim.

8 -

Mladinski športi in vadbe

AAP ima več izjav o politiki, ki pomagajo voditi starše in spodbujati otroke k sodelovanju v organiziranih športih, biti fizično aktivni, ne pa preveč.

Med priporočili so:

• organizirani športi ne bi smeli igrati brezplačno igro
• mladi otroci "se morajo izogibati zgodnji športni specializaciji", zato bi se morali otroci "spodbujati, da sodelujejo v različnih dejavnostih in razvijejo širok spekter spretnosti"

Otroci morajo biti telesno aktivni .

Izjava o politiki iz leta 2006 "Aktivno zdravo življenje: preprečevanje debelosti otroka s povečano telesno dejavnostjo" je svetovala:

Fizične dejavnosti je treba spodbujati doma, v skupnosti in v šoli ...

Od spodbujanja malčkov, da se igrajo zunaj in hodijo po sprehodih in sodelujejo v športu in prosti igri za otroke osnovnošolskih otrok do konkurenčnih in nekonkurenčnih mladinskih športov za starejše otroke, je dnevna telesna dejavnost pomembna. Pravzaprav strokovnjaki priporočajo, naj otroci in najstniki sodelujejo pri zmerni intenzivni vadbi najmanj 60 minut vsak dan.

Da bi se izognili športnim poškodbam, je pomembno tudi, da trenerji, starši in igralci prepoznajo in preprečijo:

• toplotni stres - s poudarkom na otrocih, ki jim je omogočeno, da se postopno in varno prilagajajo praksi in pogojevanju v predsezoni, športni udeležbi ali drugi telesni dejavnosti v vročini z ustrezno in postopno akclimatizacijo in da "zadostna, sanitarna in ustrezna tekočina morajo biti zlahka dostopni in porabljeni v rednih časovnih razmikih, pred in med športno udeležbo ter drugimi fizičnimi dejavnostmi za izravnavo izgube znojitve in ohranjanje ustrezne hidracije, pri čemer se izogibajte prevelikemu številu pnevmatik. "
• pretresi - pri vsakem razumevanju, da morajo "športniki s pretresom počivati ​​tako fizično kot kognitivno, dokler se njihovi simptomi ne odpravijo tako v mirovanju kot pri naporu" in da se "ne bi smeli vračati na dan, ko se je zgodil pretres možganov, četudi postanejo asimptomatični. "
• poškodb zaradi prekomerne uporabe - vključno s poškodbami po pesti, bolečine v peti, bolezni Osgood-Schlatter itd.

Kako aktivni so vaši otroci?

9 -

Oralno zdravje otrok

V izjavi o politiki "Ohranjanje in izboljševanje ustnega zdravja mladih otrok", ki je bila izdana decembra 2014, AAP svetuje, da starši sledijo tem navadam za zdrave zobe :

• začnite z otrokovimi zobmi dvakrat na dan krtačo dvakrat na dan takoj, ko ga dobijo, začenši z velikostjo zrnate zrnatine zrn ali zrnatega riža, nato pa se pomaknite do zrnca z veliko količino zrnca z zrnato grajo do 3 leta starosti
• načrtujejo prvi obisk zobozdravnika s svojim otrokom (imajo zobni dom) do prvega rojstnega dne
• začnite z njo, ko so zobje dovolj blizu, da med njimi ne morete dobro krtačiti
• pomagajo ali spremljajo svoje otroke ščetkanjem, dokler niso stare vsaj 8 let
• menite, da zobozdravnik uporablja fluoridni lak ali tesnilne mase, če je vaš otrok v veliki nevarnosti za pridobivanje votlin

Na žalost so votline (zobni karies) zelo pogoste pri otrocih. Ocenjuje se, da ima 24% malčkov in predšolskih otrok ter skoraj polovica starejših otrok votline.

AAP priporoča, da poleg zgoraj naštetih priporočil za preprečevanje kavitacij priporočajo tudi otrokom:

• dojijo
• naj očistijo dlesni, še preden dobijo zobe, z mehko krpo ali zobno krtačko in z vodo vsak dan
• se izogibajte zaspi z steklenico in se odplavite iz steklenic do prvega rojstnega dne
• pijete fluorirano vodo iz pipe med obroki in omejite sladko hrano in pijače do obrokov
• omejite 100% sadnega soka na samo 4 do 6 unč vsak dan in se izogibajte drugim pijačam z dodanim sladkorjem
• nadaljujte z zobozdravnikom vsakih 6 mesecev

Varnost otrok je tudi del oralnega zdravja. Da bi preprečili zobne poškodbe, AAP priporoča, da starši "pokrivajo ostre kotičke gospodinjskega pohištva na ravni malčkov za hojo, zagotovijo uporabo varnostnih sedežev v avtomobilu in se zavedajo tveganja električnega kabla za poškodbe v usta". Zgodnji obisk pediatričnega zobozdravnika lahko pomaga tudi pri pripravi načrta za nujno zobno travmo.

