Prenatalna nega

Prenatalna nega

Prenatalna oskrba je čas, ki ste ga preživeli z zdravnikom, babico in / ali medicinsko sestro, ki se osredotoča na ocenjevanje in obravnavo medicinskih vidikov vaše nosečnosti. V idealnem primeru se vaša predšolska oskrba začne pred vašo nosečnostjo s predpristopno nego , kar vam lahko pomaga pri pripravi na prihodnost. Začetek zgodnje tudi vam daje čas, da poiščete zdravnika ali babico, ki vam bo v naslednjih nekaj mesecih počutila dobro.

Medtem ko je nosečnost običajno stanje za žensko telo, je prenatalna oskrba v pomoč, ker je način, kako preizkusiti zaplete in vas usmeriti k vaši najsladnejši nosečnosti. Na sestankih skrbi za prenatalno nego, ki vam lahko postavlja zdravstvena vprašanja o nosečnosti in dojenčku.

Poleg dela z zdravnikom ali babico lahko med nosečnostjo oskrbite tudi druge ljudi.

• Cepiva v nosečnosti: kaj morate vedeti

• Kaj lahko pričakujete pri imenovanjih za predšolsko nego?

To lahko vključuje:

• Medicinske sestre ali medicinski pomočniki: lahko pomagajo vašemu zdravniku pri zbiranju pomembnih podatkov o znaku od vas ali vašega otroka. Lahko dajo injekcije, meritve krvnega tlaka, poskrbite za druge osnovne potrebe, ki jih imate, in o ugotovitvah poročajte svojemu zdravniku.
• Nutricionist / dietetik: morda boste potrebovali specializirano prehrano v nosečnosti, bodisi da boste pomagali pridobiti težo, ohranjali težo ali se soočili s specifičnimi motnjami v zvezi s prehranskimi potrebami, vključno z gestacijskim diabetesom .
• Specialist za materinske specialiste za plod (MFM): če imate tvegano tveganje, imate morda imenovan ali dva z visoko tveganim zdravnikom. Včasih boste morda celo morali preusmeriti svojo oskrbo na tega zdravnika.

• Ultrasonograf: morda ne potrebujete tega posameznika, ki ima posebno usposabljanje za ultrazvočne preiskave. Morda boste videli tudi nekoga, kot je MFM ali drug strokovnjak med ultrazvokom.

Vaša prva prenatalna služba

Prvi sestanek za predporodno nego je predviden, ko ugotovite, da ste noseči. Včasih je to precej hitro, ko dobite pozitivno test nosečnosti . Drugič, vas prosimo, da počakate, da vstopite. To je lahko, dokler ne zamudite svojega drugega obdobja, približno osem tednov v nosečnosti.

To imenovanje je eno najdaljših sestankov, ki ga boste imeli med nosečnostjo. Za ta obisk boste želeli biti pripravljeni tako, da poznate svoje osnovne podatke o zdravju, saj boste morali dati podrobno zdravstveno zgodovino. Na tem obisku boste opravili še dodatno testiranje in krvno delo. V nekaterih pisarnah boste posredovali nekaj podatkov po telefonu medicinski sestri ali asistentu, drugi pa osebno. Če je čas v vašem načrtovanju časa zaradi dela ali drugega konflikta, se vprašajte, kakšne so vaše možnosti, da naredite, kar lahko vnaprej.

Preseneča veliko ljudi, toda tisto, kar vi in ​​vaši strokovnjaki razpravljate na tem prvem obisku, mu bodo dali veliko informacij o tem, kako zdrava bo vaša nosečnost. Imeli boste popolno fizično, ponavadi vključno s preizkusom na prsih, paparom in medeničnim pregledom. Prav tako boste imeli dolgotrajno razpravo o vaših trenutnih zdravilih in pretekli anamnezi, vključno z vsemi preteklimi nosečnicami.

