Pogoj je povezan z enim od štirih poznejših splavov
Eden od redkih priznanih vzrokov pozne izgube nosečnosti je stanje, znano kot pomanjkanje materničnega vratu , ki se imenuje tudi nesposoben maternični vrat . Za stanje je značilna predčasna dilatacija in redčenje materničnega vratu, preden je nosečnost v celoti dosežena.
Ko se to zgodi, lahko ženska doživi prezgodnjo porod ali izgubo nosečnosti, ker je maternični vrat preprosto prešibek, da nosi naraščajoči pritisk iz maternice.
Pomanjkanje materničnega vratu je običajno posledica nepravilnosti v materničnem vratu ali maternici. Te nepravilnosti so lahko prirojene (prisotne v času rojstva) ali posledice poškodbe materničnega vratu (vključno s kirurškimi posegi, kot so biopsije stožca).
Medtem ko se v prvem trimesečju pojavijo okoli 80 odstotkov vseh izgub v nosečnosti , bo majhen delež žensk v drugem ali tretjem trimesečju utrpel izgubo. Od teh poznoročnih dogodkov bo kar štirje od štirih posledica nesposobnega materničnega vratu.
Zdravstveni posegi lahko pomagajo, če se problem ujame dovolj zgodaj.
Simptomi pomanjkanja materničnega vratu
Nekompetentni maternični vrat je lahko težko diagnosticirati, ker je pogosto popolnoma asimptomatičen (brez simptomov). Pogosto se lahko pojavijo brez bolečin ali kontrakcij, ki jih običajno opazimo pri drugih vrstah spontanih ali prezgodnjih dogodkov.
Če so prisotni simptomi, so ponavadi blagi in lahko vključujejo:
- Tlak v trebuhu
- Krčenje
- Backache
- Spremembe volumna, barve ali doslednosti izcedka iz nožnice
- Blaži kontrakcije
Po 14 tednih nosečnosti se maternična insuficienca pojavi in se ne šteje kot dejavnik pri spontanih splavih v prvem trimesečju .
Diagnosticiranje pomanjkanja materničnega vratu
Nosečnost se lahko diagnosticira le med nosečnostjo in je celo težko potrditi.
V večini primerov se lahko diagnosticira samo, če pride do fizičnih dokazov dilatacije brez bolečin, krčenja vagine, rupture membrane (prekinitve vode) ali okužbe.
Največkrat se pri ženskah, ki so imele bodisi zgodovino pomanjkanja materničnega vratu bodisi zgodovino kratkih trudov in progresivno zgodnejše dobave, najbolj pogosto raziščejo maternično insuficienco. Če se sumi na maternično pomanjkljivost, lahko zdravnik opravi več ocenjevalnih testov, vključno z:
- Pelvic pregled, da vidim, ali so plodna tkiva, štrlijo v cervikalni kanal
- Transvaginalni ultrazvok , ki se nežno vstavi v vagino, določi dolžino materničnega vratu in obseg katere koli dilatacije
- Amniocenteza (odstranitev vzorca amniotske tekočine), da se izključi okužba
Medtem ko ni preizkusov, ki bi jih bilo mogoče pred nosečnostjo uporabiti za napovedovanje nesposobnega materničnega vratu, obstajajo nekateri sposobni odkriti nenormalnosti maternice, ki so skladni s pogojem. Te ocene najpogosteje potekajo pri ženskah, ki so imele ponovljene splavitve ali zgodovino prezgodnjih rojstev.
Zdravljenje nezadostne maternične sluznice
Pri soočanju s cervikalno insuficienco se lahko zdravljenje od enega zdravnika do drugega močno razlikuje.
To je posledica dejstva, da ni bil dokazan noben posamezen postopek bolj ali manj učinkovit pri preprečevanju prezgodnjega rojstva kot drugi. Kot taki lahko vključujejo:
- Nadzor brez zdravljenja, razen če je nosečnost videti ogrožena
- Cervical cerclage , vložek šiva za okrepitev materničnega vratu
- Maternični vrat, intravaginalni medicinski pripomoček za podporo materničnega vratu
- Progesteronski dodatki za preprečevanje zgodnje dostave
> Vir:
> Ameriška šola za akušerstvo in ginekologi. "Bilten za prakso ACOG št.142: Serclage za zdravljenje odpovedi materničnega vratu". Nosečnost in ginekologija . 2014; 123 (2), 372-9.