10 -

Debelost otroštva

V panelni diskusiji o debelosti v pediatrični praksi leta 1957 so udeleženci opozorili, da je "debelost v predšolskih letih razmeroma redka." In opozorili so, da tudi če "dovzetni otroci" v šolskih letih dajo malo odvečne maščobe, bodo mnogi "postopoma izgubili debelost in se pojavili kot mladi odrasli s povsem sprejemljivimi številkami".

Veliko se je spremenilo od petdesetih let prejšnjega stoletja.

Med njimi je, da otroška debelost zdaj "predstavlja jasno in sedanjo nevarnost za zdravje otrok in mladostnikov". Seveda se to ni zgodilo čez noč.

AAP priporoča, da se preusmeri trend:

• pediatri vprašajo, koliko časa dnevno porabijo otroci z zaslonom - ne sme biti več kot 2 uri dnevno, čas izločanja pa naj bi se izognili vsem za dojenčke in majhne otroke, mlajše od 2 let
• pediatri vprašajo, ali imajo otroci televizijo ali neomejen dostop do interneta v hiši in v otroški sobi - otroci ne smejo imeti televizije ali dostopa do interneta v svoji spalnici, nočni časovni mediji morajo biti omejeni, starši pa morajo nadzorovati dostop ( coview)
• otroci morajo biti fizično aktivni najmanj 60 minut vsak dan - ne smejo biti strukturirani ( prosta igra ), zabavne in zmerno intenzivne dejavnosti, vendar ni treba takoj
• Otroci imajo dnevno PE razrede v šoli
• Otroci imajo čas počitka
• starši "spodbujajo zdrave prehranjevalne vzorce s ponudbo hranljivih prigrizkov, kot so zelenjava in sadje , mleko z nizko vsebnostjo maščob in celih zrn , spodbujanje otroške avtonomije pri samoregulaciji uživanja hrane in določanje ustreznih omejitev pri izbiri ter oblikovanje odločitev o zdravi prehrani"

Otroci bi morali imeti tudi svoj BMI na vsaki pregledu otroka, poleg tega, da beležijo količino telesne dejavnosti, ki jo opravljajo, in koliko časa preživijo v nefizičnih dejavnostih.

11 -

Nastavitev omejitev zaslona

Starši se pogosto pritožujejo, da njihovi otroci gledajo preveč televizorja in porabijo preveč časa pred zasloni, hkrati pa jim dajejo vedno več dostopa do teh naprav.

Kakšne so priporočila AAP o omejitvah zaslona? AAP je v izjavi o politiki za otroke, mladostnike in medije za leto 2013 priporočil:

• dojenčke in malčke, mlajše od 2 let, je treba odvračati od tega,
• otroci, ki so stari vsaj 2 leti, je vsak dan omejen na manj kot 1 do 2 uri celotnega časa zabave
• Elektronske naprave, vključno s televizorjem, konzolo za iPad, računalnikom ali konzolo za videoigre (Xbox, PlayStation ali Wii) itd., naj ostanejo izven otroške sobe in se ne smejo uporabljati med obroki ali po spanju
• starši bi morali spremljati, kaj njihovi otroci gledajo in igrajo na svojih zaslonih

Ironično, ker mnogi od nas delajo za omejitev časa zaslona doma, se zdi, da otroci v šoli vedno več časa zaslona. Koliko časa vašega otroka pride v šolo? Kaj delajo na teh zaslonih?

AAP podpira tudi:

• močne predpise, ki otrokom omejujejo oglaševanje hrane za hitro prehrano in junk hrane
• novi zakoni, ki bi prepovedali oglaševanje alkohola na televiziji
• filmi brez kajenja
• čim večje vsebinske vsebine v medijih in minimiziranja vsebin, ki so lahko škodljive, kot so nasilje in znaki, ki pijejo ali kadijo

Ali vaša družina potrebuje medijsko prehrano?

12 -

Bronholitis in RSV

Čeprav mnogi starši niso seznanjeni z bronhiolitisom, vedo za RSV, virus, ki ga običajno povzroča.

