Opozorilni znaki, manevri in drugo
Besede ramenske distocije prinašajo strah do srca vsakega zdravnika in babice. To pomeni, da ena, manj pogosto obema, ramena (otrok) dojenčka med rojstvom ne vstopata v medenico, kot bi morala. V nekaterih študijah se rakavica distocija pojavlja pri manj kot 1% vseh rojstev. To lahko privede do večjih zapletov pri dojenčku in materi.
Opozorilni znaki za ramensko distocijo
V nasprotju s priljubljenimi prepričanji ni nobene natančne metode za napovedovanje, kdo bo imel distocijo ramen. Preizkušene so bile številne različne teorije, od katerih so bili različni rezultati. Pregledali smo velike otroke, mame, ki so majhne, zapletene nosečnosti, zlasti v zvezi s komplikacijami, kot so gestacijski diabetes , indukcije, gestacijska starost , predhodni dojenčki z ramensko distocijo in mnogi drugi. Na primer, pri uporabi teže otroka kot faktorja, skoraj četrtina primerov rasti distocije pride dojenčkom pod obravnavano "nevarno težo". Najboljši napovedovalec je lahko kombinacija dejavnikov.
Kaj storite, če vi in vaši zdravniki menite, da ste v nevarnosti za rastočo distocijo? Odgovor ni jasen pri vseh točkah. Vemo, da so nekatera mesta bolj verjetno vodila do distocije ramen, na primer položaj lithotomije (ki leži ravno na hrbtu) lahko prepreči pravilno gibanje kostiju med rojstvom in s tem zmanjšanje prostora v medenici za ramena .
Episiotomija, kirurški rez na koži med vagino in rektumom, se pogosto razpravlja z eno stranjo, ki pravi, da opravljanje velikodušne epizootije omogoča prostor za opravljanje manevrov, druga pa trdi, da perineum ni tisto, kar drži otroka nazaj in ga je treba pustiti nedotaknjeno.
Prav tako ni rutinski carski rez ali pa inducira odgovor za vse.
Manevri za pomoč pri odpravi distocije
Obstaja več stvari, ki jih je mogoče storiti, da bi rešili problem ramenske distocije. Ker je vsako rojstvo drugačno, pa vsaka od njih ne bo delovala vsakič, tako da se bo verjetno zelo hitro ukvarjalo s številnimi manevri, da bi pozitivno rešili situacijo. Tukaj je nekaj predlaganih tehnik:
- Suprapubični tlak : ta tlak je na zgornjem delu kosti , ne na vrhu maternice. To lahko rame dovolj prostora za premikanje pod simfizo pubis.
- Gaskin Maneuver : Spravi žensko v roke in kolena . To bo tudi spremenilo premer njenega medenina, čeprav ni vedno mogoče z epiduralno anestezijo .
- McRobertov manevrski sistem : Flex noge noge proti rameni, ko leži na hrbtu in tako razširi medenično odprtino. Ena študija je pokazala, da je to ublažilo 42% vseh primerov rasti distocije.
- Woods Maneuver : To je znano tudi kot spiralni del, poslužitelj poskuša obrniti otroško ramo z dajanjem prstov za ramo in potiskanjem v 180 stopinjah.
- Ruben Maneuver : Kot manever na lesu sta za otroško ramo nameščena dva prsta, in tokrat potiskata v smeri otroških oči, da se spustita v ramena.
- Zavanelli Maneuver : potegnite otrokovo glavo nazaj v nožnico in opravljate carski rez. To je najbolj pogosto vprašanje o metodi, ampak tudi eden najbolj nevarnih.
Po rojstvu
Po grozničnem rojstvu, ki vključuje distocijo ramen, lahko pride do dodatnih stvari, ki jih bo vaš zdravnik ali babica želel opazovati v vas in vašem otroku, vključno z:
- Otrok, ki se počasi začne in potrebuje pomoč pri dihanju.
- Zlomi otroške kostne kosti (klavikula) ali nadlahtnica.
- Poškodba plodnega pleksusa pri plodu.
- Popravki za epiziotomijo ali solzenje, storjeno med rojstvom.
- Maternično krvavitev.
- Razpad maternice.
Medtem ko raster dystocia ni zelo pogost pojav, vedoč, kaj potencialni dejavniki tveganja za vas in vašega otroka vam lahko pomaga, da pametno odločite za svoje delo in rojstvo.
Reference:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Sonografska napoved rasti distocije pri dojenčkih bolnikov z diabetesom", nosečnost in ginekologija, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P in Ball CA (2001.) "Nov / stari manever za upravljanje ramenske distocije"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "McRobertsov manever za ublažitev ramenske distocije: kako uspešen je to?", Ameriški Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Ramena distocia', klinike v porodnišnici in ginekologiji, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Identifikacija in obvladovanje ramenske distocije", Journal of Nurse Babic, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Upravljanje distocije ramenskega pasu', Klinike v porodnišnici in ginekologiji, 23, 559.