Kako GDM vpliva na mater, dojenčke in rojstni proces
Nosečnice z diabetesom imajo lahko zdravo nosečnost in zdrave otroke. Ključno je, da diabetes nadzorujemo, da bi zmanjšali ali preprečili zaplete. Bolj zapleteni diabetes je, več težav, ki jih lahko povzroči. Medtem ko je gestacijski diabetes treba skrbno spremljati, če je to dobro nadzorovano z dieto, telesno vadbo in zdravili, če je potrebno, ni verjetno, da bo tako resen kot predzgodovinski diabetes (s sladkorno boleznijo tipa 2 ali tipa 1, preden zanosite).
Seveda še vedno obstajajo tveganja. Gestacijski diabetes, tako kot druge vrste sladkorne bolezni, lahko privede do prezgodnjega poroda in drugih zapletov, še posebej, če se ne zdravi.
Kaj je gestacijski diabetes?
Vaše telo porabi sladkor za energijo. Sladkor gre iz vaše krvi v celice svojega telesa s pomočjo hormona, imenovanega insulin. Ko je sladkor v celicah, se pretvori v energijo ali se shrani. Ampak, če telo ne proizvaja dovolj insulina ali pa insulina ne more uporabljati dobro, potem ima sladkor težave pri selitvi v celice in ostane v krvi. Visoke ravni sladkorja v krvi imenujemo diabetes mellitus. Gestacijski diabetes mellitus (GDM) je diabetes, ki se razvije med nosečnostjo. Po koncu nosečnosti se gestacijski diabetes ponavadi umakne, raven sladkorja v krvi pa se običajno vrne v normalno stanje.
Zakaj gestacijski diabetes poveča možnosti prezgodnjega rojstva?
Komplikacije, ki jih povzroča zvišana raven sladkorja v krvi, lahko povečajo tveganje prezgodnjega poroda.
Študije kažejo, da je tveganje prezgodnjega poroda zaradi gestacijskega diabetesa večje, če mati razvije sladkorno bolezen pred 24. tednom nosečnosti. Po 24. tednu se širijo možnosti za prezgodnje rojstvo.
Kako gestacijski diabetes vpliva na dojenčke
Obstajajo številni zapleti, ki lahko nastanejo zaradi gestacijskega diabetesa, ki je za vašega otroka resnejše od drugih:
- Makrosomija: Dodaten sladkor v maminji kri prehese njenemu otroku. Lahko povzroči prekomerno rast in večjo od povprečnega otroka.
- Zapleti pri dostavi: Zaradi večje velikosti otroka lahko pride do poškodb med porodom , kot so na primer ramena, ki se zagozdijo (dystocia) , lahko pride do krvavitve v glavi (subduralne krvavitve) ali nizkega kisika (hipoksije). Dostava lahko zahteva tudi uporabo klešč ali vakuuma , možnosti za c-oddelek pa so precej višje.
- Hipoglikemija (nizek krvni sladkor): Otrok mame s sladkorno boleznijo naredi dodaten inzulin za ravnanje s sladkorjem, ki mu mama prenaša med nosečnostjo. Po rojstvu je prekinjena dobava sladkorja iz mame, vendar otrok še vedno naredi dodaten insulin. Dodatni insulin je preveč, zaradi česar je znižanje krvnega sladkorja prenizko.
- Respiratorna stiska: v tednih pred rojstvom otroka pljuča dozorevajo in proizvajajo nekaj, kar se imenuje površinsko aktivno sredstvo. Surfaktant plašči majhne vrečke v pljučih in jih vzdržuje, ko otroka diha. Če se otrok rodi zgodaj, so njegova pljuča nezrela in brez dovolj površinsko aktivnih snovi. Ampak, ker sladkorna bolezen povzroča tudi zmanjšanje proizvodnje površinsko aktivnega sredstva, lahko celo polnoletni dojenčki imajo težave z dihanjem .
- Težave z hranjenjem: Premantnost, nizek krvni sladkor po rojstvu in težko dihanje lahko otežijo hranjenje.
- Polycythemia: Včasih se otrok rodi z visoko ravnijo rdečih krvnih celic kot posledica mame s sladkorno boleznijo. To lahko naredi kri debela in lahko prispeva tudi k težavam z dihanjem in zlatenici.
- Placentalna insuficienca: Problemi s placento in prenosom kisika in hranil, ki se verjetno ne pojavijo pri gestacijskem diabetesu, se običajno pojavljajo le pri preobčutljivi sladkorni bolezni. Toda v redkih primerih, če gestacijski diabetes pride zgodaj in ni nadzorovan, lahko težave z placente povzročijo manjši od povprečnega dojenčka in IUGR .
- Žalost: Razgradnja rdečih krvnih celic ustvarja bilirubin. Kadar je veliko bilirubina ali se telo ne more znebiti dovolj hitro, se raven bilirubina v krvi poveča, zaradi česar koža in oči izgledajo rumeno . Dojenčki matere s sladkorno boleznijo lahko trajajo dlje, da bi dobili dodaten bilirubin iz telesa, če so prezgodnji, večji od povprečja ali imajo nizek krvni sladkor.
- Dolgoročni pomisleki: Poleg zapletov pred prezgodnjim rojstvom ali poškodbami zaradi rojstva obstaja večja verjetnost za nastanek sladkorne bolezni in prekomerna telesna teža pozneje v življenju.
