Nenormalna maternica je lahko včasih dejavnik tveganja za splav in v nekaterih primerih vzrok ponavljajočih se splavov. Samo nekatere vrste malformacij maternice povečujejo tveganje za splav in zahtevajo zdravljenje; drugi morda sploh ne povzročajo nobenih težav z nosečnostjo . Menijo, da ima od 8 do 23 odstotkov žensk, ki imajo ponavljajoče se spontane motnje, določeno vrsto nenormalnosti maternice.
Nekatere maternične malformacije so prisotne od rojstva, medtem ko se druge razvijejo v odrasli dobi. Najpogosteje ženske z anomalijami maternice nimajo nobenih simptomov in se ne zavedajo teh malformacij, preden zanosijo. Diagnoza prirojenih malformacij maternice je ponavadi prisotna po histeroskopiji ali histerezalpingogramu .
Spoznajte več o različnih vrstah malformacij maternice spodaj.
Maternični septum
Maternični septum ( septatni uterus ) je najpogostejša prirojena malformacija maternice, ki obsega približno eno tretjino nenormalnosti maternice. Ker je to prirojeno stanje, to pomeni, da je prisotno ob rojstvu.
Materinski septum je trak fibroznega tkiva, ki delno ali v celoti razdeli maternico, običajno brez dobrega krvnega obtoka. Če oplojene jajčne implantate na septumu, posteljica ne more pravilno rasti in verjetnost splava.
Pri ženskah, ki imajo maternično maternico, je tveganje za spontanost med 25 in 47 odstotki (v primerjavi s tveganjem od 15 do 20 odstotkov pri ženskah brez septate maternice). Za ženske, ki se ne spontani , se lahko maternica septate poveča tveganje prezgodnjega poroda.
Zdravljenje je ponavadi manjše operacije, ki se izvaja med histeroskopijo in vključuje odstranitev nenormalnega tkiva. To običajno zelo dobro deluje pri reševanju problema in ženskam omogoča, da uspešno opravijo nosečnost v polnem obdobju.
Bikornuate maternico
Dvostranska maternica je maternična maternica, ki je v bistvu maternica z dipom na vrhu. Bicornuate uteri (kot tudi unicornuate in didelphic uteri) se štejejo za nenormalnosti Mullerian duct. Mullerian cevi nenormalnost je vrsta prirojene abnormalnosti maternice.
Večina žensk z dvokomponentno maternico nima zapletov, vendar lahko v nekaterih primerih dvostransko maternico povzroči povečano tveganje za prezgodnjo porod. Verjetnost, da dvomljiva maternica ne poveča tveganja za splav v prvem trimesečju, lahko poveča tveganje za spontani splav v drugem trimesečju .
Zdravljenje običajno ni potrebno, z izjemo cervikalnega srca pri tistih, ki jim grozi pomanjkanje materničnega vratu in prezgodnja dostava. Večina žensk se ne zaveda, da imajo dvostransko maternico, dokler ne zanosijo.
Unicornuate Uterus
Unicornuate maternica je maternica v obliki roza, ki povzroča, da je maternica manjša od običajne. To je prirojena malformacija, pri kateri se ena stran maternice ne razvije pravilno.
Nenormaturacija maternice povečuje tveganje za zunajmaternično nosečnost , splav in prezgodnjo porod. V enem pregledu literature je bilo ugotovljeno, da je bilo tveganje za splav v povprečju 37 odstotkov, tveganje za prezgodnje rojstvo pa je bilo v povprečju 17 odstotkov.
Za razliko od žensk z dvostransko maternico, imajo ženske z unicornuate maternico lahko simptome, ki kažejo na anomalijo, preden zanosijo. Okoli 65 odstotkov žensk z unicornuate maternico ima tisto, kar se imenuje osnovni rog. Ko je to prisotno, imajo lahko ženske zelo boleče obdobje, ker se krv pri hrbtenici podpira na rog.
Poleg nenormalnosti maternice imajo ženske z unicornuate maternico pogosto samo eno delujočo jajcevodno cev (v nasprotju z dvema). To lahko poleg drugih dejavnikov otežuje predvsem zanositev (primarna neplodnost).
