Ali lahko cervikalna stenoza povzroči neplodnost?

Nosečnost po materničnem stenoze

Cervikalna stenoza je neobičajen, vendar potencialni vzrok za žensko neplodnost . S cervikalno stenozo je cervikalna odprtina ožja, kot bi morala biti, in v hujših primerih se lahko zaključi zaprto. To lahko vpliva na spermo, ki pride v jajce, in otežuje zdravljenje s plodnostjo, kot so osemenjevanje ali oploditev in vitro .

O vašem materničnem vratu

Če želite razumeti, kako lahko cervikalna stenoza povzroči neplodnost, morate razumeti maternični vrat .

Vaš maternični vrat je prehod in prehod iz vaše vagine do maternice. Na koncih vaginalnega kanala je zunanja os ali cervikalna odprtina. Kadar imate pap razmaz, se celice vzorčijo od tu. Ta del materničnega vratu lahko občutite s prsti. Dejansko nekatere ženske spremljajo cervikalne spremembe kot način odkrivanja ovulacije .

To pa je le zunanji del materničnega vratu. Cervikalni kanal se nadaljuje mimo zunanjih osi, ki ustvarja nekakšen tunel od vagine do maternice. "Tunel" materničnega vratu je znan kot endocervical kanal.

Na koncu endocervikalnega kanala je notranji os ali notranja odprtina materničnega vratu. Tu se konča vaš maternični vrat in začne se vaša maternica.

Cervikalna stenoza se lahko pojavi na katerem koli od teh področij ali celo na vseh od njih naenkrat. Najpogosteje pa se problem nahaja pri zunanjem osi. Maternični vrat ima nekaj ključnih vlog pri plodnosti in nosečnosti:

Kako se cervikalna stenoza moti s plodnostjo?

Cervikalna stenoza lahko neposredno in posredno negativno vpliva na plodnost.

Sperm prehod je blokiran ali omejen : če je odprtina vratu blokirana ali ožja, kot bi morala biti, sperme ne morejo potovati do jajcevodnih cevi (kjer se srečajo in gnojijo jajce).

Vnetje vnetja in tveganje endometrioze : menstrualna krvavitev se lahko popolnoma blokira (v hujših primerih) ali se zadrži in se ne more zlahka pretakati navzven. To lahko povzroči, da se maternica napolni s krvjo, kar povzroča bolečino in vnetje. To je znano kot hematometra.

Če se pojavi okužba, se maternica lahko napolni z gnojom. Zdravniški izraz za to je piometra.

Tudi če je maternični vrat rahlo odprt in krv lahko teče navzven, se lahko menstrualna krv včasih popije skozi jajcevodne cevi. To lahko privede do endometrijskih lezij in endometrioze.

Manj plodna sluznica materničnega vratu: cervikalna stenoza je najpogosteje posledica brazgotinastega tkiva. Tkivo brazgotine lahko vpliva na proizvodnjo sluznice materničnega vratu. Včasih je kirurgija, ki je povzročila strašljivo tkivo, vključevala odstranitev cervikalnih tkiv in s tem še dodatno omejevala proizvodnjo sluznice sluznice.

Brez ustrezne sluznice materničnega vratu se lahko spermija premika in preživi.

Komplikacije med zdravljenjem s plodnostjo : Za zdravljenje IUI in IVF je treba postaviti kateter v notranjost materničnega vratu. Z IUI kateter transportira posebej izprte spermije. Pri IVF kateter nosi embrje.

V vsakem primeru, če je odprtina vratu blokirana ali preozka za prehod katetra, lahko zdravljenje postane zapleteno. Ni možno (ali svetovati), da s pomočjo kateterja prisilite. Obstajajo pa možnosti za ustvarjanje poti. (Več o tem spodaj.)

Povečano tveganje izgube nosečnosti in prezgodnjega poroda : Zdravljenje vratne stenoze lahko oslabi maternični vrat ali povzroči poškodbo materničnega tkiva.

Kasneje, med nosečnostjo, to lahko pripelje do nesposobnega materničnega vratu . Nezadosten maternični vrat je tisti, ko maternični vrat ni zaprt ali dovolj močan, da ohranja nosečnost. Lahko povzroči izgubo nosečnosti v drugem trimesečju ali prezgodnje rojstvo. Vendar obstajajo možnosti za zmanjšanje tega tveganja. (Glejte več spodaj.)

Kaj povzroča cervikalno stenozo?

Najpogostejši vzrok cervikalne stenoze je predhodna operacija materničnega vratu.

Če je s preiskavami nenavadnih celic odkritih nenormalnih celic, bo vaš zdravnik morda moral odstraniti rezino tkiva iz materničnega vratu. To se lahko naredi kot biopsija stožca ali LEEP (postopek zanke iz elektrokerature).

Ko vaše telo zdravi od biopsije, lahko tvorijo brazgotina čez cervikalno odprtino. To lahko privede do cervikalne stenoze.

Drugi možni vzroki za cervikalno stenozo so:

Diagnoza in simptomi

Odvisno od resnosti se lahko odkrije cervikalna stenoza pri preiskovanju simptomov ali pa je morda ne bo očitna, dokler testiranje na plodnost ali zdravljenje ne bo več. Možni simptomi vključujejo:

Če se ti simptomi pojavijo po cervikalni operaciji, se močno sumi na cervikalno stenozo.

Neplodnost je tudi možen simptom cervikalne stenoze.

