Okužbe v otroštvu
Rubella je znana tudi pod imenom "nemške masti", saj so nemški zdravniki v zgodnjih 1800-ih prvi odkrili, da je bila dejansko druga bolezen iz ošpic.
Potrebno je bilo dodatnih 100 let, da bi strokovnjaki ugotovili, da je bila virusna rdečkoba, in šele leta 1941 je bilo to ne pomeni več kot blage otroške bolezni. Takrat je bila rdeča povezana s sindromom kongenitalnega rdečkanja.
Simptomi v rubeli
Na splošno rdečkam povzroča zelo blage simptome pri večini otrok.
Približno 14 dni (inkubacijsko obdobje), potem ko so bili izpostavljeni nekemu drugemu z rdečkami, otroci, ki niso imunski, lahko razvijejo makulopapularni izpuščaj, ki se začne na obrazu in nato napreduje do nog.
Izpuščaj rdečk ima nekaj značilnih lastnosti, ki pomagajo razlikovati od izpuščajev, vključno s tem, da je izpuščaj lažji, da se pike ne združi, tako kot pri ošpicah, in ti otroci na splošno nimajo visoke vročine.
Izpuščaj traja približno 3 dni in je lahko opaznejši, ko se vaš otrok pregreje, še posebej po vroči kopeli ali prhanju.
Čeprav se rdeča krma šteje za zmerno nalezljivo, je to, ko imate izpuščaj, da ste najbolj nalezljivi, da virus širijo s kapljicami in izločki dihal.
Poleg izpuščajev lahko otroci razvijejo limfadenopatijo (otekle žleze) na območju glave in vratu.
To se lahko začne do tedna, preden se pojavi izpuščaj, in lahko traja nekaj tednov.
Kot pri številnih virusnih okužbah lahko odrasli z rdečkami imajo hujše simptome, vključno z zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, simptomi mrzlice in skupnimi simptomi, vključno s artralgijo in artritisom.
Zapletov z rdečkami
Medtem ko je rdeča krvavica običajno zelo blago obolenje, lahko redko povzroča zaplete, zlasti pri odraslih.
Komplikacije v rubeli lahko vključujejo smrtno nevaren encefalitis, nizko število trombocitov in žilne okvare, ki vodijo do možganov, prebavil in izločanja ledvic, nevritisa in orhitisa. Rutela lahko, tako kot ošpice, redko povzroči tudi pozno progresiven panencefalitis.
Tragično je, da so zapleti v rdečklu daleč od redkih, ko se ženska v zgodnji nosečnosti okuži, kar vodi k prirojenemu sindromu rdečk.
Ker virus rude lahko okuži vse organe otroka v razvoju, zapleti lahko vključujejo:
- fetalna smrt
- prezgodnja dostava
- gluhost
- okvare oči (katarakte, glavkom, retinopatija in mikrofatmija)
- Srčne okvare (patentni duktus arteriosus, prekatna prekatna prekata, pulmonska stenoza in koarktacija aorte)
- intrauterina rast retardacije
- mikrocefalija
- duševna zaostalost
- spremembe kosti
- okvara jeter in vranice
Otroci s sindromom kongenitalnega rdečkanja so prav tako bolj izpostavljeni diabetes mellitusu, avtizmu in subakutnemu progresivnemu panencephalitisu.
Obdelave z rubeli
Za okužbe z rdečkami ni posebnega zdravljenja ali zdravljenja.
Pri dojenčkih, rojenih s kongenitalnim sindromom rdečk, so zdravljenje odvisne od specifičnih rojstnih napak, s katerimi se je rodil otrok, in lahko vključujejo operacijo za katarakte in srčne pomanjkljivosti ter slušne pripomočke itd.
Izbruhi rdečk
Eden največjih izbruhov sindroma rdečk in kongenitalnih rdečk v Združenih državah je bil med letoma 1964 in 1965 in je povzročil:
- 12,5 milijona okužb z virusom rdečk
- 2.084 primerov encefalitisa
- 60 smrtnih primerov
- 2.100 umrlih pri novorojenčkih
- 11.250 terapevtskih ali spontanih splavov
- 20.000 otrok, rojenih s kongenitalnim sindromom rdečk
Ta izbruh ni bil omejen na Združene države. Bila je pandemija, ki se je začela v Evropi prejšnje leto.
Kot je bilo pričakovano, so se leta 1969 hitro pojavili primeri sindroma rdečkanja in kongenitalnega rdečkanja, saj je bilo prvo cepivo dovoljeno leta 1969. Cepivo proti rdečkam je bilo pozneje povezano s cepivi proti mumpsu in ošpicam leta 1971, ko je bilo uvedeno cepivo MMR.
Do leta 1986 je bilo v Združenih državah le 55 primerov rdečk.
