Nosečnost in telesna masa sta pogosto govorili, čeprav se večina diskusij osredotoča na povečanje telesne mase med nosečnostjo. Naslednje vprašanje, o katerem se je treba pogovarjati, je, kaj se zgodi z žensko in njeno nosečnostjo, ko začne nosečnost v prekomernih ali debelih kategorijah. Resnica je, da je to večplastno vprašanje, ne le medicinsko ali težko povezano.
Kako je debelost opredeljena v nosečnosti
Debelost je vse večja težava, saj se vedno več žensk začenja nosečnost že v prekomernih ali debelih kategorijah. Približno štirideset odstotkov žensk je v kategoriji prekomerne telesne teže in po petnajstih odstotkih se je po Svetovni zdravstveni organizaciji (WHO) šteje za debelih. Prekomerna telesna teža je opredeljena kot indeks telesne mase (BMI) med 25 in 29, devetdeset pa debelost. To so enake opredelitve, ki se uporabljajo pred nosečnostjo. BMI se običajno izračuna na težo pred nosečnostjo in ne na povečanje telesne mase v nosečnosti.
Skrb za nosečnost in pozneje
Eden od največjih, a redko govorečih o vprašanjih nosečnosti in teže je, kako se zdravijo nosečnice velikosti. Vemo, da se lahko bolniki, ki so debeli ali prekomerno telesno težo, na splošno lahko počutijo nezadovoljni zaradi svoje skrbi ali občutka, da ne prejemajo ustrezne oskrbe.
To je nesprejemljivo in ne smete tolerirati, da se zaradi svoje telesne teže slabo zdravite.
Kot noseča oseba imate pravico do spoštovanja in skrbi, ki je primerna za vašo nosečnost in / ali zdravstvene razmere. To vključuje zagotavljanje, da imate ustrezne medicinske pripomočke za vašo težo - odličen primer je dobro opremljena krvni tlak.
To je pomembno pri zagotavljanju, da se vaš krvni tlak ustrezno meri z več primeri: tehtnice, ki tehtajo natančno, in pohištvo, ki vam ustreza, vključno z delovno posteljo in pregledno mizo.
Kako debelost vpliva na nosečnost
Prva težava, ki jo nekdo lahko trpi, ko poskuša zanositi med preveliko telesno težo ali debelostjo, je težko zaslužiti. Obstajajo nekatere ženske, ki bodo imele težave s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), ki lahko povzročijo neplodnost ali težave pri zanositvi. Obstajajo tudi nekatere ženske, ki imajo preprosto nižjo stopnjo rodnosti, imenovano subfertility. To je poleg možnih tveganj za zmanjšanje plodnosti zaradi zapletov debelosti na splošno, kot so visok krvni tlak in diabetes.
Po nosečnosti obstajajo tudi drugi možni zapleti zaradi povečane telesne mase, vključno z:
- Povečano tveganje za nekatere pomanjkljivosti pri rojstvu, kot so napake nevralne cevi
- Povečano tveganje za splav
- Povečano tveganje za gestacijski diabetes
- Povečana nevarnost apneje pri spanju
- Povečano tveganje za okužbo amnioticne vrečice (horioamnionitis)
- Povečano tveganje za preeklampsijo
Vsaka od teh vprašanj ima z njimi povezana tveganja. To lahko pomeni, da morate imeti večje število obiskov pred prenatalnim zdravljenjem , da potrebujete zdravila ali natančneje spremljate.
To je eden od razlogov, zakaj je prenatalna oskrba tako pomembna in zakaj je pomembno, da je prilagojeno vam.
Nosečnost telesne mase
Ena stvar, ki je jasno, tudi če začnete nosečnost z večjo težo, kot bi želeli vaši zdravniki, je še vedno pomembno pridobiti težo v nosečnosti . Ženska v kategoriji debelosti ali prekomerne telesne teže mora pridobiti manj teže za zdravo nosečnost, vendar pa je telesna masa še vedno nekaj, kar se spodbuja.
Pri ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo, se priporoča povečanje telesne teže od petnajst do petindvajset funtov, pri čemer je približno dva do šest in pol funtov od prvega trimesečja in približno pol funta povečanja telesne mase vsak teden v drugem in tretjem trimesečju .
Ta telesna masa se poveča pri dvojčkih, ki so skupaj trideset do petdeset funtov.