Za razliko od navadnega prehlada, okužbe zgornjih dihal, bronhiolitis je okužba spodnjih dihal. Najpogosteje ga povzroča dihalni sincicijski virus (RSV) in druge virusne okužbe, običajno pozno zimo in zgodaj spomladi.

Podobno kot pri mrazu imajo lahko otroci z bronhiolitisom izcedek iz nosu in kašelj, vendar se lahko tudi težko razvijejo dihanje in piskanje. Te znake spodnjih dihalnih poti in simptomi, ki včasih vodijo do dojenčkov z bronhiolitisom, ki potrebujejo hospitalizacijo, zlasti tistih, starih samo enega ali dva meseca.

Čeprav se zdi, da RSV in bronhiolitis prestraši veliko staršev, je pomembno upoštevati, da v skupini z največjim tveganjem, novorojenčkom in mlajšim dojenčkom, le 3% na koncu potrebuje hospitalizacijo. Stopnje hospitalizacije so veliko nižje za starejše dojenčke in otroke.

Če vaš otrok dobi bronhiolitis, ima AAP nekaj priporočil, ki so bila objavljena v izdaji Pediatrije novembra 2014, vključno s tem:

• Večina otrok z bronhiolitisom rutinsko ne potrebuje laboratorijskih testov ali krojev. Bronhiolitis je treba najpogosteje diagnosticirati glede na zgodovino otrokove simptome in fizični pregled. Rutinsko testiranje, da vidimo, ali ima otrok RSV tudi ne priporočamo.
• Albuterol ni priporočeno zdravljenje bronhiolitisa. Zdravniki so pri otrocih z bronhiolitisom poskusili zdravljenje z albuterolom in če bi se jim zdelo, da pomagajo, potem jih nadaljujte. Ta poskus albuterola ni več priporočljiv ali se mu zdi koristen.
• Med drugimi zdravili, ki jih ne priporočamo, spadajo epinefrina, razpršena hipertonična solna sol (razen če je otrok v bolnišnici), steroidi, fizioterapija v prsnem košu (CPT), kisik, če je saturacija nad 90% ali uporaba kontinuirane pulzne oksimetrije.

Nova priporočila so tudi spremenila priporočila za uporabo zdravila Synagis, mesečne injekcije, ki lahko pomaga pri preprečevanju RSV pri nedonošenčkih. Zdaj je priporočljivo, da se zdravilo Synagis uporablja samo pri dojenčkih, ki so bili rojeni pred 29 tedni, razen če imajo tudi kronično pljučno bolezen ali bolezni srca.

13 -

Jod za doječe matere

V izjavi o politiki za leto 2014 "Aid pomanjkljivosti, kemikalij za onesnaževanje in ščitnice: nove informacije o starih težavah" AAP priporoča, da ženske, ki dojijo in dojijo :

• jemljejte dodatek z ustreznim jodidom - najmanj 150 μg jodida
• izogibati se izpostavljanju višjemu vsebniku nitratov v pitni vodi (lahko pride do težav z vodo) in preveč visokih nitratov (veliko listnato in korenovsko zelenjavo), vključno z zelenjavo, zelenjavo, špinačo, korenje, pesa itd.
• izogibati se izpostavljanju tiocianatu, tako da ne kadite in se izogibate dima, in ne uživate velikih količin križnih zelenjadnic, še posebej, če so surovi, vključno zelje, repa, brokoli, brusnice, itd.
• uporabite jodizirano solno sol

Čeprav bi se nosečnice zavedale te težave, AAP navaja, da "le malo ljudi porabi dovolj križnih, listnih ali korenastih zelenjadnic za te vire".

Čeprav je namizna sol v Združenih državah že dolgo obogatena z jodom (od leta 1924), mnogi ljudje presenečeni, da se naučijo, da:

• večina blagovnih znamk morske soli ni jodirana (obogatena z jodom)
• Kosherova sol ni jodirana
• predelana živila se običajno proizvajajo z neionizirano soljo
• namizna sol ni obogatena z jodom v vseh državah, zlasti v Evropi, kjer bi mleko, sladkor in celo kuhinjsko olje itd. morda rutinsko jodirali

Najpomembneje je, da je nekaj živil naravno dober vir joda, lahko pa so tudi morski sadeži, školjke in morske alge. Vsebnost joda v živilih je odvisna od tega, kje so bili ujeti ali zrasli, čeprav se vsebnost joda v morski vodi in tleh razlikuje na različnih lokacijah. Največji viri hrane so običajno tisti, ki so neposredno obogateni z jodom ali vključujejo uporabo jodirane krme (meso in mlečni izdelki).

