Carski rez je eden od načinov, kako se otroci rodi. Ta vrsta rojstva poteka s kirurškim rezom v trebuhu in maternici, da se otroku ali dojenčkom lahko varno rodi, ko vaginalno rojstvo ni najvarnejša pot. Prav tako se običajno imenuje c-oddelek. Trenutna carska rezova v Združenih državah je več kot 32%.
Čeprav obstajajo razlogi za načrtovanje carskega reza, preden se začne delo, večina mater ali žensk, ki v drugem rojstvu nista imeli prejšnjega carskega reza, se odloča o operativnem rojstvu.
Večina teh carjiharjev ni izrednih razmer, ampak so preprosto nenačrtovana, dokler potek dela ne govori drugače.
Razlogi za rojstvo s Cesarijem
Morda se boste spraševali, kdaj je carski rez lahko najboljši način za vas in vašega otroka. Carski rez se lahko izvaja iz več razlogov, med drugim:
- Placenta previa : Kadar del posteljice prekriva maternični vrat, odprtino, kjer otrok zapusti maternico.
- Otroški mladiček : ko otrok ni v položaju za glavo, običajno noge ali dno najprej.
- Fetalna stiska : ko dojenček ne prenaša delovne sile ali se v nosečnosti zapleti, ki bi lahko zahteval takojšnjo dostavo, preskoči prek indukcije.
- Večkratniki višjega reda (tripleti, četverice, itd.)
- Drugi zapleti mater ali fetusa
Pogovorite se s svojim zdravnikom, preden začnete delati o tem, zakaj je možen carski rezil, saj vam lahko dajo določene informacije, ki so značilne za vašo nosečnost.
Prav tako se morate posvetovati s svojim zdravnikom ali babico glede njihovih specifičnih tarif za carski rez, tudi če menite, da ne boste imeli carskega reza. Bodite prepričani, da se sprašujete o njihovi carinski stopnji z nizkim tveganjem. Temelji na številu žensk, ki spadajo v kategorijo NTSV (nulliparous term singleton vertex), ali prvič matere v terminu, z enim otrokom po glavi.
Cesarean stopnja NTSV je bolj natančna pri določanju vašega tveganja, da potrebuje carski rez.
Carski rezeljanec NTSV ali carinski rezker s krajšim tveganjem se izračuna na ponudnika in potencialno za prakso, ki jo zdravnik ali babica skrbi. V bolnišnici, kjer nameravate roditi, lahko zaprosite tudi za to. Razumite, da vaš ponudnik te informacije morda ne pozna neposredno od palice in ga boste morda morali poznati in se vrniti k vam. Prav tako bi morali imeti možnost poklicati in vprašati upravitelja veščine za te informacije. Nacionalni ciljni cilj je 23,9% vseh rojstev, kar je manj kot skupno število carskih rojstev in upošteva povečano potrebo, da imajo nekatere ženske carski rojstvo in se ločijo od žensk z nizkim tveganjem, ki imajo veliko manj možnosti potrebujete kirurško varno rojstvo.
Tveganja
Carski rez je glavna operacija trebušne slinavke. V primerih, ko očitno potrebujemo operacijo kot orodje za varčevanje z življenjem, je lažje tehtati koristi v primerjavi s tveganji . Kaj je težje opredeliti, kdaj so ta dodatna tveganja nesprejemljiva. Resnica je, da se bo to razlikovalo od praktike do delavca in družine do družine.
Obstaja nekaj večjih kategorij tveganj . Obstajajo tveganja za mamo.
Ta tveganja vključujejo:
- okužbe
- krvni strdki
- kirurško poškodbo sečil
- preveč krvavitev (krvavitev)
- potrebuje histerektomijo (izgubi maternico)
- zelo majhno tveganje, se poveča, tveganje umiranja
Obstaja tudi tveganje za dojenčka, čeprav je nekatere nevarnosti težko obvladati, če je dodatno tveganje posledica razloga, da je carski rez potreben, zlasti v primeru fetalne stiske. Ta tveganja vključujejo:
- povečana možnost za težave z dihanjem
- povečano tveganje, da bi bili v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU)
- jatrogena prezrtost (nenamerna prezrvavitev zaradi operacije)
- bolj verjetno imajo težave z dojenjem
- med operacijo se je poškodoval ali razreže
Obstajajo tudi možna tveganja za prihodnje nosečnosti. Ta tveganja vključujejo:
- ruptura uterine (kjer se brazgotina ločuje med nosečnostjo ali v delovnem času)
- povečano tveganje za nenormalno umestitev placentov v prihodnje rojstvo, vključno s placento previa
- nujni kirurški poseg za histerektomijo
- tveganje, da posteljica raste skozi maternico
- tveganje, da mati ne bi smela poskušati rojstva vagine, čeprav je primeren kandidat zaradi bolnišnične politike
- tveganje za prekinitev placente (kjer se posteljica predčasno ločuje od maternice)
- potencialno povečano tveganje za težave s plodnostjo, splav, mrtvorojenost
Čeprav obstajajo dodatna tveganja po carskem rojstvu, je treba omeniti, da je to najpogostejši kirurški poseg v Združenih državah, saj vsako leto opravijo več kot 1,3 milijona operacij. To pomeni, da je stalno delo in izboljšanje, če je mogoče, za zmanjšanje teh tveganj na vseh področjih.