Če ste na začetku nosečnosti debeli, se priporoča, da do konca prvega trimesečja ne dobite več kot več kot štiriindvajset funtov, pri drugem in tretjem trimesečju pa dobite le približno polovico funtov na teden. Cilj je doseči telesno težo med 11 in 20 kilogrami. Če pričakujete dvojčka, se ta številka dvigne na 25 do skupno 40 funtov.
Izguba teže med nosečnostjo
Ni priporočljivo, da bi kdorkoli poskušal izgubiti težo v nosečnosti. To je res, ne glede na to, kakšna je vaša začetna teža. Diete v nosečnosti osebam odvzame potrebne kalorije. Prav tako se domneva, da povzroči morebitno težavo pri izgorevanju materinskih zalog, ki potencialno sproščajo toksine v telo. To ne pomeni, da bi morali jesti kar hočeš, prehrana, ki je dobro zaokrožena in polna živahnih živil je veliko boljša za vašo nosečnost in dojenček, kot prehrana, ki je visoka kalorična vrednost in nizka kakovost.
Delo v debelih ženskah
Obstaja veliko stvari, ki so bile povedane ali prepričanja, ki so potekala o delu z žensko, ki ima prekomerno telesno težo ali debelost. Nedavni val raziskav nam je pomagal razjasniti te misli in jih postaviti v sodoben medicinski kontekst.
Morda imate povečano tveganje pri delu za:
- Indukcija dela
- Carski rez
- Podaljśana dela prve stopnje
- Krvavitev
Ženske v teh težkih kategorijah imajo lahko daljšo prvo fazo dela, del, kjer se razteza maternični vrat. Zdravniku bi bilo svetovanje, da v tej fazi dela zagotovi dodaten čas in ne posega, dokler sta mati in otroka v redu.
Epiduralna anestezija je možna pri ženskah z večjo težo. Čeprav je tehnično bolj zahtevno z vidika anesteziologa. Če spadate v to kategorijo, boste morda želeli preučiti predhodno delovno soglasje z oddelkom za anestezijo v vaši bolnišnici za informacije, ki so specifične za vas. Delo ni, če želite presenečenje.
Druga stopnja dela, ali potiskanje, je nekoč mislila, da je daljša za prekomerno telesno težo ali debelih žensk. Nedavne raziskave tega niso ugotovile. Pravzaprav je majhna študija pokazala, da imajo te ženske podobne intraabdominalne pritiske na normalne teže. To je bilo bolj pogosto povečanje sintetičnega oksitocina. Pomembno je tudi poudariti, da se zdi, da povečan ITM ima zaščitni učinek proti tršenju v tretji ali četrti stopnji na perineumu.
Indukcija delovnega in rožnjaškega rodu
Carski rez ima svoje probleme v prekomerni teži in debelih ženskah. Čeprav je pomembno opozoriti, da načrtovani cezarijski oddelek samo za težo ne izboljša rezultatov za dojenčka ali mater. Tveganje, da potrebujete carski rez, ni tako preprosto, kot bi lahko sklepali.
Če začnete delovati spontano, so stopnje carskega reza pri delu enake pri ženskah vseh kategorij telesne teže. Kadar se tveganje za carski rez poveča za matere v prekomerno telesno težo in pri debelih kategorijah, je to, ko se indukcija dela ali umetno začne. Medtem ko trenutno potekajo študije, s katerimi bi se preučili, kaj bi bilo mogoče spremeniti za nadzor tega povečanja, trenutno ni priporočil, kakšna vrsta indukcije bi bila najučinkovitejša.
Kar vemo, je, da imajo ženske s prekomerno telesno težo ali debelostjo višjo stopnjo zapletov, ki bi povzročili indukcijo dela ustrezen poseg. Kaj sledi, je uravnoteženje tveganj podaljšanja nosečnosti in tveganj za indukcijo in potencialnega rojstva po carjih.
Carsko rojstvo je tehnično bolj zahtevno s stališča anestezijske ekipe in kirurga. To je še en čas, ko ima ustrezna oprema lahko zelo koristna za kirurga in pacienta.
Načrtovanje predznanja za prihodnost
Ena stvar, ki se pogosto priporoča, je, da se težave z debelostjo in težo obravnavajo pred nosečnostjo. Vendar ni bilo prave študije o tem, kaj je učinkovito in kar ni v smislu, ki je najboljše. Čeprav se strokovnjaki strinjajo o tem, da je, če je mogoče, izgubiti težo, tudi če ne odpravi težišča v celoti, je vsaka izgubljena teža koristna.