Ameriško združenje za ščitnice priporoča tudi, da noseče in doječe ženske vzamejo dodatek z ustreznim jodidom.

14 -

Kalcij in vitamin D za zdrave kosti

Ali vaši otroci delajo za izgradnjo zdravih kosti v svoji odrasli dobi?

Ali dobijo dovolj kalcija in vitamina D v svoji prehrani?

Ali delajo vaje in dejavnosti, ki vplivajo na težo?

Ali imajo kronične zdravstvene težave ali jemljejo zdravila, ki bi lahko pri otrocih in najstnikih povzročila zmanjšano kostno maso?

Klinično poročilo AAP za leto 2014 "Optimizacija zdravja kosti pri otrocih in mladostnikih" priporoča pediatri:

• Vprašajte, ali vaši otroci dobivajo dovolj kalcija in vitamina D iz hrane (mlečnih in nezdravih virov) ali dodatkov, pijejo preveč sode in pridobijo dovolj telesne vadbe, še posebej na 3 leta, 9 let in obiskih otrok, ki tečejo otrok.
• Spodbujajte otroke, da vsak dan dobijo dovolj kalcija in vitamina D, ki vsebujejo hrano in pijačo.
• Spodbujajte otroke, da sodelujejo v dejavnostih, ki vplivajo na težo, vključno z vožnjo, skakanjem in plesom itd.

• Ne redno preverjajte ravni vitamina D vseh zdravih otrok.

Če vaši otroci ne marajo ali ne morejo piti mleka, obstaja veliko drugih dobrih virov kalcija in vitamina D, ki jih lahko upoštevate, da pomagajo vašim otrokom zgraditi zdrave kosti. In ker "v obdobju adolescence nastane približno 40% do 60% odraslih kostnih mase", to ni nekaj, kar bi bilo treba premagati predolgo.

15 -

Vitamin D za dojenčke

Čeprav so "dojenje in človeško mleko normativni standardi za dojenčke
hranjenje in prehrana ", v AAP v svoji najnovejši izjavi o politiki (2012 o" dojenju in uporabi človeškega mleka "je navedeno, da je pomembno, da:

vsi dojenčki morajo rutinsko prejemati ustni dodatek vitamina D, 400 U na dan, ki se začne ob bolniškem izpuščanju.

To pomaga zmanjšati naraščajočo pojavnost pomanjkanja vitamina D in rahitisa, ki je v zadnjem času postala bolj problematična "kot posledica zmanjšane izpostavljenosti sončnemu sevanju, ki je posledica sprememb v načinu življenja, navadah obleke in uporabi topičnih pripravkov za zaščito pred soncem".

To ni res novo priporočilo, čeprav, kot je bila izjava o politiki AAP iz leta 2008, "Preprečevanje prehrane in pomanjkanje vitamina D pri dojenčkih, otrocih in mladostnikih", je povedala isto:

Dojenčke in delno dojenčke je treba dopolniti s 400 ie / dan vitamina D, ki se začnejo v prvih nekaj dneh življenja.

Pred tem je izjava iz leta 2003 o preprečevanju prehrane in pomanjkanju vitamina D: nove smernice za vnos vitamina D priporočila 200 ie vitamina D na dan.

Ne pozabite, da ni samo dojenček ali celo samo dojenček ali ki potrebujejo vitamin D.

Neobjavljeni otroci, malčki in najstniki potrebujejo tudi vitamin D.

Upamo, da bodo ti dojenčki in starejši otroci dobili svoj vitamin D iz drugih ojačanih virov vitamina D, vključno s formulo in vitaminom D obogateno mleko. Vprašanje je, da mamica ni dober vir vitamina D.

Dodatek vitamina D za dojenčke in otroke, ki dojijo, lahko vključujejo:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D kapljice

Poiščite tekoči dodatek vitamina D pri koncentraciji 400 IU na kapljico, pri tem pa upoštevajte, da se prodajajo tudi veliko višje koncentracije.