Razredi rojstva otroka
Če vzamete razred poroda, lahko dobite tudi več informacij o carski rezanci in kdaj jih potrebujete, kako se izogniti nepotrebnemu carskem rezanju in informacije o okrevanju. To vam lahko pomaga tudi pri oblikovanju vprašanj, ki jih morate vprašati oba svojega zdravnika, med vašim ogledom bolnišnic ali centrov za rojstvo.
- Zakaj bi imeli nenačrtovanega carskega reza?
- Zakaj bi morali načrtovati carski reza?
- Tveganja carsko reza
Postopek C-Section
Obstajata dva osnovna načina, na podlagi katerih se odloča za opravljanje carskega reza. Ena je, ko je odločitev sprejeta po začetku dela, zato vas že preverite v bolnišnici in verjetno v službi. Morda že imate epiduralno mesto. Drugi scenarij je, ko načrtujete carski rez delavcev in se prijavite v bolnišnico, zlasti zato, da bi otroka po c-oddelku .
Običajno boste v bolnišnico pregledali bodisi v službi bodisi pred načrtovanim c-oddelkom . Od tam bodo delali krv, da bodo imeli informacije, ki vam bodo pomagale najti pravo zdravilo in zdravljenje. Dobili boste zdravila za pomoč pri nevtralizaciji kisline v želodcu in vam bodo dali IV. Morda boste imeli tudi del vaših sramnih las obrezani, ne obriti. Če nimate epiduralnega, boste prejeli epiduralno ali hrbtenično anestezijo ali bolj redko splošno anestezijo (zaradi česar ste "operirali"). Po anesteziji boste imeli operacijo za rojstvo otroka.
Operacija se začne s čiščenjem trebuha in pripravo instrumentov. Tam bo veliko zavese in zavese za preprečevanje okužbe in vam preprečuje, da bi morali gledati operacijo, če niste nagnjeni k temu. Tvoje roke se običajno dajo na plošče, ki se držijo stran od telesa. Na te plošče se lahko pritrdijo ali ne. (To je nekje, kjer lahko prepustite znanje. Mnoge matere raje imajo vsaj eno roko brezplačno.)
Operacija se bo začela s preverjanjem, da se boste prepričali, da ste na mestu, kjer se bo rez naredil. Potem bodo razrezane in razrezane različne plasti. Te plasti vključujejo vašo kožo, mišico, fascijo (maščobe), peritoneum, maternico in amniotsko vrečko. Ta del operacije je običajno precej hiter v primerjavi s celotno operacijo, 5-10 minut. Če dojite, če imate zgodovino trebušne operacije, še zlasti prejšnji carski rez, lahko traja dlje, kar je posledica brazgotinjenja. Obstajajo tudi druge stvari, ki se dogajajo med tem odmerkom, vključno z zaščito mehurja, krvavitve krvnih žil, ki se vžgejo, da preprečijo dodatno izgubo krvi. To je eden od razlogov, zakaj bo vaška porodnica uporabila drugo osebo, ki jim bo pomagala. To je lahko drug zdravnik iz prakse, vaša medicinska sestra babica ali nekdo, ki ga je najela bolnišnica, ki dela kot pomočnik operaterja (drug zdravnik, pomočnik zdravnika, napredna medicinska sestra, medicinska sestra itd.).
Ko pride čas za dejansko rojstvo, lahko občutite pritisk in vlečenje. Vaš zdravnik vas bo opozoril na to in vas pripravil na to. Nekatere matere pravijo, da se za trenutek počutijo zelo mučene od tlaka. Običajno je zelo kratka. Anesteziolog ali anestezist je na tvoji strani in vam bo pomagal pri soočanju s temi občutki in drugimi stvarmi, ki bi jih morda občutili med c-delom , kar nikoli ne sme biti bolečine. Imajo celo vrsto trikov, od katerih so nekatera zdravila, nekateri pa niso. Če je mogoče, izrazite svoje želje.