Če imate težave z izgubo teže ali se odločite, da ne boste počakali, potem zagotovite, da delate, da boste čim bolj zdravi. Prekomerna telesna teža ali debelost lahko negativno vpliva na vaše zdravje, vendar ni obljuba zapletov. Dobra pregledna zdravstvena presejalna analiza lahko opredeli morebitna vprašanja in jih lahko odpravite pred nosečnostjo. To že lahko pomaga, da bi vaša prihodnja nosečnost postala bolj zdrava, če med nosečnostjo ne iščete in ne obravnavate dodatnih težav.
Vse to je dejalo, da obstajajo raziskave, ki kažejo, da izguba teže med nosečnostjo lahko v osnovi povzroči učinek yo-yo s težo, kar lahko celo povzroči, da bi ženska v nosečnosti ali med nosečnostjo pridobila večjo težo. Ena izmed najučinkovitejših stvari je, da se ukvarjate s težkimi boleznimi pred nosečnostjo, visokim krvnim tlakom in težavami s koncentracijo glukoze v krvi, saj številni zapleti, ki so jih opazili med nosečnostjo, prihajajo iz teh vprašanj.
Oznaka z visokim tveganjem
Mnoge prekomerne ali debele ženske so prisiljene v medicinske prakse, ki so vse tvegane, tudi če ni kroničnih težav in so prisiljeni sprejeti posege ali testiranje, ki jih morda ne želijo. To je zato, ker je večina žensk v kategoriji prekomerne telesne teže in debelosti pogosto označena kot zelo tvegana bolnika .
Medtem ko je prekomerna telesna teža ali debelost lahko poveča nekatere zaplete, se večina zapletov, ki se zgodijo v nosečnosti v teh težkih kategorijah, še vedno pojavijo zaradi kroničnega stanja, ki je lahko ali pa tudi ne glede na težo. Dober primer bi bili že obstoječi problemi s krvnim tlakom. Čeprav je res, da mnoge ženske ne razumejo, da označevanje visokega tveganja ni enako, kot rečeno, da boste v nosečnosti absolutno imeli zaplete, preprosto, da obstaja večja možnost, da se to dogaja.
Tudi pri nalepki z visokim tveganjem mora dobro število žensk imeti nizko intervencijsko nosečnost in rojstvo. To je v veliki meri odvisno od izvajalca, ki ste ga izbrali, in njihove vodilne filozofije. Kot noseča oseba imate pravice in jih lahko uveljavljate, lahko to vključuje iskanje novega zdravnika, če je to potrebno.
Kaj storiti, če se vam zdi, da se slabo zdravite zaradi svoje teže
Najprej bi morali govoriti. Vaš zdravnik ali babica se morda ne zaveda, da se počutite slabo glede vaše oskrbe. To vam omogoča, da počistite zrak. Če tega ne želite storiti osebno, razmislite o pisanju pismu svojemu ponudniku. Če vaše skrbi ne obravnavate na način, ki vam ustreza, razmislite o iskanju skrbi druge skupine zdravnikov.
> Viri:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, sodnik N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Debelost je lahko zaščita pred hudimi perinealnimi laceracijami. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Indukcija dela pri debelem bolniku. Semin Perinatol. 2015 okt; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26. september.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Okužba s kirurškim mestom po carski rezaji: dejavniki tveganja za bolnika, ponudnika in postopke. Am J Perinatol. 2016 Jan; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7. september.
> Povečanje telesne mase med nosečnostjo. Oddelek za reproduktivno zdravje, Nacionalni center za preprečevanje kroničnih bolezni in spodbujanje zdravja. Center za nadzor in preprečevanje bolezni. 14. oktober 2016.
> Povečanje telesne mase med nosečnostjo: ponovna preučitev smernic. Kathleen M. Rasmussen in Ann L. Yaktine, uredniki; Odbor za preučevanje smernic za teže nosečnosti za IOM; Medicinski inštitut; Nacionalni raziskovalni svet; 2009.
> Svetovna zdravstvena organizacija. Podatki o prekomerni telesni teži in debelosti N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [dostop do leta 2016] junij 2016.