16 -

AAP priporočila o obrezovanju

Položaj AAP o obrezovanju se je skozi leta precej razvijal:

• Za obrezovanje v obdobju novorojenčka ni veljavnih medicinskih podatkov. (1971)
• Za rutinsko obrezovanje novorojenčka ni absolutne medicinske indikacije. (1975)
• Obrezovanje novorojenčkov ima potencialne zdravstvene koristi in prednosti, pa tudi pomanjkljivosti in tveganja. Pri obravnavi obrezovanja morajo biti koristi in tveganja pojasnjeni staršem in dosežena privolitev. (1989)
• Obstoječi znanstveni dokazi kažejo možne medicinske koristi obrezovanja moškega spola; vendar ti podatki niso zadostni, da bi priporočali rutinsko obrezovanje novorojenčkov. V okoliščinah, v katerih obstajajo morebitne koristi in tveganja, postopek še ni bistven za sedanjo dobro počutje otroka, starši naj določijo, kaj je v najboljšem interesu otroka. (1999)
• Vrednotenje trenutnih dokazov kaže, da zdravstvene koristi obrezovanja moškega spola prevladajo nad tveganji in da ugodnosti postopka upravičujejo dostop do tega postopka za družine, ki jih izberejo. Ugotovljene specifične koristi vključujejo preprečevanje okužb sečil, rak penisa in prenos nekaterih spolno prenosljivih okužb , vključno s HIV. (2012)

Še vedno, tudi v svoji najnovejši izjavi o izrecni izjavi o obrezovanju, AAP prav tako navaja, da "koristi za zdravje niso dovolj velike, da priporočajo rutinsko obrezovanje za vse novorojenčke moškega spola", čeprav se običajno dobro prenašajo z redkimi zapleti.

Starše pozivajo, naj "tehtajo zdravstvene informacije v okviru svojih verskih, etičnih in kulturnih prepričanj in praks ".

In seveda, AAP "nasprotuje vsem vrstam rezanja ženskih spolovil."

17 -

Sadje in Veggies

Ali vaši otroci vsak dan jedo dovolj sadja in zelenjave ?

Ali veste, koliko naj bi jedli?

Na splošno, da bi dobili dovolj sadja in zelenjave, AAP priporoča, da upoštevate priporočila MyPlate in pol določite plodove sadja in zelenjave.

Natančneje, otroci morajo glede na njihovo stopnjo aktivnosti pojesti približno:

• 1 skodelica sadja, ko sta star 2-3 let
• 1 do 1 1/2 skodelice sadja, če so star 4-8 let
• 1 1/2 skodelice sadja, ko so stari od 9 do 13 let
• 1 1/2 skodelice (dekleta) do 2 skodelice (dečki), ko so stari 14-18 let

Priporočila za prehrano zelenjave so podobna in vključujejo otroke, ki naj bi jedli:

• 1 skodelica zelenjave, ko sta star 2-3 let
• 1/2 skodelice zelenjave, če so 4-8 let
• 2 skodelice (dekleta) do 2 1/2 skodelice (dečke) zelenjave, ko so stari od 9 do 13 let
• 2 1/2 skodelice (dekleta) do 3 skodelice (dečke) zelenjave, ko so stari 14-18 let

Prav tako je pomembno, da otroci vsak teden jedo različne vrste zelenjave, vključno s temno zeleno zelenjavo, rdečo in pomarančno zelenjavo, fižolom in grahom, škrobno zelenjavo in drugo zelenjavo, kot so zelena, kumare in avokado.

18 -

Otroci in kofein

Mnogi starši verjetno ne mislijo, da imajo njihovi otroci veliko kofeina ... dokler ne razmišljajo o vseh kofeinskih pijačah, ki bi jih morda dobili, na primer:

• sladek čaj
• kofeinska soda - razen, če dobijo brezalkoholne pijače, kot so koreninsko pivo, sprite, 7-up ali ginger Ale, potem je verjetno, da njihova soda vključuje kofein
• energijske pijače - Red Bull, Monster in Rockstar itd.
• karamel Frappuccino ali drugo kavo iz Starbucksa

Verjetno je, da vaši otroci postajajo več kofeina, ki si ga predstavljate, kar je žalostno, saj AAP svetuje, da je treba prehrambeni vnos kofeina "odvračati od vseh otrok".

V svojem kliničnem poročilu o "športnih pijačah in energetskih napitkih za otroke in mladostnike: ali so primerni?" AAP posebej opozarja, da energetske pijače "niso primerne za otroke in mladostnike in jih nikoli ne smejo uživati".

19 -

Športne pijače in energetske pijače

Ker vaš pediater verjetno želi, da bi vaši otroci igrali športne ali druge telesne dejavnosti vsak dan, bi mislili, da so športne pijače v redu, kajne?

Ne.