Morda boste dejansko lahko priča trenutek rojstva, če izberete. Nekateri objekti ponujajo jasne zastore, ki vam omogočajo, da se otrok dvigne iz svojega trebuha. Lahko zaprosite tudi, da za trenutek spustite neprozorno zaveso. In obstaja tudi možnost uporabe zrcala iz dela in dostave, ki se nahaja v bližini vaše strani, zrcalno gledano navzdol in vzporedno s tlemi za gledanje. Vaš partner in / ali doula sta običajno vaša glava. Lahko si tudi ogledujejo željo.
Če je vaš otrok zdrav, se boste lahko pogovorili o tem, da vaš otrok postavi kožo na kožo na prsih s toplimi odejami, ki pokrivajo oba. Vaš partner, doula, medicinska sestra in / ali anesteziolog vam lahko olajša to. Nekateri dojenčki bodo v operacijski sobi celo zapirali in medicinsko sestro.
Drugi otroci potrebujejo nekaj pomoči, in to se ponavadi zgodi v operacijski sobi. Od vašega partnerja se lahko zahteva, da pride do topleje, medtem ko je vaš otrok ocenjen. Ko je mogoče, bodo otroke vrnili nazaj k vam po oceni.
Medtem ko se je vse to dogajalo, je vaš porodniški delavec dokončno zaključil operacijo. Posteljico odstranimo ročno. Maternica se pregleda in očisti. To je šivanje in postopek se začne šivanje in popravljanje različnih plasti. To traja dlje kot izvirni del operacije. Čeprav je povprečje za nezapleteni carski rez je približno 35-45 minut od začetka do konca, malo več, da vključite v sobo za oživitev.
Načrti za rojstvo in možnosti
Ob carskem rojstvu lahko mislite, da nimate možnosti. To ni res. Še vedno imate veliko možnosti, da se odločite, preden se porodite z rojstvom, vključno z nekaterimi, ki vam bodo pomagali pri varnejšem carskem rojstvu . To drži, ali imate načrtovani carski rez ali nezaželeni carski rezanci.
Nekatere od teh možnosti lahko vključujejo:
- Kdo lahko gre z vami v operacijski sobi z vami za operacijo / rojstvo?
- Uporaba doule za podporo in / ali vašega partnerja med ali po rojstvu.
- Boš želel igrati glasbo?
- Ali lahko z ogledalom gledaš otroka? Ogledalo? Druga možnost?
- Ali bo vaš otrok neposredno izročil koži za nego kože v OR? Prostor za obnovo?
- Ali lahko fotografirate?
Pogovorite se s svojim zdravnikom in ugotovite, katere možnosti rutinsko ponujajo . Če je nekaj, kar ne slišiš, a se zanima, se vprašajte. Vaš zdravnik želi, da imate varno rojstvo, vendar običajno sprejmejo čim več osebnih preferenc, ne da bi pri tem ogrozili varnost. Prav tako lahko prosite, da si ogledate vzorce carskih rojstnih načrtov .
Obnovitev
Takojšnja ura po rojstvu, boste opomogli na posebnem območju bolnišnice, ki se imenuje obnovitvena soba. Večina bolnišnic ima ločen prostor za obnovitev za ženske, ki so pravkar porodile kirurški poseg, vendar je ponavadi prostor z možnostjo več kot ene osebe naenkrat. To pomeni, da je število oseb, ki jih je dovoljeno videti, manj, kot če bi imeli vaginalno rojstvo. Po začetni uri boste običajno odšli v običajno sobo po porodu za manj intenzivno spremljanje. Tu lahko imate več obiskovalcev po bolnišnici.
Ena izmed najboljših stvari, ki jo lahko storite, da bi pospešili okrevanje, je vstati in se premakniti. Mnoge ženske to lahko storijo, ko se odreže od otrplosti, z nekaj podpore osebja. To gibanje vam pomaga zdraviti in zmanjša tveganje za nekatere zaplete, kot so krvni strdki. V spodnjih nogah boste stisnili posebne škornje, včasih pred operacijo. To naj bi preprečilo nastanek krvnih strdkov pred nedejavnostjo.