Med testiranjem plodnosti se lahko sumi na cervikalno stenozo, če je težko zaključiti HSG. HSG je specializiran rentgenski žarek, ki vključuje prenos barve skozi maternični vrat v ženski reprodukcijski sistem. Običajno je kateter nameščen znotraj zunanje osi materničnega vratu. Barvilo se sprosti, nato pa zdravnik vzame rentgenske žarke. Rentgenski žarki naj kažejo, ali so jajcevodne cevi odprta in opazujejo obliko maternične votline.

Če pa katetra ni mogoče postaviti, je zelo boleča ali pa barva ne preseže materničnega vratu, je lahko problem materničnega vratu. Če se to zgodi, se histeroskopija običajno naroči naslednji. Ta test plodnosti se lahko uporabi tudi za morebitno odpravo cervikalne stenoze.

Možno je, da se cervikalna stenoza odkrije med samim plodnim zdravljenjem. (Če se sprašujete, kako je med preskušanjem mogoče zamuditi, je možno, da se po koriščenju ponovno pokaže popravljena vratna stenoza).

V času IUI ali IVF, če pride do težav pri namestitvi katetra za osemenjevanje ali prenos embriona, je lahko cervikalna stenoza problem.

Možnosti zdravljenja

Cervikalno stenozo je mogoče zdraviti, čeprav obstaja tveganje, da brazgotinsko tkivo zapira odprtino. Obstajajo možnosti za zmanjšanje možnosti ponovnega zmanjšanja.

Ena metoda zdravljenja vključuje uporabo dilatatorjev. Dilatorji prihajajo kot niz tanke palice, ki počasi povečujejo velikost. Včasih je tudi najmanjši dilatator prevelik, pri čemer se lahko uporabi žica.

To je mogoče storiti v zdravniški pisarni. Uporablja se paracervical blok, ki je neke vrste anestetik, da bi med postopkom zmanjšali bolečino. Zdravnik se začne z najtanjšimi dilatatorji in skrbno uvaja naslednjo velikost, dokler ne dosežete želenega odpiranja.

Včasih je stent postavljen tako, da je odprti maternični vrat odprt in preprečuje brazgotino, da se preoblikuje in zapira odprtino. Stent je cevast predmet. Stent bi odstranili po nekaj tednih.

Če dilatatorji niso uspešni ali niso primerni, je možna histerezična britja. To je kirurški poseg, opravljen med histeroskopijo. Druga možna možnost je lasersko zdravljenje, kjer je brazgotinsko tkivo uparjeno z medicinskim laserjem.

Pri ženskah, ki ne poskušajo zanositi, se po zdravljenju cervikalne stenoze lahko doda IUD. IUD je namenjen preprečevanju brazgotinskega tkiva pred reformiranjem. Če hočeš zanositi v prihodnosti, potem lahko odstranite IUD.

Obstajajo potencialna tveganja za zdravljenje cervikalne stenoze. Možnosti bodo odvisne od načina zdravljenja, vendar nekatera od teh tveganj vključujejo:

Nosečnost v naravi po zdravljenju cervikalne stenoze

Včasih je cervikalna stenoza glavni vzrok neplodnosti. V tem primeru boste po zdravljenju morda sami sami spočeli. Vaš zdravnik bo predlagal časovni okvir za poskušanje samega sebe, najverjetneje 6 mesecev. Če ne zanosite, je mogoče razmisliti o nadaljnjih možnostih zdravljenja plodnosti .

IVF in IUI zdravljenje

Če se med zdravljenjem z IUI odkrije cervikalna stenoza in preprečuje postopek, vam zdravnik lahko umakne vnaprej izprl semen čim bližje vratu, namesto medzerventno. Manjša je verjetnost, da bo prišlo do uspeha pri nosečnosti. Vendar pa je po odkritju cervikalne stenoze zdravnik moral zdraviti in ponovno načrtovati drugo IUI.

V idealnih razmerah z zdravilom IVF bi moral vaš zdravnik opraviti lažni prenos embriona pred dejanskim ciklusom IVF. To bo razkrilo morebitne težave, vključno s cervikalno stenozo.

Kaj se zgodi, če se cervikalna stenoza odkrije med ciklusom IVF pri dejanskem prenosu embrija? Vaš zdravnik se bo morda odločil, da poskusi razširitev cerviksa in nato nadaljuje s prenosom. Raziskave pa se mešajo na to, ali je ta zmanjšana stopnja uspeha pri nosečnosti ali ne.

Zmanjševanje tveganja nosečnosti

Kot je bilo omenjeno zgoraj, lahko zdravljenje cervikalne stenoze poveča tveganje za nesposoben maternični vrat ali prezgodnje rojstvo. Eno možno zdravljenje za zmanjšanje tega tveganja je znano kot cerclage . Cerclage je, ko vaš zdravnik ščiti maternični vrat, ki je bil v začetku nosečnosti zaprt. Šivanje se odstrani po 36 tednih, zato ne motijo ​​redne razširjenosti materničnega vratu in poroda.

> Viri:

> Laufer, Marc R. "Prirojene anomalije materničnega vratu in benigne lezije materničnega vratu. "UptoDate.com.

> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Učinkovitost histeroskopske resekcije materničnega vratu za cervikalno stenozo. "J Minim Invazivni Ginekoli. 2013 Nov-Dec; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.

> Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. "Korelacija tehničnih težav pri prenosu embrija s > stopnjo > klinične nosečnosti. "J Hum Reprod Sci. 2012 Sep; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.

> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Histeroskopsko upravljanje stenotičnega materničnega vratu. "Fertil Steril. 2017 junij; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.03.027.