Kako gestacijski diabetes vpliva na mater
- Večje tveganje za razvoj drugih zdravstvenih težav, kot so visok krvni tlak in preeklampsija
- Večje možnosti za predajo
- Večja verjetnost je, da ima c-oddelek zaradi prezgodnjega rojstva, zapletov ali velikega otroka
- Večja nevarnost, da bi gestacijski diabetes ponovno prišel z drugo nosečnostjo
- Povečana verjetnost diabetesa tipa 2
Kdo je bolj verjetno, da dobi sladkorno bolezen med nosečnostjo?
Gestacijski diabetes se lahko razvije v katerikoli ženski kadarkoli med nosečnostjo. Vendar pa so možnosti za pridobitev GDM povečale, če imate naslednje dejavnike tveganja :
- Prekomerna telesna teža
- Več kot 25 let
- Gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti
- Prejšnji otrok, ki je bil velik za gestacijsko starost
- Zgodovina sindroma policističnega jajčnika (PCOS)
- Večkratna brejost (noseča z več kot enim otrokom)
- Družinska anamneza diabetesa
- Etnično ozadje z višjo stopnjo diabetesa, kot so afriški, ameriški, pacifiški otok, azijski ali latinskoameriški
Kako boste vedeli, če imate gestacijski diabetes?
Ker študije kažejo, da gestacijski diabetes prizadene do približno 9 odstotkov nosečnosti, presejalni testi za vse ženske potekajo med rutinsko prenatalno nego . Nekateri načini, na katere vas bo zdravnik preveril zaradi gestacijskega diabetesa, vključujejo:
- Zgodovina: Vaš zdravnik se bo z vami pogovarjal o vaši družini in zgodovini medicine, da bi ugotovil, ali imate večje tveganje.
- Fizični pregled: temeljit fizični pregled lahko zdravniku prikaže vaše zdravstveno stanje in razkrije kateri od znakov in simptomov visokega krvnega sladkorja ali odpornosti proti insulinu.
- Test glukoze: Krvni sladkor nad 126 mg / d, krvni sladkor brez glave, ki je večji od 200 mg / dL, ali HA1C za 6,5 odstotne točke ali večje točke proti GDM in običajno pomeni, da boste potrebovali dodatno testiranje .
- Test za glukozni izziv: Nekje med 24. in 28. tednom nosečnosti bo vaš zdravnik naročil presejalni test. Boste pili nekaj tekočega sladkorja, nato pa boste prejeli kri test čez uro pozneje, da bi videli, kako vaše telo roča sladkor. Če rezultati kažejo na potrebo po več testiranju, boste imeli podoben rezultat, vendar je bil daljši test imenovan peroralni preskus tolerance glukoze (OGGT).
Kaj lahko storite pri diagnostiki gestacijskega diabetesa?
Če vam zdravnik pove, da imate gestacijsko sladkorno bolezen, vas bo natančneje nadzoroval, da preprečite zaplete. Najpomembnejša stvar, ki jo lahko storite, je, da poskušate ohraniti raven krvnega sladkorja pod nadzorom, tako da sledite naslednjim korakom:
- Naučite se preizkusiti raven sladkorja v krvi.
- Vadite in jedo zdravo, da zadržite svoj sladkor.
- Morda boste morali vzeti zdravilo, če vašega krvnega sladkorja ne morete nadzirati s hrano in telesno vadbo sami.
- Pojdite na vse vaše prenatalne sestanke in upoštevajte nasvete in navodila, ki vam jih da ponudnik zdravstvenega varstva.
Kaj morate storiti, ko se rodi vaš otrok?
Posvetujte se s svojim zdravnikom. Nadaljujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da vaš gestacijski diabetes izgine. Če tega ne storite, bo zdravnik še naprej spremljal vaš sladkor in se zdravil z diabetesom tipa 2.
Ohranite zdrav način življenja. Še vedno jedo zdravo hrano in redno delajte. Prehrana in telesna vadba lahko ohranijo sladkor v krvi na zdravih ravneh in zmanjšajo tveganje za debelost in razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.
Dojenje. Dojenje je varno, tudi če raven sladkorja v krvi po nosečnosti ostane visoka . Diabetes ne škoduje materinem mleku . Plus, dojenje je dobro za vas in za otroka. Ne samo, da vam pomaga pri izgubi teže , temveč lahko tudi kasneje v življenju zmanjša tveganje za diabetes tipa 2 tako za vas kot za vašega otroka.
> Viri:
> DeSisto CL. Ocene razširjenosti gestacijskega diabetesa mellitusa v Združenih državah, > sistem spremljanja ocene nosečnosti > PRAMS, 2007-2010. Preprečevanje kronične bolezni. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologija: upravljanje, postopki, dežurstvo, težave. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Skrb za dojenčka diabetične mame. Trenutni diabetes poročila. 2012 februar 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestacijski diabetes mellitus in manjše stopnje hiperglikemije pri nosečnosti: povezava z večjim tveganjem za spontano prezgodnje rojstvo. Nosečnost in ginekologija. 2003 31. oktober; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Izid nosečnosti, ko se gestacijski diabetes mellitus diagnosticira pred ali po 24 tednih nosečnosti. Obstetrics & Gynecology. 2014 1. maj; 123: 162S-3S.