Obstaja veliko tveganj, povezanih z dvojno nosečnostjo, vendar nekateri od njih vplivajo le na določene vrste dvojčkov. MoMo dvojčki so monozigotski večkratniki, ki se razvijejo v enotni skupni amniotski vrečki. Ta položaj povzroča tveganje za dojenčke zaradi zapletov.
Kaj so MoMo Twins?
Izraz MoMo je skrajšan za Monoamniotsko Monochorionic. Opisuje dvojčke, ki se razvijejo z enim chorionom in enim amnioticnim vrečem.
Amniotska vrečka je vreča vode, ki vsebuje plod, medtem ko je horion zunanja membrana.
MoMo dvojčka se razvije iz enojne kombinacije jajčec / sperme, ki se razdeli na dve. Ko se split odloži, ponavadi teden dni po tem, se je začel proces rasti posteljice, koriona in amniotske vrečke, oba zarodka pa se bosta razvila v eni sami skupni vrečki. Na ta način se bo pojavilo le približno 1 odstotek dvojne nosečnosti. Večina monozigotskih dvojčkov se bo razvijala z ločenimi vrečkami ali včasih z ločenimi amnioni v skupnem chorionu. (Ti so opisani kot monohorionsko-diamniotski ali MoDi.)
Kako so diagnosticirani
Ultrazvok je edini način za odkrivanje dvojčkov MoMo. Med dvojno nosečnostjo se večina mater rutinsko spremlja z ultrazvokom. Zdravniki bodo iskali prisotnost delilne membrane, ki bi kazala, da so dvojčka v ločenih vrečah. Pomanjkanje membrane ali tanka ali nejasna črta lahko sproži nadaljnjo analizo, da potrdi situacijo.
Tveganja
Dvojni fetusi se povezujejo s posteljico preko njihovih popkovničnih vrvic. Če se sprostite skupaj v isti vrečki, jim ogroža stisnjenje vrvi ali stiskanje kabla. Popkovnice zagotavljajo življenjsko pomembno življenjsko dobo dojenčkov, ki zagotavljajo krv in hranila, ki jim pomagajo pri rasti in razvoju. Ko se dojenčki premikajo v maternici, lahko vrvice prečkajo ali pritisnejo drug proti drugemu, tako da odklopijo oskrbo.
To je lahko življenjsko ogrožajoča situacija. Daljše je, da so kabli prepleteni, večja je nevarnost poškodb kablov in se poveča tveganje smrti enega ali obeh dojenčkov.
Zdravljenje
Na srečo sodobna tehnologija omogoča zdravnikom, da opazujejo dojenčke v maternici in spremljajo razmere. Z ultrazvokom z visoko ločljivostjo, slikanjem dopplerja in brez stres testi pomagajo oceniti simptome in prepoznati morebitne težave s kablom. Zaskrbljenost in stiskanje žlebov sta ponavadi počasni procesi, zato imajo starši in zdravstveni delavci čas za sprejemanje odločitev. Nekatere situacije bodo zahtevale takšno skrbno spremljanje, da mora ostati mati ostati hospitaliziran.
Ni odobrenega zdravljenja ali postopka za določitev položaja. Edina rešitev je dostava dojenčkov. Skoraj vsi otroci MoMo so rojeni prezgodaj. Zdravniki morajo uravnotežiti tveganje za stanje dojenčkov v maternici v primerjavi s posledicami prezgodnje telesne poškodbe .
Če pride do kompresije kabla v zgodnjem obdobju nosečnosti, dojenčki morda ne bodo mogli preživeti. Nekateri zdravniki so se odločili za odmerjanje dojenčkov z MoMo pri 32, 34 ali 36 tednih, verjamejo, da je materinsko okolje preprosto preveč nevarno mimo tega trenutka. Včasih se lahko uporabijo steroidi, ki spodbujajo razvoj otroškega pljuča in izboljšujejo njihove možnosti preživetja zunaj maternice.
Carski rez je namenjen dojenčkom MoMo, da bi se izognili prolapsu kabla, situaciji, ki se pojavi, ko je drugi otroški kabel izpuščen, ko je prvi otrok dostavljen.
Več informacij
- Dojenčki MoMo so vedno isti spol: bodisi dva fanta ali dve dekleti. Tako kot skoraj vsi monozigotni dvojčki so isti spol, ker izhajajo iz istega genskega setja. (Nobenih primerov nenormalnosti kromosomov, ki povzroča nesorazmerje med spoloma pri monozigotnih dvojicah, so bili ugotovljeni pri dvojčkih MoMo.)
- Blizu MoMo so zelo redki. Le 1% vseh dvomesečnih nosečnosti bo monoamniotik.
- Po 24 tednih je stopnja preživetja dvojčkov MoMo približno 75 do 80 odstotkov.
- Raziskujemo novo obravnavo. Sulindak je zdravilo, ki zmanjšuje količino amniotske tekočine in zmanjšuje prostor, v katerem se otroci lahko premikajo.
- Matere MoMo večkratnikov je treba skrbeti za perinatologa (porodnišničar, specializiran za nosečnice z visokim tveganjem), ali pa se vsaj posvetujte z zdravnikom, ki je doživel dvojčke MoMo.
- MoMo dvojčka pogosto napačno diagnosticiramo v prvih tednih nosečnosti, ko je membrana tako tanka, da je skoraj nevidna. Pogosto poznejši ultrazvok razkrije delitveno membrano, ki potrjuje, da so dvojčki dejansko MoDi (monohorionski, diamniotski).
Viri:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Naravna zgodovina monoamničnih dvojčkov z nosečnostjo: serija primerov in sistematičen pregled literature. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatalni izidi monoamnoticnih gestacij. J Maternski plodni neonatalni med . 2003; 13 (6): 414-21.