Diabetes in Nosečnost tveganja: preteklost
V preteklosti so bili že obstoječi diabetes v nosečnicah zelo zaskrbljujoči. Matere s sladkorno boleznijo je bilo težko spoznati in nositi živih zdravih dojenčkov do izraza. Pred pojavom prenosnih ročnih glukometrov, ki zagotavljajo hitre rezultate, injekcijske brizge za enkratno uporabo, boljša zdravila in smernice za nego, je bilo težko doseči in ohraniti dobro kontrolo glikemije med nosečnostjo, ne glede na to, da je potreben tesen glikemični nadzor, potreben za zmanjšanje tveganja .
Že v 50-ih letih prejšnjega stoletja ni bilo nenavadnega za ljudi z diabetesom, ki so injicirali insulin, da bi imeli tisto, kar je izgledalo kot mini laboratorij s steklenimi brizgami, ki jih je bilo treba sterilizirati z namakanjem v alkoholu in iglama, obogatenim s pepelom. Ker glukozeti niso bili na voljo, ni bilo mogoče hitro doseči ravni sladkorja v krvi.
Takrat se je zdelo, da ženske s sladkorno boleznijo ne morejo in ne smejo imeti dojenčka. Mnogi dojenčki so mrtvorojeni, ker večje tveganje za zgodnjo razgradnjo posteljice ni bilo razumljeno. Motnje , okvare pri rojstvu in življenjsko ogrožujoča makrosomija (visoka porodna teža) so bili pogosti. Življenje mame in otroka je bilo ogroženo.
Diabetes v nosečnosti tveganja: danes
Tesen nadzor glikemije in zmanjšanje tveganja je lažje doseči z današnjim znanjem, smernicami za upravljanje in orodji. Z dobrim načrtovanjem, porodniško nego in strogim nadzorom ravni sladkorja v krvi lahko ženska s sladkorno boleznijo v nosečnosti ima približno enako možnost za zdravega otroka kot ženska brez diabetesa.
Za oceno povprečne ravni sladkorja v krvi v zadnjih 2-3 mesecih se uporablja laboratorijski test A1c. Običajni A1c za ženo brez diabetesa med nosečnostjo je 6,3%. Višja raven A1c pred nosečnostjo in med njo, večje so tveganja. Na splošno je priporočljivo, da raven A1c ostane pod 6,0%, vendar ne prenizka, da bi se izognili znatnemu tveganju za hipoglikemijo (nizko raven sladkorja v krvi) ali omejitve rasti zarodka.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o ciljih A1c.
Tesen nadzor ravni sladkorja v krvi zmanjša tveganje za zaplete materinega, plodnega in novorojenčka. Raven sladkorja v krvi po obroku je najbolj močno povezana z visoko porodno težo ali makrosomijo, znano tudi kot velik otrok sindrom.
Diabetes v tveganjih za nosečnost se je povečal zaradi slabega nadzora sladkorja v krvi
Pred in med zgodnjo nosečnostjo : motnje in glavne prirojene malformacije.
Po 12 tednih nosečnosti : Visoka raven insulina in glukoze v plodu, ki lahko povzroči pospešeno rast in odvečno maščobo. Makrosomija je povezana s povečano potrebo po nujnih carskim rezom, rojstni travmi , smrti ploda in neonatalnim zapletom.
Med pozno nosečnostjo : Visoka koncentracija krvnega sladkorja v plodu lahko povzroči hipoksijo (neustrezna oskrba s kisikom) in acidozo pri plodu, kar je lahko vzrok visokih stopenj rojstva pri ženskah z slabo nadzorovanim nivojem krvnega sladkorja. Obstaja tudi večje tveganje za preeklampsijo, polihidramnios (preveč amnionske tekočine) in prezgodnji porod.
Po rojstvu : dojenčki z makrosomiijo zaradi visokega nivoja sladkorja v materinem mleku so bolj izpostavljeni debelosti in poslabšanju tolerance glukoze. Slaba kontrola med nosečnostjo lahko vpliva tudi na intelektualni in psihomotorični razvoj.
Tveganja za mamo : zvišane vrednosti krvnega sladkorja v nosečnosti imajo lahko tudi dolgoročne učinke, vključno z poslabšanjem retinopatije in nefropatije.
Preberite več o diabetesu v nosečnosti .
Viri
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blok, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Katalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanović, dr., Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; in Kirkman, MD, M Sue. Obravnavanje diabetesa, ki se ne pojavlja pri nosečnosti: povzetek dokazov in konsenznih priporočil za nego. Diabetes Care maj 2008 31 (5): 1060-1079.