Razumevanje simptomov, vzrokov in zdravljenja v pljučih
Pregled
Pelemična vnetna bolezen (PID) je okužba reproduktivnih organov, ki se pojavijo, ko bakterije potujejo skozi maternični vrat do maternice in jajcevodnih cevi. PID lahko povzroči neplodnost , zunajmaternično nosečnost , kronično bolečino v medenici, tubularni ali ovarijski abscesi, adhezija , peritonitis (okužba s svileno podobo, ki pokriva trebušne organe) in perihepatitis (vnetje preslojevanja jeter).
V redkih in hudih primerih lahko nezdravljeni PID povzroči smrt.
Pelovična vnetna bolezen je lahko akutna (kar pomeni nenadne, hude simptome), kronično (dolgotrajno z manj intenzivnimi simptomi) ali tiho (brez simptomov).
Pri PID prisotnosti ali pomanjkanja simptomov ne kažejo, koliko škode vzdržujejo reproduktivni organi. Možno je, da nimajo simptomov in imajo resne blokade in adhezije, kar vodi do neplodnosti. Nekatere ženske bodo odkrile le, da imajo PID, potem ko se poskušajo zanositi neuspešno ali po preteku ektopične nosečnosti.
Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je več kot 750.000 žensk vsako leto doživelo epizodo akutnega PID. Do 300.000 teh žensk je hospitalizirano zaradi akutnega PID. Ker številni primeri PID molčejo in ne vključujejo nobenih simptomov, PID pa pogosto zamuja ali ni diagnosticiran, je dejansko število primerov PID verjetno višje.
Vzroki
PID povzročijo spolno prenosljive bolezni (SPD).
Pogosti vzroki so klamidija in gonoreja. Klamidija je pogost vzrok za tihi PID, kar pomeni, da mnoge ženske ne vedo, da so okužene.
Če imate nediagnosticiran STD, je tveganje za PID večje vsakič, ko je maternični vrat odprt in okužba lahko vstopi v maternico. Imate večje tveganje za PID po porodu, splavu, splavu, biopsiji endometrija, vstavljanju IUD, HSG in histerektroskopiji ter umetni oploditvi .
Medtem ko okužbe medeničnega dna lahko povzročijo bakterije poleg STD-jev, se to redko imenuje PID. Simptomi in zdravljenje pa so lahko podobni.
Kako povzroča neplodnost?
Med 10% in 15% žensk z akutnim PID postane neplodno. Če ima ženska več epizod akutnega PID, se poveča tveganje za razvoj neplodnosti.
Najpogostejši vzrok PID-povezane neplodnosti je blokiran jajcevod . Cevi običajno postanejo blokirane zaradi adhezivov, ki jih povzroča vnetje, in blokada se navadno nahaja bližje jajčnikom kot maternici. Ko je blokada blizu jajčnikov, je težje kirurško zdravljenje.
PID lahko povzroči tudi hidrosalpinx. To se zgodi, ko je cev blokirana v bližini jajčnika in se nato razširi in napolni s tekočino. Prisotnost hidrosalpinxa lahko zmanjša možnosti za uspešno zdravljenje z zdravilom IVF .
Ektopične nosečnosti lahko povzroči tudi poškodba, povezana s PID. Če ste podvrženi operaciji za popravilo poškodbe tubala, ki jo povzroča PID, bo tveganje za zunajmaternično nosečnost višje.
V redkih primerih lahko še posebej akutna okužba povzroči nujno histerektomijo.
V preteklosti so nekateri zdravniki zdravili kronični PID z histerektomijo, vendar se to manj in manj uporablja. Če vaš zdravnik predlaga histerektomijo kot zdravilo za kronični PID, boste morda želeli pridobiti drugo mnenje, preden boste sprejeli odločitev, ki bo resno vplivala na vašo prihodnjo reproduktivno možnost.
Oglejte si več o tem spodaj v razdelku »Obdelave za PID«.
Simptomi
Simptomi vnetne bolezni med seboj se razlikujejo od posameznika do osebe, odvisno od tega, ali imajo akutni, kronični ali tihi PID.
Najpogostejši simptomi PID so bolečine v medenici. Drugi simptomi vključujejo bolečine v medenici med spolnim odnosom, bolečino v spodnjem delu hrbta, nepravilno menstrualno krvavitev, nenavaden izcedek iz nožnice, težave z uriniranjem, gripi podobni simptomi, kot so utrujenost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost ali otečene bezgavke; pomanjkanje apetita, driska in bruhanja ter neplodnost.
Veliko simptomov se lahko zamenja za druge bolezni, vključno z apendicitisom, endometriozo ali okužbo sečil.
Pomembno je, da se zdravite z zdravnikom, če sumite, da ste morda prišli do STD ali imate druge dejavnike tveganja za PID, kot je nedavni splav, splav, splav ali vstavljanje IUD.
Ni običajno, da bi kronični PID trajal nediagnosticirano več mesecev ali let. Če med spolnim odnosom imate redne bolečine v medenici ali bolečino in vaš zdravnik ni uspel uspešno diagnosticirati ali zdraviti težave, boste morda želeli iskati drugo mnenje.
