Simptomi, opozorilni znaki, vzroki in obvladovanje mrtvih
Če iščete informacije o mrtvorobi, se morda počutite žalostne in prestrašene. Delili bomo nekaj o simptomih, opozorilih in vzrokih, najpomembneje pa bomo govorili o tem, kaj vam lahko pomaga pri tem težkem času.
Kaj je mrtvorojenstvo? - Opredelitev
Mrtvorojenstvo (imenovano tudi intrauterino fetalno smrt) je najpogosteje opredeljeno kot izguba otroka, ki se pojavi po 20. tednu nosečnosti, v kateri otrok umre, preden se je rodil.
(Izguba, ki se pojavi pred 20 tedni, se običajno šteje za spontani splav.)
Kako pogosti so mrtvorojeni in kdaj se pojavljajo?
Na žalost se mrtvorojenost pojavlja prevečkrat, pri približno 1 od 160 nosečnosti. V ZDA je približno 26.000 mrtvorojencev vsako leto, s 3,2 milijona po vsem svetu. Približno 80 odstotkov mrtvorojencev je prezgodaj (pojavijo se pred 37 tedni nosečnosti), pri čemer je polovica mrtvorojenih rojstev pred 28 tedni.
Dejavniki tveganja za mrtvorojenstvo
Kot pri večini drugih izgub v nosečnosti se mrtvorojenost pogosto pojavlja brez določljivih dejavnikov tveganja. Nekateri dejavniki tveganja, povezani s povečanim tveganjem za mrtvorojenost, vključujejo:
- Materinska starost, večja od 35 ali manj kot 20 let. Ženske, starejše od 35 let, imajo večjo verjetnost, da imajo nerazloženo mrtvorojenost kot mlajše ženske.
- Zdravstvene razmere v materi, zlasti visok krvni tlak in diabetes . Pogosti kot so lupus, bolezen ledvic, motnje strjevanja krvi in drugi zdravstveni pogoji povečujejo tudi tveganje.
- Pre-eklampsija (hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost)
- Debelost .
- Več nosečnosti (dvojčka in več.)
- Kajenje.
- Zgodovina mrtvorođenca, spontanega splava ali neonatalne smrti (smrt v prvih 28 dneh življenja.) Ob zgodnji prehrani, toksemiji ali intrauterini zavrnitvi rasti v predhodni nosečnosti lahko tudi povečajo tveganje.
- Pomanjkanje prenatalne oskrbe.
- Dirka. Črne ženske imajo večjo incidenco mrtvorojenosti kot kavkaške ženske, tudi če jih nadzirajo socialno-ekonomski položaj.
- Uporaba alkohola ali nadzorovana uporaba drog (tako recepta kot brez recepta) med nosečnostjo.
- Abdominalne travme (povezane z nesrečami, padci ali nasiljem v motornih vozilih)
- Spalni položaj - Čeprav je še vedno negotovo, nekateri raziskovalci verjamejo, da je spanje v položaju spola (na hrbtu) lahko povezano s povečanim tveganjem za mrtvorojenost.
- Zaprta rast intrauterine rasti .
- Postmoderna nosečnost - Življenjska doba, ki je zapadla (po 41. - 42. tedni nosečnosti), naj bi prispevala k 14 odstotkom mrtvorojenosti.
Vzroki za mrtvorojenstvo
Različni dejavniki lahko povzročijo mrtvorojence, vendar nekateri vzroki za mrtvorojenost vključujejo:
- Napake na rojstvu, še posebej kromosomske motnje pri dojenčku - Napake pri raku , na primer anencefalija, so vzrok 14 odstotkov mrtvorojenosti.
- Nezgode iz pramenskega vrvi - nesreče iz pramenskih vrvi , kot je vozel v vrvici, prolapzana vrvica (ko se vrv iz vagine izteče pred otrokom in se stisne) ali vrvico, ki je tesno obrnjena okoli otroškega vratu, predstavlja približno 10 odstotkov mrtvorojencev. Upoštevajte, da imajo mnogi dojenčki vrvico okoli vratu ob rojstvu (ohlapno) in to pogosto ne povzroča težav.