Tipično bolnišnično bivanje po kirurškem rojstvu je približno štiri dni. Nekatere matere poskušajo iti domov prej, vendar druge matere uživajo v bivanje ali potrebujejo bivanje. To je osebno. Obstajajo tudi nekatere matere, ki se po štirih dneh niso zdravile zaradi sproščanja.
Bolečine
Dobili boste zdravilo za bolečino, ki vam bo pomagal pri okrevanju po bolečini operacije. Mnoge ženske na začetku prejmejo zdravilo skozi epiduralni kateter, da pomagajo olajšati bolečino v prvih urah do dneva po rojstvu. To lahko dopolnimo s peroralnimi zdravili, kot so narkotiki.
Narkotična zdravila se uporabljajo v ustih po prvih nekaj urah po operaciji. Morda boste to potrebovali nekaj časa po porodu, vendar lahko nekatere ženske preidejo na zdravila brez recepta ali zdravila, ki so v nekaj dneh nenadzorovana z rutinsko uporabo. Dobro obvladovanje bolečin je zelo pomembno za vaše okrevanje. Ne bi smeli preskočiti zdravila za bolečino. Varno je, da med jemanjem dojke in pomembnim delom okrevanja.
Ker je c-odsek kirurški poseg, bo obnova običajno daljša od rojstva vagine. Vaš rez bo bolan in večina žensk bo rekla, da je hojanje prvih nekajkrat po rojstvu zelo boleče. Ne pozabite, da je hoja dejansko dobra stvar, saj pospešuje zdravljenje. Prvih nekaj tednov počiva in nosi nič težjega od otroka.
Carski brazgotin
Imeli brazgotino, kjer je kirurg zmanjšal . Ponavadi je približno štiri palcev in se nahaja tik nad vašo sramno linijo las. Včasih boste imeli brazgotino, ki je na drugačni lokaciji ali smeri. Vaš rez je zaprt s sponkami, šivalnim materialom ali lepilom, odvisno od tega, kaj je vaš kirurg čutil. Po nekaj dneh boste morda odstranili vse preostale šive ali sponke . To lahko ali pa ne bo po zapustitvi bolnišnice.
Pozitivno medicinsko sestro naj se pogovorite o tem, kako skrbeti za rez. Vprašajte kaj je normalno in kaj ni. Na primer, nekaj prvih nekaj dni je običajno. Toda nikoli ne smejo vonj prenašati, niti ne bi smeli imeti rdečih črt. To so znaki okužbe z zvišano telesno temperaturo ali brez nje in o njih je treba takoj poročati.
Šest-tedenski postpartalni obisk
Vaša brazgotina se bo spremenila, kako bo v šestih tednih drastično. In šest mesecev po tem, ko ste rodili, bo izgledal še bolj drugačen kot takrat. Morda boste opazili, da po bolečini od rojstva ni več mogoče brazgotina in / ali otrplost. To je precej pogosto, vendar zagotovo lahko nekaj vprašate o bodisi pri vašem šest tedennem pregledu ali po telefonu po potrebi.
Približno šest tednov po rojstvu boste obiskali zdravnika ali babice. To je priložnost, da se pogovarjate ne le o vaši oživitvi, temveč o vaši zaposlitvi in / ali rojstvu, nadzoru nad rojstvom in prihodnjih rojstvih. Če imate vprašanja, jih zapišite in jih prinesite. Ta obisk ponavadi vključuje fizični izpit, vključno s preizkusom medeničnega dneva in papom. V tem času lahko prejmete tudi recept za nadzor rojstva.
Ko ste razglašeni ozdravljeni, vam običajno dobijo zeleno luč za seks . Ne pozabite, to je fizični očistek, včasih, niste čustveno pripravljeni in tudi to je v redu. Pogovorite se s svojim partnerjem o svojih željah, njihovih željah in kaj lahko naredite, da bi postali pripravljeni ali pa čakate.
Dojenje
Dojenje po carskem rezu je možno , čeprav študije in matere nam povedo, da je včasih težje. Včasih je to zaradi začetne ločitve po rojstvu ali odloženega začetka dojenja. Kadar je mogoče, je lahko koristno preprečevanje teh zamud in načrtovanja. V prvih dneh po rojstvu boste morda želeli uporabljati drugačne položaje. Mnoge matere ugotovijo, da z uporabo nogometnega položaja za dojenje pomaga zaščititi brazgotino. Ne pozabite prositi za pomoč, če imate težave z dojenjem ali pa preprosto želite nekaj nasvetov o tem, kako dojiti po porodu s carskim rezom.