Športne pijače, z dodatnimi ogljikovimi hidrati in kalorijami, so pogosto zlorabljene.

V kliničnem poročilu za leto 2011 "Športne pijače in energetske pijače za otroke in mladostnike: ali so primerne?" Navajajo, da niso zdrava alternativa sode in niso potrebne med ali po neučinkovitih fizičnih dejavnostih.

Energijske pijače imajo otroci ali najstniki, ker imajo kofein, "potencialna zdravstvena tveganja" in "nikoli ne smejo uživati".

Namesto, po priporočenih dnevnih količinah mleka z nizko vsebnostjo maščob mora biti voda "glavni vir hidracije za otroke in mladostnike".

Športne pijače imajo lahko mesto za otroke in mladostnike, ki se ukvarjajo s "konkurenčno vzdržljivostjo, ponavljajočimi se športi", toda za večino otrok, vključenih v "rutinsko telesno dejavnost", je voda verjetno boljša izbira.

20 -

Lipidni pregled v otroštvu

"Sedanja epidemija debelosti pri otrocih z naraščajočim povečanim tveganjem za diabetes mellitus tipa 2, hipertenzijo in bolezni srca in ožilja pri starejših otrocih in odraslih" je vodila AAP, naj v letu 2008 sprejme nov pristop k "pregledu lipidov in kardiovaskularnega zdravja v otroštvu" začeli so priporočati, da:

• Otroci z visokim tveganjem imajo lipidni profil na hitro "po 2 letih, vendar ne pozneje kot 10 let".

Do leta 2011 je AAP potrdil poročilo strokovne skupine o integriranih smernicah za zdravje srca in ožilja ter zmanjšanje tveganja pri otrocih in mladostnikih iz Nacionalnega zavoda za srce, pljuča in kri in smo imeli nova priporočila:

• univerzalni lipidni pregled za visok holesterol v starosti od 9 do 11 let in od 17 do 21 let
• ciljni lipidni profil za otroke, stare od 2 do 8 let, če so izpostavljeni visokemu tveganju

Kaj pomeni, da je tvegano?

Otroci z visokim tveganjem bi lahko:

• imajo starša z visokim holesterolom (skupni holesterol nad 240)
• biti nad 95. percentilom za ITM, imajo diabetes, visok krvni tlak ali kadijo cigarete
• imeti staršev, starih staršev, tete / strica ali sestre, ki so imeli miokardni infarkt, angino pektoris, kapjo in / ali koronarno arterijsko obvodno kapjo (CABG) / stent / angioplastiko, preden so bili 55 let (moški) do 65 let ( ženske) stara

21 -

Presejanje spolno prenosljivih okužb (STI)

Izjava o politiki AAP iz julija 2014, "Presejanje neobičajnih spolno prenosljivih okužb pri mladostnikih in mladih odraslih", priporoča, da imajo spolno aktivni najstniki letno testiranje za:

• klamidija in gonoreja - vse spolno aktivne ženske (25 let in manj) in moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM)
• trihomonijaza - ženske z velikim tveganjem, na primer z več partnerji ali z anamnezo SPO
• sifilis - samo v primeru visokega tveganja (samice in samce) in običajno vključuje test RPR ali VDRL, z dodatnim testom, če je pozitiven za potrditev diagnoze - ponavadi test TP-PA.

To testiranje ali presejanje je v skladu s priporočili o presejanju STD in HIV iz CDC ter lahko pomaga pri prepoznavanju in zdravljenju posameznikov z okužbami, ki jih je mogoče zdraviti, zmanjšati prenos na druge, preprečiti ali zmanjšati dolgoročne posledice, prepoznati druge izpostavljene in potencialno okužene posameznike , in zmanjšati razširjenost okužbe v skupnosti. "

Ti STI so pogosti in se lahko včasih pojavijo brez kakršnih koli simptomov, zlasti s klamidijo.

Izjava o politiki tudi priporoča, da se tiste, ki so okuženi s klamidijo, gonorejo ali trihomonazami, ponovno testirajo v treh mesecih.

AAP je priporočil (od leta 2011) bodisi:

• rutinsko pregledovanje virusa HIV za vse najstnike do starosti 16 do 18 let
• rutinski pregled HIV za vse spolno aktivne najstnike, če je razširjenost HIV v skupnosti nizka
• letno testiranje okužb s HIV za otroke z visokim tveganjem

Ali so vaši mladoletniki spolno aktivni?

Ali so bili pregledani zaradi spolno prenosljive okužbe?