- Placentalna prekinitev - Ko se posteljica predčasno razdeli iz maternice, je stanje znano kot abnormalnost placente . Nekaj stopnje abnormacije placentov se pojavi v enem odstotku nosečnosti. Tveganje za mrtvorojenost je odvisno od stopnje ločitve, pri čemer ločitev 50 odstotkov ali večkrat povzroči mrtvorojenost.
- Okužbe - okužbe z bakterijami, virusi ali protozoji so vzrok za mrtvorojenost do 24 odstotkov časa v razvitih državah. Vrste okužb, ki so najpogosteje povezane z mrtvorojenjem (in / ali splavom), vključujejo bakterijsko vaginozo, skupino B strep , parvovirus B19 (peto bolezen), Listeria monocytogenes , citomegalovirus , genitalni herpes (prva okužba), sifilis in še veliko več. Okužbe najverjetneje povzročijo zgodnje mrtvorojenost (od 20. do 28. tedna), kot pa pozno mrtvorojence (po 28 tednih).
Dvajset-pet odstotkov do 60 odstotkov mrtvorojencev je nepojasnjeno.
Ali lahko zdravniki preprečijo mrtvorojenost?
Obstaja nekajkrat, ko se mrtvorojenost lahko prepreči in v drugih primerih, ko preprečevanje ni mogoče. Kot del prenatalne oskrbe zdravniki gledajo na zgodnje znake težav pri materi in otroku. Kadar obstajajo dejavniki tveganja, kot je visok krvni tlak, lahko zdravnik včasih ukrepa, da zmanjša tveganje. Zato je iskanje prenatalne oskrbe tako pomembno. Za ženske, pri katerih obstaja večje tveganje za mrtvorojenost, je treba razmisliti o posvetovanju s perinatologom ali porodničarjem, ki je specializiran za nosečnost z visokim tveganjem. Trenutno se preučuje več dejavnikov za njihovo vlogo pri zmanjševanju tveganja mrtvorojenosti. Od probiotičnih dodatkov do položaja spanja je pomembno, da najdete zdravnika, ki vam lahko pomaga najti najnovejše raziskave o tem, kaj lahko storite, da zmanjšate tveganje.
V primeru nesreče s kablom, kromosomskimi pogoji ali drugimi nepredvidljivimi težavami se mrtvorojenost lahko pojavi brez opozorila in zato ni vedno mogoče preprečiti.
Ker se zdi, da podaljšana nosečnost prispeva k 14 odstotkom mrtvorojenčkov, je nujno skrbno obvladovanje zapoznele nosečnosti.
Zgodnji simptomi in opozorilni znaki možnega mrtvega
Mrtvorojenost se lahko pojavi brez simptomov, vendar zdravniki pogosto poučujejo ženske, ki so preživele 28 tednov nosečnic, da bi se vsaj enkrat na dan upoštevale štetje kostnih plodov . Če se štetje kocke vzbuja zaskrbljenost, bo vaš zdravnik morda želel, da prideš do testa, imenovanega nestresni test (NST), ki preverja, ali je vaš otrok varen.
Tako kot odrasli imajo dojenčki dnevi, ko so bolj aktivni od drugih. Zaupajte svojemu instinktu. Če se dojenček počutite manj aktiven ali pa nasprotno, preveč aktiven, zaupajte svojemu črevesju in pokličite svojega zdravnika. Ženske intuicije ni mogoče podcenjevati, ko gre za dobro počutje njenega otroka. Dejansko je študija leta 2016 pokazala, da je dramatično povečanje močne aktivnosti, ki jo poroča mati, včasih povezano z mrtvorojenjem. Hkrati stres ni dober za vsakogar, zato je pomembno vedeti, da je večina sprememb v aktivnosti otroka popolnoma normalna.
Drugi možni opozorilni znaki vključujejo bolečine v trebuhu ali bolečini v hrbtu in nožnično krvavitev, ker lahko to pomeni stanje, ki se imenuje prekinitev placente. Vedno poskrbite za previdnost in pokličite svojega zdravnika, če vas to zadeva.
