Kako narediti odločitev o obdukciji po izgubi nosečnosti
Ali bi se trebušna obdukcija izvajala po mrtvorojenju? Kako pogosto lahko obdukcija pove, kaj se je zgodilo? Ali lahko obdukcija vsebuje informacije, ki so lahko pomembne za prihodnje nosečnosti?
Fetalna obdukcija po mrtvorobi
Med mnogimi težavami, s katerimi se starši soočajo zaradi mrtvorojenosti, je morda odločitev, ali naj se na dojenčku izvede obdukcijska obdukcija.
Ljudje imajo različne možnosti za to možnost, izbira pa je zelo osebna odločitev.
Oglejmo si nekaj informacij, ki jih lahko opravi obdukcija, kakšne avtopsije vam verjetno ne morejo povedati, in kako pogosto lahko obdukcijo dajo informacije, ki vam lahko pomagajo pri prihodnjih nosečnosti. Zagotovo avtopsija ne more spremeniti dejstva, da se je to zgodilo, in nekaterim ljudem se zdi, da je preveč težko narediti ta korak. Na vas in vašega partnerja je odvisno, karkoli izberete. Ni pravice ali napačnega, samo izbira, ki je najboljša za vas samega. To je reklo, da je pogosto najboljši način, kako ugotoviti, kako je vaš otrok res umrl.
Kako pogosto je plodna obdukcija koristna pri iskanju razloga za rojstvo?
Eden od razlogov za razmislek o fetalni obdukciji je, da se naučimo, kaj se je zgodilo. Obstaja veliko možnih vzrokov za mrtvorojenost . Kako pogosto lahko to pomaga? Približno polovica časa lahko obdukcija določi vzrok smrti in polovico časa, ko obdukcija ob plodu zagotavlja informacije, ki jih ni mogoče najti na druge načine.
Torej, približno enemu od štirih parov bo odgovorjeno s fetalno obdukcijo, ki bi jo drugače ne bi imeli.
Kako pogosto lahko avtopsija daje informacije, ki vplivajo na tveganje ponovitve?
Drug zelo pomemben razlog za razmislek o obdukciji s fetusom je, da se naučite, ali se je kaj zgodilo, kar bi lahko vplivalo na vaše tveganje, da se bo to ponovilo.
Študije kažejo, da obdukcija obdukcije daje rezultate, ki spremenijo sicer pričakovano ponovitev tveganja za mrtvorojenost do 40 odstotkov časa.
Kako pogosto je plodna obdukcija dala diagnozo, ki ni bila pojasnjena brez obdukcije?
Velika študija leta 2016, da je fetalna obdukcija priskrbela informacije, ki jih prenatalni ultrazvok ni mogel pridobiti pri približno 22 odstotkih dojenčkov, ki so izgubili zaradi splava. Raziskovalci, ki so poročali o tej študiji, so menili, da je treba skoraj vedno opraviti obdukcijsko obdukcijo, saj lahko odkrijejo dodatne ugotovitve, ki spreminjajo končno diagnozo ali vplivajo na gensko svetovanje. Mnogi se počutijo, da je konvencionalna perinatalna obdukcija zlati standard za določanje vzroka smrti. Seveda je to priporočilo, ki so ga izdelali zdravniki in raziskovalci glede števila in grafov, in ne pomeni, da morajo starši, ki so pravkar izgubili otroka, popolnoma opraviti obdukcijo ploda.
Ali rezultati obdukcije spremenijo prihodnja priporočila zdravljenja?
Mnogi ljudje ne samo žalujejo zaradi izgube otroka, temveč se bojijo, da ima mrtvorojenost glede na prihodnje nosečnosti. V nasprotju s tem razumemo, da razmišljanje o prihodnjih nosečnosth daleč ni v mislih nekaterih staršev, ki so pravkar izgubili otroka, vendar je še vedno pomembno, da si ogledate te številke.
Ena študija je natančno obravnavala vprašanja "kaj bi bilo mogoče storiti drugače" v prihodnjih nosečnostih, ki temeljijo na ugotovitvah med obdukcijo ploda. Ti so vključevali:
- Sprememba prenatalne oskrbe (9 odstotkov)
- Dodajanje prenatalnih diagnostičnih postopkov (21 odstotkov)
- Spremembe pri rojstvu pred rojstvom (7 odstotkov)
- Spremembe pri novorojenčkih v naslednji nosečnosti (3 odstotke)
Ali bo obdukcija vedno odgovorila?
Na žalost obdukcija ne more vedno določiti vzroka smrti. Če obdukcija ne najde vzroka, je to še vedno lahko koristno, še posebej, če razmišljate o zanositvi v prihodnosti.
Negativna obdukcija ne izključuje vseh pogojev, ki bi se lahko ponovili, vendar zmanjšuje možnosti, da je prisoten očitno dedni dejavnik.
Kakšne vrste informacij bodo v poročilu o obdukciji?