Ko so sovpadali z izbruhi ošpic, je v letih 1990-1991 prišlo do številnih izbruhov rdečk, kar je povzročilo vsaj 2,526 primerov rdečk in 58 primerov sindroma prirojenega rdečk.
Z obnovitvenim odmerkom MMR in naraščajočimi stopnjami cepljenja se je znova zmanjšalo število primerov rdečk.
Medtem ko več ne vidimo velikih izbruhov, je pomembno opozoriti, da rdeča ni popolnoma izginila:
- 2011 - 5 primerov rdečk in 3 primerov sindroma prirojenih rdečk
- 2012 - 9 primerov rdečk in 3 primerov sindroma prirojenega rdečk, vključno z enim otrokom, ki je umrl
- 2013 - 9 primerov rdečk in 1 primer sindroma prirojenega rdečkam
Kot pri drugih boleznih, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom, so po svetu še vedno velike težave z rdečkanjem in sindromom kongenitalnega rdečkanja. Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje, da se več kot 100.000 dojenčkov rodi s sindromom kongenitalne rdečke vsako leto.
Roughi in sindrom kongenitalne rdečkam so še vedno težave v nekaterih razvitih državah. Na državni ravni epidemija rdečk na Japonskem v letih 2012-2013 je privedla do vsaj 10 primerov sindroma prirojenega rdečkanja.
Pojavili so se tudi izbruhi:
- Nizozemska - izbruh ruševine iz leta 2004 je povzročil 387 primerov z rdečkami, 14 primeri sindroma prirojenega rdečkam in 2 smrti ploda. Ta izbruh v necepljeni verski skupnosti se je razširil na Kanado.
- Kanada - izbruh ruševine v 2005 v necepljeni verski skupnosti v Ontariju je privedel do vsaj 309 primerov rdečk
- Romunija - izbruh ruševine v letu 2012 je povzročil več kot 20.000 primerov rdečk
- Poljska - izbruh ruševine iz leta 2013 je povzročil več kot 20.000 primerov rdečk, večinoma pri mladih odraslih moških, saj so teenke običajno tiste, ki so namenjene cepljenju proti rdečkam. Ta izbruh vodi v povečana poročila o sindromu prirojenega rdečkanja.
- Italija - izbruhi rdečk so privedli do povečanja primerov sindroma s kongenitalnim rdečkam v letu 2008 (29 primerov), leta 2009 (13 primerov) in leta 2012 (19 primerov)
Čeprav je rdeča bolezen , ki jo je mogoče preprečiti s cepivom , se ti primeri še naprej pojavljajo med večinoma necepljenimi ljudmi, ko je na voljo cepivo. Kot že večkrat vidimo, lahko to privede do povečanja števila smrtnih primerov pri novorojenčkih in primerih prirojenega sindroma rdečk.
Kaj morate vedeti o Rubella
Druga zanimiva dejstva o rdečkanju vključujejo:
- ortodoksar v Avstraliji leta 1941, dr. Norman Gregg je najprej povezal virus z rdečkami s prirojenimi napakami pri porodu
- inkubacijsko obdobje rdečk se lahko giblje od 12 do 23 dni
- do polovice ljudi z rdečkami nima nobenih simptomov ali očitnih simptomov, čeprav so še vedno lahko nalezljive za druge
- ljudje z rdečkami lahko izločijo virus in se nalezijo, do 7 dni pred in po začetku izpuščajev
- testi protiteles lahko ugotovijo, če ima nekdo rdečkico ali če je po cepljenju imunski
- Vsako pomlad je prišlo do izbruhov rdečk, vendar z veliko večjimi 6- do 9-letnimi epidemijskimi ciklusi, ki so bili prekinjeni s precej visokimi stopnjami cepljenja v Združenih državah, kar je povzročilo izločanje rdečk v letu 2004
- protitelesa proti materinim rdečkam so le zaščitna za približno dva meseca, kar je veliko krajše od materinskih protiteles proti ošpicam
- ena MMR cepiva je od 97 do 98% zaščitna proti rdečkam
Odprava sindroma rdečk v krvi in kongenitalnega rdečk v ZDA je bila odlična zgodba o uspehu cepljenja. Toda rdečkica ni bila popolnoma izkoreninjena.
Od šestih primerov sindroma prirojenega rdečkam, o katerih so poročali med leti 2004 in 2011, je vsaj pet primerov vključevalo nosečnice, ki so bile okužene z rdečkami zunaj Združenih držav.
Izobrazi se . Get Vaccinated. Ustavite izbruhe.
Viri
CDC. Odprava sindroma rdečk in kongenitalnih rdečk - Združene države, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologija in preprečevanje bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom. Pink knjiga: tečajna knjiga - 13. izdaja (2015)
CDC. Poročali o primerih in smrtih zaradi preventivnih bolezni, ki jih povzročajo cepiva, Združene države, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Cepiva. Šesta izdaja. 2013.