Kaj se zgodi, ko zdravniki odkrijejo, da otrok nima srčnega utripa?
Če se ugotovi, da vaš otrok nima srčnega utripa pri rutinskem pregledu pred rojstvom, bo najprej potrdila odsotnost srčnega utripa. Najprej se opravi ultrazvok. Če je ugotovljeno, da je otrok umrl, ima ženska nekaj možnosti.
Morda je načrtovana za takojšnjo medicinsko indukcijo dela (ali če je bil opravljen C-oddelek, če je naveden) ali se lahko odloči, da bo čakal, ali bo v enem tednu ali dveh začel delovati sama. Obstajajo nekatera tveganja za čakanje (kot so krvni strdki), zato je pomembno razumeti tveganja in koristi teh možnosti temeljito.
Ali starši želijo imeti še mrtvorojenega otroka?
Če se sprašujete, ali naj zadržite mrtvorojenega otroka ali ne, je odgovor, da ni prav ali narobe, le tisto, kar je najbolje za vas. Nekateri starši ugotavljajo, da je držanje otroka bistvenega pomena za postopek kopiranja, medtem ko drugi sploh ne želijo videti otroka. Raziskava je mešana glede tega, ali je držanje otroka terapevtsko (nekatere raziskave kažejo, da bi lahko dojenček morda povečal tveganje za nastanek klinične depresije), vendar bi morali odločiti samo starši.
Najtežji del je, da pari morda ne poznajo svojih želja, dokler ni prepozno. Nekateri starši, ki nimajo svojega otroka, na koncu kasneje obžalujejo. Če niste prepričani, kaj želite storiti, se pogovorite z vašo porodniško medicinsko sestro. Ona (ali on) bo verjetno imela idejo, kaj je najbolj pomagalo pri drugih, ki se soočajo s podobno situacijo.
Kaj naj starši vedo o bolnišničnih postopkih?
Starši imajo ponavadi možnost fotografiranja in zapiranja lase od svojega mrtvorojenega otroka. Pri mrtvorojenih rojstev, v nasprotju s spontanim splavom, obstaja tudi možnost uradnega pogreba in / ali kremacije, starši pa bi morali poiskati bolnišnične politike na tem področju. V nekaterih primerih se morajo starši odločiti tudi, ali naj bi dojenčka izvedli avtopsijo, da bi ugotovili razlog za mrtvorojenost.
To so zelo težke odločitve, s katerimi se soočite, ko žalujete svojega otroka in vse, za kar ste si upali za njega. Morda boste želeli pregledati te misli o pogrebu po mrtvorojenosti , pa tudi prednosti in slabosti v zvezi z obdukcijo ploda .
Kako se starši lahko spopadajo z mrtvim otrokom?
Če ste utrpeli mrtvorojenstvo, že veste, da je kopiranje lažje reči kot storjeno. Morda se soočate z občutki samopogajanja (čeprav izguba verjetno ni vaša krivda) ali se borite za razumevanje, kaj se je zgodilo. Za mame se morda bori z vprašanji, kot so prsno prizadevanje in postpartalna depresija, zdravljenje in fizično okrevanje po mrtvorojenju , poleg običajne žalosti.
Najpomembnejša stvar, ki jo morate vedeti, je, da je žalostno. V čustveno okrevanje po mrtvorojenosti je več korakov, vendar vsaka ženska (in njen partner) to doživlja na različne načine in z različnim časovnim obdobjem.
Mnogi starši čutijo globoko vez z otrokoma že pred rojstvom in da je tista vez, ki je nenadoma prekinjena zaradi mrtvorojenosti, razumljivo travmatična. Ni vam treba opravičevati žalosti; dobronamerni, vendar neznani prijatelji in sorodniki vas lahko pripeljejo s komentarji, kot so "Mladi ste, imeli boste drugega" ali "Samo ni bilo treba biti." V redu je žalost. Te platosti se v najboljšem primeru lahko zdijo brez pomena in v najslabšem primeru se počutite jezno. Ni važno, koliko si star. Zadnja stvar na vašem pametu prav zdaj je verjetno druga, in nihče ne more reči, da ni mišljeno, da bi bil. To je bil vaš otrok in niste samo izgubili otroka, temveč vse sanje in upanje, ki ste jih imeli za svojega otroka.