Poleg tega boste dobili tudi osnovni nabor presejalnih pregledov, ki se bodo zgodili ob skoraj vsakem prenatalnem obisku, med drugim:

• Krvno delo (zaslon za spolno prenosljive bolezni, krvni tip itd.)
• Krvni tlak (visok krvni tlak je za vas in vašega otroka nevaren)
• Teža (zdrava telesna masa je pomembna za zdravega otroka)
• Preverjanje urina beljakovin in / ali sladkorja (lahko kaže na težave s sladkorno boleznijo)

Če imate komplikacije ali če imate vprašanje o nečem glede vaše nosečnosti, imate morda tudi transvaginalni ultrazvok , čeprav to ni nekaj, kar vsakdo potrebuje.

Vaš rok veljavnosti

Ena od prvih stvari, ki vam bodo dane, je datum zapadlosti , ki običajno temelji na prvem dnevu vašega zadnjega običajnega obdobja (LMP) . Ta datum je pomemben ne le pri obveščanju o tem, kdaj lahko pričakujete, da bo vaš otrok prišel, temveč pri določanju, kakšno oskrbo prejmete. Morda imate tudi rok, določen z zgodnjim ultrazvokom. To je najbolj natančno pred 10 tedni nosečnosti, vendar ga ne smete uporabljati po 20 tednih.

Pomembno je vedeti, da je datum zapadlosti ocena, ne pa dejanski datum rojstva vašega otroka. Večina otrok se bo rodila dva tedna pred ali dva tedna po datumu roka. Le okoli 3 do 4 odstotka dojenčkov se rodijo na njihovem dejanskem datumu zapadlosti.

Prva trimesečna prenatalna nega

Če ste bili vidni osem tednov ali prej, lahko v prvem trimesečju dejansko imate še en obisk. Ta obisk lahko vključuje tudi razpravo o prenatalnih genetskih projekcijah . Odvisno od starosti, starosti vašega partnerja in / ali zdravstvene anamneze vam lahko ponudi krvno delo za pregled genetskih zapletov, vključno s Downovim sindromom v tem trenutku.

• Ali lahko ultrazvok nepraviči glede seksa vašega otroka?

• Pomen faktorja Rh v nosečnosti

Morda vam bo ponudil tudi poseben ultrazvok za zaslišanje Downovega sindroma, ki vključuje merjenje območja vašega otrokovega vratu, imenovanega nuchal fold.

Kar se tiče rezultatov teh testov, vam bo dano številko, ki pravi, da imate 1 v X možnost, da imate otroka s specifično motnjo. Ta pregled ne diagnosticira vašega otroka z ničemer. Test je pozitiven (problematičen), če je vaša številka X nižja od števila, ki bi jo pričakovali za vašo starost.

Na primer, recimo, da imate 1 od 100 možnosti, da imate otroka z genetsko zaskrbljenostjo, ki temelji na vaši starosti, po pregledu pa tvegate, da je 1 v 72. To je situacija, kjer vam je s pregledom prišlo do večjega tveganja kategorijo. Ponudili vam bi genetsko testiranje, ki bi dejansko opazovalo vaše otroške kromosome. Po drugi strani pa, če vam je s pregledom dalo 1 do 150 možnosti, da imate otroka z genetsko motnjo, je tveganje nižje od tveganja, ki ste ga upoštevali glede na starost.

Preden se strinjate s presejanjem, morate razumeti:

• Kakšen test je bil opravljen
• Zakaj je test opravljen
• Kako se test izvaja
• Kako bodo rezultati podani (in kako jih prebrati)
• Kdaj pričakovati rezultate
• Naslednji koraki, ko so rezultati na voljo

Če je test pozitiven, vam bo najverjetneje na koncu prvega trimesečja najverjetneje na voljo vzorčenje chorionic villas (CVS) ali amniocenteza na začetku drugega trimesečja. Kateri test lahko določite, kje živite, kaj ponujajo strokovnjaki na vašem območju, in vaše želje (če se želite odločiti za nadaljnje testiranje). Ti preizkusi obravnavajo dejanski genski material in zagotovijo dokončno diagnozo, v nasprotju s presejanjem.

