Ocenjuje se, da se polovica dvojčkov rodi zgodaj pred 36 tednov brejosti, kar je skoraj mesec dni pred standardno 40-tedensko brejostjo enega otroka. Tripleti in drugi večkratniki večjega števila imajo še večjo možnost, da se bodo zgodaj rodili. V nekaterih primerih ni mogoče ustaviti prezgodnje porodniške delovne sile, medtem ko v drugih primerih tveganje za mater ali dojenčke zahteva zgodnji zaključek nosečnosti. Tukaj je nekaj najpogostejših razlogov, zakaj se dvojčki zgodaj rodijo.
Preterm Labor
Zgodnji nastop dela ni več nenavaden pri večkratni nosečnosti. Preprosto prenašanje večjega števila dojenčkov močno povečuje tveganje prezgodnje porodniške delovne aktivnosti, zato je nujno, da bodoče matere dvojčkov ali več poznajo simptome in iščejo ustrezno zdravstveno oskrbo. Nekateri od spodaj opisanih zapletov in pogojev lahko spodbudijo začetek dela, včasih pa natančen vzrok ni jasen. Ampak ne glede na razlog, ko se maternica začne začeti in / ali se maternični vrat začne odpirati pri pripravi na rojstvo, je rezultat prezgodnje delo. V nekaterih primerih ga lahko začasno prekinete, toda kadar tega ne more, bodo dojenčki predčasno oskrbljeni in rojeni predčasno.
Več
Preeklampsija
Mnoge mase večkratnikov se med nosečnostjo srečujejo s problemom hipertenzije (visokega krvnega tlaka), ki je eden najpogostejših zapletov nosečnosti. Preeklampsija je bolezen, za katero je značilen visok krvni tlak v kombinaciji z zvišano vsebnostjo beljakovin v urinu. Nenadzorovan, lahko povzroči resna zdravstvena vprašanja za mater, vključno z epilepticnimi napadi, možgansko kapjo in poškodbo jeter. Predeklampsijo je mogoče upravljati, vendar ni zdravila, razen da se dojenčkom dostavijo. Pri primerih preeklampsije je dovolj stresa mater, priporočamo zgodnjo dobavo dvojčkov.
Placenta težave
Z dvojčki je lahko ena ali dva placentasa , kar je organ, ki vzdržuje dojenčke med svojim časom v maternici. Priložen je notranjosti materine maternice in je povezana z dojenčki skozi njihove umazanije. S posteljico (-i) v več nosečnosti, ki pokrivajo večji delež materničnega zidu, obstaja večje tveganje za zaplete, ki so lahko nevarne za mamo ali otroke. Placentalna prekinitev , pri kateri se posteljica odmakne ali placenta previa, kjer je posteljica v maternici zelo nizka in pokriva odpiranje vratov, so nekatere razmere, ki bi lahko povzročile zgodnjo dostavo.
Medtem ko lahko težave s placentalnimi celicami vplivajo na posamezne posameznike, je sindrom sindroma dvojčkov do dvojčka (TTTS) edinstvena bolezen pri dvojčkih. Pojavijo se, ko se razvijejo nenormalne krvne žile v eni sami deljeni placenti, kar povzroči neenako izmenjavo krvnega pretoka. V hujših primerih, ki ogrožajo dojenčke, je morda možnost dostave.
Razpršene amniotske membrane
Med nosečnostjo se v plodu tekočine v plodu amniota zapre plod ali, v primeru dvojčkov, plodov. Kot del delovnega procesa se vrečka razbije (znana kot "zlom vode"). Včasih pa včasih sapnik zlomi zgodaj, znan kot PROM (prezgodnja raztrganost membran) ali PPROM (prezgodnja prezgodnja zaprtja membran), če se to zgodi pred 37-tedenski gestaciji. Ko vreča vode zlomi, predstavlja priložnost za okužbo, če dostava ni neposredna in lahko sproži zgodnjo dobavo dvojčkov.
Mo-Mo dvojčka
Majhen odstotek monozigotskih (identičnih) dvojčkov je identificiran kot monohoronsko-monoamniotski (Mo-Mo) dvojčki . Ne delijo samo ene placente, temveč so zaprti tudi v enojni amniotski vrečki. V tej situaciji obstaja nevarnost zapletov ali vrvic, kar je resna situacija, ki ogroža preživetje dojenčkov. V nekaterih primerih, ko se to zgodi, je najboljša možnost za dojenčke prezgodnja dostava.
Omejitev rasti
IUGR - ali intrauterinska omejitev rasti - je velika skupina črk, ki se uporablja za opis majhnega problema z velikimi posledicami. To je dojenček ali oba dojenčka, ki sta premajhna in ne raste dovolj. V nekaterih dvojnih nosečnostih, IUGR vpliva na dvojčka, medtem ko druga ni (znana kot selektivna intrauterina omejitev rasti ali SIUGR). Medtem ko so dvojčki pogosto rojeni manj kot posamezniki, lahko hudo IUGR predstavlja resne zaplete za dojenčka. IUGR do četrtine dvojne nosečnosti doživi. Obstajajo mnogofaktorni vzroki za omejitev rasti; nekateri vključujejo druge pogoje, ki so omenjeni tukaj, kot so pomanjkanje placente, nizka amniotska tekočina ali sindrom transfuzije dvojčkov do dvojčka (TTTS). Če se ugotovi, da je dvojčica popolnoma neprestano naraščala ali je v stiski, je lahko zgodnja dostava najboljša možnost.
Upoštevani rok pri 37 ali 38 tednih
Mnenja se razlikujejo glede optimalnega časa za dostavo dvojčkov ali več. Ko je vnaprej določena delovna ali druga zapletenost, je cilj pogosto "kasneje bolje". Toda v zadnjih nekaj tednih nosečnosti imajo različni zdravniki različne pristope. Za nekatere je izbirno rojstvo pri 37 ali 38 tednih idealno za sicer nezapleteno dvojno nosečnost, zato bo vaš zdravnik lahko nekaj tednov predčasno poravnal dostavo. Drugi raje čakajo in vidijo.
Viri:
Dodd, JM, et al., "Izbirno rojstvo pri 37 tednih gestacije v primerjavi s standardno nego za ženske z nezapleteno dvojno nosečnostjo pod pojmom: Twins Timing of Randomized Trial." British Journal of Obstetrics and Gynecology, junij 2012. str. 964.
Habli, M., et al. "Sindrom transfuzije dvojčkov do dvojčka: celovita posodobitev." Klinika v perinatologiji , junij 2009. str. 391.
Leeman, L. in Fontaine, P., "Hipertenzivne motnje nosečnosti" Ameriški družinski zdravnik , julij 2008, str. 93.
Moh, W., et al., "Ekstrinzični faktorji, ki vplivajo na plodne deformacije in restrikcijo intrauterine rasti: časopis za nosečnost , junij 2012.
"Večkratna nosečnost". Ameriška kolidž ginekologov in ginekologov , dostopna 27. februarja 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Perinatalna smrtnost, povezana z abruptio placento v singletonih in večkratnikih." Ameriški Journal of obstetrics and gynecology , julij 2005, str. 198.
"Klinični primeri za nastanek dvojne nosečnosti". UCSF Fetalni center za zdravljenje. Dostopan 27. februarja 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/