Tveganje, povezano s skupnim kirurškim posegom
Ashermanov sindrom, ki ga zaznamuje brazgotinjenje v maternici, je stanje, ki je najpogosteje povezano s skupnim kirurškim postopkom, imenovanim dilatacija in kiretaža (D & C) . D & C se lahko uporablja za odstranjevanje prekomernega tkiva iz več razlogov, vključno z:
- Odpraviti nenormalno krvavitev maternice
- Kadar je tkivo nenormalno obdržano, kar se lahko zgodi pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS)
- Za odstranitev tkiva, ki ni popolnoma izgnano po izpustitvi splava, nepopolnem splavu ali dostavi
Po D & C se maternična tkiva včasih lahko nenormalno držijo skupaj in tvorijo oprijem. Vključena je tudi fibroza, zgostitev in brazgotost vezivnega tkiva. Glede na obseg in resnost brazgotin lahko Ashermanov sindrom povzroči spontano splavljanje, neplodnost , bolečino, ki jo povzroči ujeta kri, in drugi porodniški zapleti.
Medtem ko je D & C prevladujoči vzrok Ashermanovega sindroma, lahko drugi pogoji povzročijo brazgotinjenje materničnega vratu, vključno s pelvicnim sevanjem in uporabo intrauterinih naprav (IUD).
Simptomi Ashermanovega sindroma
Ashermanov sindrom pogosto ne povzroča nobenih simptomov poleg težav pri spočetju ali vzdrževanju nosečnosti. Tvorba adhezivov in fibroze običajno zmanjša pretok krvi v maternico. Ko se to zgodi, imajo lahko nekatere ženske izredno lahka obdobja ali nimajo obdobij (amenoreja).
Če se razvijejo blokade, lahko pogosto povzročijo bolečino med ovulacijo ali menstruacijo.
Diagnoza Ashermanovega sindroma
Zlati standard za diagnosticiranje Ashermanovega sindroma je postopek, imenovan histeroskopija, v kateri se v vagino vstavi tanek osvetljen obseg, ki preiskuje maternični vrat in maternico. Zdravniki lahko naročijo tudi rentgenske žarke, ultrazvok ultrazvok in biopsijo, da ocenijo resnost in obseg brazgotin in pomagajo določiti potek zdravljenja.
Dejavniki in rezultati tveganja
Tveganje za Ashermanov sindrom je pogosto povezano s številom postopkov D & C, ki jih preiskuje ženska. Po raziskavah je tveganje za Asherman povečalo s 14 odstotkov po enem ali dveh D & C na 32 odstotkov po treh. Drugi dejavniki lahko povečajo verjetnost razvoja Ashermanove:
- D & C po izpustitvi spontanih splavov (30-odstotno tveganje)
- D & C je opravil enega do štiri tedne po dobavi (25-odstotno tveganje)
Brazgotine in adhezije lahko preprečijo nosečnost z omejevanjem krvnega pretoka in prehranjevanja za razvoj ploda. Posledica tega je, da imajo ženske z adhezijo maternice kjerkoli od 40 do 80 odstotkov verjetnosti splavitve in eno četrto tveganje prezgodnjega rojstva. Če hudi primeri brazgotinjenja lahko povzročijo potencialno resno zunajmaternično nosečnost (tubalna nosečnost) .
Zdravljenje Ashermanovega sindroma
Kirurško odstranjevanje adhezivov lahko znatno izboljša verjetnost uspešne nosečnosti. S tem je rečeno, da je lahko tehnično težak postopek in ga je treba skrbno izvesti, da se prepreči nastanek dodatnih brazgotin. Hysteroscopy je navadno vpleten. V bolj zapletenih primerih se lahko uporablja tudi laparoskopija (običajno imenovana operacija ključnih lukenj).
Po operaciji bodo nekateri zdravniki priporočili postavitev intrauterinega balona, da bi ohranili tkivo skupaj. Oralni estrogen se lahko predpiše, da pomaga pri sprožanju regeneracije materničnega tkiva in spodbuja zdravljenje.
> Vir:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Management Ashermanovega sindroma: pregled literature." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.