Druga trimesečna prenatalna nega

Če imate nosečnico z manjšim tveganjem, boste v tej fazi imeli sestanek približno vsake štiri tedne. Predhodna oskrba bo imela osnovni niz postopkov, ki vključujejo:

• Preverjanje teže
• Preverjanje krvnega tlaka (presejanje za preeklampsijo in eklampsijo)
• Spremljanje srčnega utripa ploda (pomaga pri nosečnosti in preverjanju sposobnosti preživetja)
• Meritev maternice (pomaga preverjati rast ploda)
• Presejanje urina

Proti koncu prvega trimesečja ali na začetku svojega drugega trimesečja boste prvič slišali otrokov srčni utrip z Dopplerjem. To je ročna naprava, ki uporablja ultrazvočne valove za povečanje zvokov, ki jih lahko slišite. ( Ne panirajte, če je ne boste takoj slišali .)

Če ste v prvem trimesečju zavrnili genetsko presejanje, vam lahko ponovite genetski pregled za Downov sindrom in okvare nevralne cevi ; to so testi, ki uporabljajo materino kri. To je, kot v prvem trimesečju, pregledovanje. Če bi imeli pozitivni zaslon, bi vam nudili genetsko testiranje.

Približno 18 do 20 tednov vam lahko ponudi anatomsko ultrazvočno preiskavo . Medtem ko boste slišali, da mnogi ljudje govorijo o tem kot priložnost, da ugotovite, ali imate dekle ali dečka, je pravi cilj, da preverite rast vašega otroka in razvoj, še posebej njihove organe. Če pride do vprašljivih ugotovitev, se lahko od vas v nekaj tednih vrne, da ponovite skeniranje ali natančno ciljno skeniranje, na primer fetalni ehokardiogram (ultrazvok otroškega srca).

Druga velika stvar v drugem trimesečju je, da boste običajno začeli počutiti dojenčka. Ko se to začne, vas bo vaš zdravnik ali babica začel postavljati vprašanja o gibanju.

Tretja trimesečna prenatalna nega

Začeli boste z videnjem svojega zdravnika vsake dva tedna v tretjem trimesečju. To bo praviloma vaš vzorec, dokler ne dosežete 36 tednov, po tem pa boste svojega zdravnika videli vsaj tedensko, dokler ne boste rodili.

Ti sestanki bodo sestavljeni iz naslednjih osnov:

• Preverjanje teže
• Preverjanje krvnega tlaka
• Spremljanje srčnega utripa fetusa
• Meritev maternice
• Presejanje urina
• Krvna dela (za preverjanje anemije )
• Preverjanje gibanja ploda (indikator dobrega počutja ploda)
• Položaj otroškega pregleda (presejanje za dojenčke ali prečna laž)

Pri nekaterih prenatalnih sestankih ob samem koncu nosečnosti vam lahko ponudijo vaginalni izpit . To je oceniti aktivnost vašega materničnega vratu . Vaš zdravnik bo videl, če se vaš maternični vrat zorenja (postane mehak), se premika naprej (v boljši položaj), odpira (razširi) in / ali uniči (redčenje) in preveri položaj vašega dojenčka glede na medenico kot je v tem, kako daleč se nahaja vaš otrok, ali njegovo postajo). To je lahko koristno pri odločanju o tem, katero vrsto indukcije delovne metode uporabite, vendar vam ne bo dalo dokončnih informacij o tem, kdaj se bo delo začelo. Ne morete imeti nobenih znakov sprememb in jutrišnjega otroka, ali pa ste lahko štirikratno razširjeni in pojdite na redni prenatalni obisk v enem tednu. Pogovorite se z zdravnikom ali babico o uporabnosti informacij in ugotovite, kaj najbolje deluje za vaše razmere.