Patolog bo med obdukcijo pregledal otrokovo telo in nekatere notranje organe, kar lahko razkrije, ali je pri mrtvorojenju prirojena motnja . Patolog bo prav tako natančno pogledal posteljico in popkovnico ter preveril dokaz o virusnih ali bakterijskih okužbah ali drugih nepravilnosti v otrokovem krvi. Poročilo bo dokumentiral kakršne koli ugotovitve ali pomanjkljivosti.
Kakšne so ponovitve ponovnega rojstva?
Možnosti ponovnega mrtvega rojstva se razlikujejo glede na posamezne okoliščine. Če obdukcija ugotovi jasen vzrok za prvo mrtvorojenost, je ta vzrok lahko ali pa ne nekaj, kar se ponavlja v prihodnjih nosečnostih. V vsakem primeru bo poročilo pomagalo zdravniku, da bolje oceni tveganje za ponavljajočo se težavo in pripravi načrt za zmanjšanje tveganja, če je to mogoče. Kot je bilo že omenjeno, lahko obdukcijska obdukcija spremeni pričakovano tveganje ponovitve (višje ali nižje) skoraj polovico časa.
Ali je še vedno lahko pokop v obdukciji?
Večino časa je še vedno možno pokopati, potem ko se strinjate z obdukcijo.
Vprašanja, ki jih je treba upoštevati pri odločanju
Tukaj je nekaj vprašanj in komentarjev, ki jih morate upoštevati, ko odločite:
- Želite vedeti vzrok smrti svojega otroka? Kako močna je vaša želja? Če zdaj ne izberete obdukcije, ali obstaja možnost, da boste v prihodnosti želeli, da ste zahtevali obdukcijo?
- Kako se vam zdi, da prispevate k znanstvenemu raziskovanju? Nekateri ljudje zelo močno počutijo, da delajo vse, kar bo pospešilo znanstvene raziskave, tudi če jih ne bo posebej pomagalo. Drugi ne čutijo, da je prispevek k raziskavam vredno čustvene bolečine pri opravljenem obdukciji. Ni prav in narobe. Edina "prava izbira" je tista, ki sta vam in vašim partnerjem najbolj udobna danes in na dolgi rok.
- Ali bo opravil obdukcijo in potencialno našli več odgovorov, ki vam bodo pomagali obvladovati in okrepiti dobro počutje na dolgi rok? (Vsekakor je to vprašanje težko vprašati, ko boli, vendar poskusite razmišljati o tem, kako vam bo najbolje pomagal pri spopadanju.)
- Ali bi lahko opravili obdukcijo, zmanjšali strah v prihodnji nosečnosti?
- Ali je zdravnik govoril z vami o spoštovanju, prikazanem ob obdukciji, in se vam zdi udobno, da bo vaš otrok, čeprav ne bo več prisoten, med postopkom čim bolj spoštovan?
Bottom Line pri izbiranju fetalne obdukcije po mrtvorobi
Obstajajo prednosti in slabosti za obdukcijo ploda v vsakem primeru. Obdukcija lahko razkrije dodatne podrobnosti, ki bi lahko bile koristne pri določanju vzroka mrtvorođene ali boljše obvladovanje prihodnjih nosečnosti. Istočasno obdukcija dodaja dodatno čustveno bolečino do tega, kar že doživljate. Nekateri ljudje imajo tudi verske razloge, da ne opravijo obdukcije.
Ne glede na to, ali se odločite za fetalno obdukcijo, se zgodi, da je sam (in vaš partner) upravičeno (razen če obstaja razlog, zakaj bi bila avtopsija zakonsko pooblaščena, na primer pri vprašanjih zlorabe drog). Ne dovolite nikomur vas potisnejo na obdukcijo, če niste zadovoljni in vam ne dovolite, da bi vas vsakdo prisilil, da se odrečejo obdukciji, če je za vas pomembno. Vzemite si trenutek, da razmislite o zgornjih vprašanjih. Poslušajte prispevke svojih najdražjih. Ampak dokončno odločite na podlagi tega, kar je najbolje za vas samega.
Spopadanje po mrtvorodu
Ne glede na vašo odločitev o obdukciji, je vaše fizično okrevanje in čustveno okrevanje po mrtvorojenem najpomembnejše.
Naj ti prijatelji in družina pomagajo. Obstaja več organizacij za podporo izgubi nosečnosti, ki lahko pomagajo pri zagotavljanju podpore, ko žalite tudi.
Viri:
Arthurs, O., Hutchinson, J. in N. Sebire. Aktualni problemi pri slikanju v permurnih in sodnih otroških smrtih. Forenzična znanost, medicina in patologija . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Perspektiva patologa na perinatalni avtospoti. Seminarji v perinatologiji . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L. in N Sebire. Dejavniki, ki vplivajo na izkoriščanje poškodb pri prenatalnem, perinatalnem in pediatričnem zdravljenju; Sistematični pregled. BCOG . 2017 11. februar (Epub pred tiskom).
Rossi, A. in F. Prefumo. Korelacija med obdukcijo ploda in prenatalno diagnozo po ultrazvoku: sistematični pregled. Evropski Journal of Obstetrics, Ginekologija in Reproduktivna Biologija . 2016. 210: 201-206.