Edino trenutno sprejeto zdravljenje za ta pogoj je odstranitev glavnega rogova in včasih cerclage, da se zmanjša tveganje prezgodnje porodne dobe.
Didelphic Mater
Didelična ali "dvojna" maternica je stanje, v katerem sta dve uteri, včasih pa tudi dve storki in dve vagini. Ta pogoj je precej redek in se zdi, da ima genetsko poreklo (poteka v družinah). Večina žensk pred nosečnostjo nima simptomov, čeprav imajo nekateri težke menstruacije.
Poleg tega, da povečuje tveganje za spontani splav, didefična maternica povečuje tveganje prezgodnje porodne dobe. Priporočljivo je, da se ženske, ki živijo s to boleznijo in se želijo zanositi, posvetujejo s strokovnjakom za tvegano nosečnost.
T-Shaped Materina
T maternična maternica je še ena vrsta prirojene malformacije maternice, ki je povezana s ponavljajočimi se splavitvami in povečanim tveganjem prezgodnjega poroda. Nekatere ženske, ki imajo tromobno maternico, nimajo težav, druge pa ne.
To specifično malformacijo včasih najdemo pri ženskah, katerih matere so vzeli sintetični estrogen, imenovan dietilstilbestrol (DES), ki je bil med 1938 in 1971 predpisan nekaterim nosečnicam. DES lahko povzroči tudi povečano tveganje za druge težave z nosečnostjo.
Nezdružljivost materničnega vratu
Zaradi pomanjkanja materničnega vratu ali nesposobnega materničnega vratu se ženski maternični vrat začenja dilemirati prezgodaj v nosečnosti, kar povzroči prezgodnjo porod in včasih izgubo nosečnosti v drugem trimesečju. Nosečnost v vratu ni dejavnik splava v prvem trimesečju. Lahko je povezan s prirojenimi malformacijami ali se lahko razvije v odraslosti.
Pogoj se lahko pojavi kot del prirojene abnormalnosti maternice, kot je dvokorna ali neoblikana maternica ali kratki maternični vrat . Pridobljeni vzroki vključujejo postopke, kot so LEEP, biopsija stožca in ponavljajoči D in C's.
Večina žensk nima simptomov pred prezgodnjim porodom. Če je ujeta v času in v naslednjih nosečnostih, se lahko razmisli o materničnem vratu.
Fibroidi
Približno 30 do 50 odstotkov žensk ima fibroide maternice . Nekatere vrste fibroidov lahko povzročijo spontani splav ali druge nosečnosti. Fibroidi se ponavadi razvijejo v odrasli dobi.
Možnost, da lahko fibroid povzroči splavitev, je odvisna od njegove lokacije v maternici. Submucozne fibroide (tiste, ki projicirajo v maternično votlino in spremenijo njegovo obliko) in intracavitarne fibroide (tiste v maternični votlini) bolj verjetno povzročijo splav kot intramuralne fibroide (fibroidi v materničnem steno) ali subserosalne fibroide (fibroidi zunaj maternice zid). Fibroide, ki ležijo bližje sredi maternice, so prav tako bolj zaskrbljujoče, kot tudi tiste, ki so večje v premeru.
Čeprav je mogoče zdravilo uporabiti in včasih potrebujemo histerektomijo, je zdravljenje izbire momenka, postopek, pri katerem se fibroide odstranijo kirurško.
Umazana maternica
Mnoge ženske so zaskrbljene, da slišijo, da imajo vrinjeno ali "retroverted" maternico , vendar ni nobenega dokaza, da je končna maternica povečala tveganje za spontani splav v prvem trimestru.
Od približno 20 odstotkov ljudi, ki imajo končno maternico, nekateri imajo med spolnim odnosom bolečino. Z vrhnjo maternico lahko tudi težje najdejo maternico med ultrasoundom v prvem trimesečju.
Skoraj vedno se vrne maternica popravi med nosečnostjo. V redkih primerih pa lahko retroverzirana maternica povzroči nekaj, kar se imenuje "zaprta maternica" v drugem trimesečju nosečnosti, stanje, ki povzroča bolečine v trebuhu, rektalno bolečino in urinarno obstrukcijo.