Gestacijski pregled diabetesa

V tretjem trimesečju boste prejeli tudi posebno testiranje, običajno približno 28 tednov. Ena projekcija se imenuje presejanje glukoze . Dobili boste posebno sladko pijačo, kot je Glucola. Mnogi ljudje pravijo, da imajo okus, kot resnično sirup, ampak ravno soda. V krvi boste imeli kri, da preverite, kako je vaše telo predelalo sladkor v tej pijači. Če boste opravili ta pregled, ste končali. Če so vaše številke vprašljive ali izven dosega, vam bodo nato prosili, naj naredite tridnevno različico tega preskusa, ki vključuje štiri krvne žetone in drugo pijačo. Številke vašega krvnega sladkorja morajo biti v dosegu za dva od štirih testov, ki jih je treba obravnavati kot prehod. Če ne prenesete, vam je diagnosticirana gestacijska diabetes.

Če imate gestacijski diabetes , boste verjetno imeli več prenatrnih obiskov. Vaš zdravnik bo pregledal podatke o tem, kako preveriti raven sladkorja v krvi doma, kako jesti in uresničuje, da bo krvni sladkor v določenem razponu in kdaj zaprositi za pomoč na podlagi vašega sladkorja v krvi. Imate lahko tudi več ultrazvokov ali drugih testov. Nekatere ženske lahko zahtevajo tudi zdravila za nadzor nad krvnim sladkorjem.

Rh negativno zdravljenje z Rhogamom

Če je vaše rutinsko krvno delo pokazalo, da nimate Rh faktorja , beljakovine na površini rdečih krvnih celic, priporočamo, da vzamete Rhogamov posnetek. To ni problem pri prvi nosečnosti, zato se ta strel uporablja za zaščito vseh prihodnjih dojenčkov. Ta posnetek bo dobil postpartum. V naključju, da sta ti in tvoj partner Rh negativna, ne bo treba narediti Rhogamovega posnetka.

Skupina B Strep Screening

Med 34. in 36. tednom boste prejeli tudi medenični pregled, ki bo pregledal skupino B strep (znano tudi kot beta strep ali GBS) . To je flora, ki ni škodljiva za vas, ki lahko živijo v vaši vagini ali rektumu. Če se ugotovi, vam bodo na voljo antibiotiki, da zmanjšate njegovo prisotnost, ko se rodi vaš otrok. To lahko drastično zmanjša tveganje, da bo vaš otrok koloniziran s skupino B strep, kar lahko povzroči, da je zelo bolan ali v redkih primerih umre.

Posebna prenatalna oskrba na koncu nosečnosti

Ko boste zapustili datum zapadlosti, še posebej po 41. tednu nosečnosti, boste morda morali videti več kot enkrat na teden. Poleg rednega prenatalnega zdravstvenega obiska lahko dobite tudi posebne teste za preverjanje vašega otroka. To lahko vključuje:

• Ultrazvok
• Bio-fizični profil (BPP)
• Nestresni test (NST)

Z uporabo teh testov in vaše zdravstvene anamneze vaš ponudnik pozorno spremlja vašega otroka in se odloči, ali je varno, da nadaljujete do konca svojega štiridesetega tedna nosečnosti ali če bi bila intervencija bolj previdna. Najpogostejša intervencija bi bila indukcija delovne sile , kjer vaši praktikanti skušajo skočiti delo z različnimi metodami. Včasih lahko zdravje vašega otroka ali vašega otroka kaže, da bi bilo načrtovano carsko rojstvo najvarnejši potek delovanja.

Prinesi nekoga k prenatalni negi

Vedno ste dobrodošli, da prinesete nekoga s seboj na vaše prenatalne nege. Dejansko je zelo pomembno, da nekatere obiske delite z vašim partnerjem ali drugimi družinskimi člani in prijatelji. To je lahko še posebej koristno, če dobite določene teste ali imate zahtevna vprašanja, ki jih morate vprašati (in jih potrebujete, da jih boste pomnili, pa tudi odgovore, ki jih dobite).

Prenatalna oskrba na domu

Prenatalna oskrba za rojstvo bo v časovnem obdobju večinoma enaka. Nekatere babice in zdravniki, ki opravljajo porod, bodo v vašem domu zagotovile vse storitve prenatalne oskrbe. Nekateri bodo imeli pisarno, kjer boste obiskovali obiske pred prenovo. Če ima babica pisarno, boste še vedno verjetno imeli doma obisk v neki točki kasneje v vaši nosečnosti.