Nadaljujte, dokler ne najdete ustreznega zdravljenja za vaše simptome. Vaša prihodnost plodnosti in celotnega zdravja je odvisna od tega.
Diagnoza
Zdravniki diagnosticirajo PID z ocenjevanjem vaših znakov in simptomov, analizirajo vaginalno in maternično kulturo, izvajajo preiskave urina in krvi, opravljajo medenični pregled in ocenjujejo izcedek iz nožnice.
Medtem ko vagine kulture običajno odkrijejo STD ali drugo bakterijsko okužbo, ne bodo vedno odkrile okužbe, ki je potovala v maternico in jajcevodne cevi.
Drugi testi, ki jih lahko zdravnik uporabi pri diagnosticiranju PID, vključujejo medeničnega ultrazvoka, falloposkopije, laparoskopije in biopsije endometrija.
Ker nekateri testi lahko nenamerno potisnejo bakterije iz vaginalne in maternične površine v maternico in jajce, je pomembno, da se vzamejo osnovne kulture STD, preden se izvede invazivno testiranje, in da se zdravljenje s katero koli okužbo obravnava.
Potencialna zdravljenja
Peroralni antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje PID. Določitev, kateri organizem povzroča vaš PID, je lahko težavno, včasih pa se lahko vključi tudi več vrst bakterij. Iz tega razloga vam lahko predpišejo dva ali več antibiotikov, ki jih jemljete hkrati.
Zaradi nevarnosti resnih zapletov in morebitne škode za vašo plodnost se zdravljenje pogosto začne, preden se vsi rezultati vrnejo. Rezultati pa lahko kažejo, da je potreben drug antibiotik za uspešno zdravljenje, zato vam bo vaš zdravnik lahko midva spremenil zdravljenje.
Antibiotiki se lahko dajejo tudi z injekcijo. Akutne ali težje za zdravljenje se lahko zdravijo intravensko, kar lahko zahteva hospitalizacijo.
Čeprav se po nekaj dneh zdravljenja z antibiotiki počutite bolje, je zelo pomembno, da dokončate antibiotični režim. Če tega ne storite, lahko bakterije postanejo odporne na antibiotike, zaradi česar je oteženo ali nemogoče zdraviti.
Prav tako morate zdraviti spolnega partnerja ali partnerja, tudi če nimajo simptomov. V nasprotnem primeru lahko nadaljujete s prenosom bakterij, odgovornih za PID, naprej in nazaj. Med zdravljenjem morate med kondomom uporabljati tudi kondom, da bi se izognili reinfekciji.
V nekaterih primerih je kirurgija morda potrebna za zdravljenje abscesov ali posebej bolečih adhezivov. V izjemno redkih primerih se lahko izvaja nujna histerektomija.
Preprečevanje
Ker PID povzroči spolno prenosljiva bolezen, je preprečljiva. Nezaščiteni spolni odnosi z več partnerji povečujejo tveganje za pridobitev PID. Če niste v zavezni zvezi s partnerjem, ki je bil že preizkušen za spolno prenosljive bolezni, je varen spolni odnos z moškimi kondomi iz lateksa in rednim testiranjem STD bistvenega pomena.
Vstavljanje IUD lahko vodi tudi k PID, če že imate STD. Preskušanje in zdravljenje STD pred vnosom IUD lahko znatno zmanjša tveganje za okužbo.
Ugotovljeno je bilo tudi, da je zmečkanje povečalo tveganje za PID. Douching spreminja naravno floro in pH vagine, kar povečuje tveganje za vaginalno okužbo. Douching tudi negativno vpliva na sluznico materničnega vratu , kar je pomembno, kadar poskušate zanositi.
Invazivne teste plodnosti , kot so HSG in histerezoskopija ter tretmaji pri plodnosti, ki vključujejo maternični vrat in maternico, kot so oplodnja ali IVF, lahko privedejo do PID-ja, če imate nediagnosticiran STD. To je eden od razlogov, zakaj večina plodnih klinik izvaja pred testiranjem STD in vaginalnimi kulturami pred testiranjem in zdravljenjem plodnosti.
Če ste imeli nezaščiten spolni odnos, ki vas je morda izpostavil spolno prenosljivim boleznim in ste sredi preskušanja ali zdravljenja zaradi plodnosti, se prepričajte, da svojemu zdravniku poveste, da boste lahko ponovno testirali.
Viri:
Kronična bolečina v trebuhu. Mayo osebje. Dostopno na spletu 26. julij 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Spoznavanje po tubularni kirurgiji: informativni list. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. Dostopan 6. novembra 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Podatkovni list. Ameriško združenje za reproduktivno medicino. Dostopan 6. novembra 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvic vnetna bolezen (PID) - CDC Fact Sheet. Center za nadzor in preprečevanje bolezni. Dostopno na spletu 26. 7. 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Pelemična vnetna bolezen (PID). Klinika Mayo. Dostopno na spletu 26. julij 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=kako
Pelvicna vnetna bolezen (PID). Načrtovano starševstvo. Dostopno na spletu 26. julij 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Boston Women's Health Collective Book. (2005). Naša telesa, sami: nova izdaja za novo dobo. Združene države Amerike: Touchstone.