Prihodnji načrti poroda
Večina žensk, ki imajo carsko rojstvo v eni nosečnosti, ima lahko rojstvo vagine z naslednjimi otroki. To se imenuje vaginalno rojstvo po carskem rezu ali VBAC (izrazit krvavec). Ta pogovor je tisti, ki bi moral biti s svojim zdravnikom. Običajno je odvisno od razloga za prvi carski rez in vrsto reza na maternici.
Če so prej imeli carski rez, obstajajo dodatna tveganja za prihodnjo nosečnost. Nekatere od teh so neločljivo povezane s preprosto nosečnostjo, čeprav so nekateri rahlo povečani pri delu. Veliko je bilo raziskav o tem, ali je z vaginalno najboljšim otrokom najboljša možnost in odgovor je, da je za veliko večino mater in otrok - z VBAC-om najboljša možnost. To je končna odločitev med vami, vašo družino in vašim zdravnikom.
Izogibanje carskim rezom
Obstajajo nekatere ženske, ki resnično želijo storiti vse, kar lahko, da bi preprečili nepotreben carski rez . Carskim rezom, opravljenim za resnične zdravstvene nujne primere, se ne morete in ne bi smeli izogibati. Nekateri zdravniki bodo naredili carske rezance, preden se bodo obrnili na druge alternative, vključno s čakanjem na delo, da bi se potrudili, poskusili druge alternative, kot je uporaba Pitocina, da bi pospešili ali povečali počasnejšo delovno silo ali celo z vakuumom ali kleščami za pomoč pri dobavi otroka. Dokler sta mati in otroka zdrava, je pogovor med vami in svojim zdravnikom običajno v pomoč pri izogibanju nezaželenih carskih rezovancev. To je tudi popolna razprava, ki jo imate s svojim zdravnikom pred delom. Obstajajo tudi načini za spodbujanje vaginalnega poroda, in sicer zagotavljanje, da ima vaš zdravnik nižji carski rez.
> Viri:
> Ameriški kongres akušalcev in ginekologov; Društvo za materino-plodno medicino. Obstetric Care Consensus št. 1: Varno preprečevanje primarnega cezarjevega poroda. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.
> Carski rojstni dan po materinem zahtevku. Mnenje Odbora št. 559. Ameriška šola za porodništvo in ginekologijo. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.
> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Carski rez in tveganje nujne periferne histerektomije v državah z visokim dohodkom: sistematičen pregled. Arhiv ginekologije in akušerstva, 292 (6), 1201-15.
> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Vaginalno rojstvo po carskem rezu: nova spoznanja. Poročilo o dokazih / ocena tehnologije št.191. (Pripravil ga je Center za prakso na osnovi dokazil v skladu s pogodbo št. 290-2007-10057-I). AHRQ Objava št. 10-E003. Rockville, MD: Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva.
> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Nevarnost placente previa pri drugem rojstvu po prvem rojstvu carskim rezom: populacijsko študijo in metaanalizo. BMC Nosečnost in porod, 11 , 95.
> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Rojstvo: končni podatki za leto 2014. Poročila o nacionalnih statističnih podatkih o življenjskem slogu; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: Nacionalni center za zdravstveno statistiko. 2015.
> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Izbirni carski rez in respiratorna obolevnost v terminu in pri bližnjem novorojenčku. Acta Obstetrica in Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). SZO sistematično Pregled maternalne umrljivosti in obolevnosti: razširjenost rupture maternice. BJOG: Mednarodni revija za porodništvo in ginekologijo, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). Carski rez in motnje placentov v poznejših nosečnostih: metaanaliza. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.
> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Prejšnja carska odpoved in tveganje za nepojasnjeno mrtvorojenost: študija retrospektivne kohorte in metaanaliza. BJOG: Mednarodni revija za porodništvo in ginekologijo, 122 (11), 1467-1474.
> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., in Greene, R. (2013). Carska dostava in poznejše mrtvorojenstvo ali motnje: sistematični pregled in meta-analiza. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Osterman MJK, Martin JA. Trendi po cezarskem dajanju z nizkim tveganjem v Združenih državah, 1990-2013. Nacionalna poročila o ključnih statističnih podatkih; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Nacionalni center za zdravstveno statistiko. 2014.
> Prior, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., in Hyde, MJ (2012). Dojenje po cesarski dostavi: sistematičen pregled in metaanaliza svetovne literature. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.
> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Nujna postpartalna histerektomija za nenadzorovano krvavitev po porodu: sistematični pregled. Akušerstvo in ginekologija, 115 (3), 1453-1454.