Postavljanje vprašanj v prenatalni oskrbi

Vprašanja, ki jih imajo matere med prenatalno nego, se razlikujejo od trimesečja do trimesečja. V prvem trimesečju so pogosto vprašanja preživetja nosečnosti, zdravstvene anamneze, razvoja plodu itd. Drugo trimesečje je ponavadi več o življenju v nosečnosti. Ali lahko to pojedem? Ali se moram izogniti temu? Kaj pa mojih hišnih ljubljenčkov? Vprašanja tretjega trimesečja so večinoma v zvezi z dejanskim rojstvom in morebitnimi težavami po spolu.

Ne pozabite, da je vaš prenatalni obisk čas za vas, da vprašate zelo specifična in ciljna vprašanja. Če želite čim bolje izkoristiti ta čas, razmislite o tem, da vodite tekoči dnevnik vaših vprašanj med sestanki, da jih ne boste pozabili.

Če menite, da nimate dovolj časa za vprašanja, se prepričajte, da govorite gor. Pogovorite se s svojim ponudnikom o tem, kako odgovoriti na vaša vprašanja na najbolj produktiven način. Na primer, ali naj načrtujete sestanke ob koncu dneva? Včasih boste morda morali naročiti poseben sestanek za daljšo težavo. Prav tako je pomembno zapomniti, da če želite postaviti vprašanja, vendar se v sobi za izpit počutite neudobno, lahko zaprosite za prehod na pisarniški prostor strokovnjaka. To je eden od razlogov, zakaj imajo ta prostor na voljo.

Alternativni modeli prenatalne oskrbe

Obstajajo nekatere vrste prenatalne oskrbe. Ena se imenuje centriranje nosečnosti. V njej se srečujete z drugimi nosečnicami in razpravljate o življenju v nosečnosti in postavljate vprašanja v skupini. Preizkusili boste lasten urin in označili lastno težo v grafikonu. Imeli boste tudi zasebni čas, da se pogovorite z babico ali zdravnikom in opravite druge dele vaše oskrbe.

Plačevanje za prenatalno nego

Sestanki za prenatalno nego se lahko zaračunajo kot skupina ali na posamezen sestanek. Če imate zavarovanje, morda ne boste imeli soplačanega zneska, saj se to zdi dobro. Stroški za osebe, ki nimajo zavarovanja, se razlikujejo.

Rojstvo se zaračunava ločeno, običajno zato, ker oseba, ki opravlja vašo skrb za materinstvo, morda ni oseba, ki vam pomaga pri vaši dostavi. To velja tudi, če je oseba v vaši praksi za prenatalno nego. Prav tako boste prenehali plačevati bolnišnico ali pristojbino za rojstni center. Vse te pristojbine se razlikujejo glede na to, kje se nahajajo.

Viri:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Prenatalno diagnostično testiranje za genske motnje. Bilten za prakso št. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativna primerjava perspektiv žensk o funkcijah in prednosti pred nosečnostjo v skupini in posameznikih. J Zdravstvena nega ženske babice. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10,1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15. februar.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Vpliv psihosocialnih dejavnikov tveganja na oskrbo pred rojstvom: nacionalna anketna raziskava. Zdravje materinega otroka J. 2014 dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Merjenje ustreznosti prenatalne oskrbe: ali manjkajoča informacija o obisku? Rojstvo. 2014 Sep, 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21. april.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Vpliv skupinskega prenatalnega oskrbe na nosečnost in travmatike po telesni masi.
Am J Obstet Gynecol. 2015 nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 jul 9.

> Do SR, Everetts D, Haas DM. Spodbude za povečanje uporabe prenatalne oskrbe žensk, da bi izboljšali materinske in neonatalne rezultate. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15. december; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Pregled.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Vpliv centriranja nosečnosti v primerjavi s tradicionalnimi modeli prenatalnega oskrbe na izboljšanih vedenju zdravja mladostnikov v perinatalnem obdobju. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 december 23.