Komuniciranje z vašo družino
Pri obravnavi vaše žalosti poskusite biti občutljivi na svojega partnerja.
Za mame, razumeti, da tudi vaš partner žaluje, tudi če ne izrazi svojih občutkov na enak način. (Moški in ženske pogosto reagirajo zelo drugače, čeprav v osrčju zadeve čutijo enaka čustva.) Morda se trudi postaviti močno sprednjo stran, da vas podpre.
Za očete poskušajte biti potrpežljivi s svojim partnerjem in imeti pripravljeno ramo in poslušati uho. Govorimo o izgubi, ki je lahko za njo terapija (ženske se pogosto pogovarjajo o stvareh in ne govorijo o tem, ne bodo ji pomagale, da ne razmišljajo o tem.) Poskušajte biti v iskanju znakov postpartalne depresije pri vašem partnerju in predlagajte ji glejte zdravnika ali pogovorite s svetovalcem, če vas to zadeva.
Vsi se drugače spopadajo z mrtvorojenjem, vendar mnoge ženske ugotovijo, da so taktike, kot je vodenje revije ali obiskovanje podpornih skupin, lahko terapevtske pri soočanju z izgubo nosečnosti . Ne glede na to, kako ljubijo svojo družino in prijatelje, če niso doživeli mrtvorojenosti, ne morejo resnično vedeti, kaj se počutijo. Obstaja nekaj čudovitih organizacij za podporo izgubi nosečnosti, prek katerih se lahko povežete z drugimi, da boste dobili podporo, ki jo potrebujete. Nekaj od teh organizacij je namenjeno izključno za pomoč staršem pri obvladovanju mrtvorojenosti.
Če imate druge otroke, se morda sprašujete, kako govoriti o svoji izgubi. Imamo nekaj nasvetov, ki ustrezajo starosti, da bi se otrokom pogovarjali o izgubi nosečnosti , vendar pa, kar koli se odločite, je najbolje, da se zavedate, da lahko otroci tudi trpijo zaradi izgube nosečnosti. Če šepetate ali če vaš otrok ulovi drobne delčke pogovora, lahko postane zelo zaskrbljena in misli, da je njena krivda. Samo vi veste, kaj je najbolje za vašega otroka, zato se boste želeli prepričati, da dobro počutni ljudje v vašem življenju spoštujejo, kako in kdaj se boste odločili pogovoriti s svojim otrokom o izgubi vaše družine.
Za tiste, ki želijo biti noseči v prihodnosti
Verjetno je, da ne želite več slišati o zanositvi in se boste morda želeli ustaviti tukaj. Če in kdaj dosežete to točko, se boste morda želeli naučiti o zanositvi po mrtvorojenosti , kako dolgo naj počakate in kakšne so tveganja. Za zdaj moraš žalostati na svoj način in v svojem času. Medtem ko žalujete in se ozdravite, boste morda želeli poiskati poseben način za spominjanje svojega otroka, ne glede na to, ali to pomeni zasaditev spomeniškega vrta ali kaj drugega, ki je za vas pomembno. To vam bo morda pomagalo, če se boste odločili zanositi; ne nadomestiš otroka, ki si ga izgubil, ampak da bo otrok vedno imel svoje posebno mesto v tvojem srcu.
Viri
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. in D. Siassakos. Skrb za mrtvorojenost v nastavitvah visokih virov: najnovejše dokaze, smernice in točke dobre prakse. Seminarji na področju fetalne in novorojene medicine . 2017 6. marec (Epub pred tiskom).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Mrtvorojeni otroci: stopnje, dejavniki tveganja in pospešek proti letu 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E. in L. O'Brien. Nove strategije za preprečevanje mirnega rojstva. Seminarji na področju fetalne in novorojene medicine . 2017 2. februar (Epub pred tiskom).