Mikro preemie je otrok, ki rodi tehta manj kot 1 funt, 12 unč (800 gramov) ali pred 26 tedni nosečnosti. Ker se te vrste dojenčkov rojevajo mesecev pred predvidenim rokom, se mikro preemeje srečujejo z dolgotrajnim bivanjem v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Čeprav mnogi zelo prezgodaj dojenčki odrastejo brez dolgoročnih učinkov nezrelega rodu, drugi se srečujejo s hudimi zdravstvenimi težavami skozi vse življenje.
Kaj predstavlja prezgodnji otrok?
Da bi vam povedal nekaj konteksta, se vsak otrok, ki se je rodil pred 37-tedenski nosečnosti, šteje za prezgodaj (znan tudi kot prezgodaj). Mikroprimitivi so najrevnejši dojenčki vseh. Dojenčki, ki se rodijo med 27. tednom in 30. tednom, se imenujejo "zelo prezgodaj", dojenčki, rojeni med 31. in 34. tednom nosečnosti, so označeni kot "zmerno prezgodnji" in tisti, ki se rodijo med 34. in 37. tedni nosečnosti, se imenujejo "pozno prezgodaj. "
Kakšna je stopnja preživetja za mikroprieme?
Mikroprieme so zelo ranljive in vsak dan, ko mama preživi noseča, poveča možnost otroka do preživetja.
Teden poroda | Povprečna stopnja preživetja |
---|---|
22 tednov | Približno 10% otrok preživi |
23 tednov | Preživijo od 50 do 66% otrok |
24 tednov | 66% do 80% otrok preživi |
25 tednov | Preživeli so od 75% do 85% dojenčkov |
26 tednov | Več kot 90% otrok preživi |
Kaj ima mikro preemija?
Mnogi ljudje so presenečeni nad tem, kako majhne so mikroprimerje.
Njena koža je tanka, z vidnimi žilami, lahko pa je videti lepljiva ali želatina. Če v NICU obiščete mikro preeme, lahko pričakujete naslednje:
- Podpira dihal : Mikro preemie ima navadno cev, ki prihaja iz njegovih ust, ki je povezana z ventilatorjem, ki diha za otroka. Nekatere mikroprieme lahko dihajo sami in bodo namesto tega imeli stalen dihalni tlak v dihalnih poteh (CPAP). Te dojenčke bodo imele CPAP maske, pritrjene čvrsto nad nosom.
- IV vrstice: Mikroprimitivi imajo nezrele prebavne sisteme in na začetku dobijo intravensko (IV) hranilno vrednost. Večina bo v prvem tednu ali dveh življenju imela IV linije v svojih popkovničnih pasti (imenovane popkovnice ), kasneje pa PICC ali periferno IV .
- Nadzorna oprema: Vsi bolniki z NICU se skrbno spremljajo. Mikro preemie ima morda žične nalepke na svojih prsih, nogah, zapestjih, rokah in nogah. To meri otrokovo srce in stopnje dihanja ter zasičenost kisika s kisikom. Monitor, pritrjen na linijo popkovnice IV, lahko meri krvni tlak.
- NG / OG cev : Ker je mikro preemija preveč nezrela, da bi lahko pojedla iz steklenice ali prsi, bo cev odšla iz ust (cev OG) ali nosu (NG cev) v želodec.
Takojšnji, kratkoročni zdravstveni problemi za mikroprimerje
Takoj po rojstvu in med bivanjem NICU mikro preemije zdravniki in medicinske sestre skrbno spremljajo več resnih zdravstvenih stanj, kot so ti spodaj.
- Sindrom dihalne stiske (RDS) : večina mikroprimitij (približno 85%) ima težave pri dihanju po rojstvu. Zdravilo RDS se zdravi z dihalno podporo in zdravili.
- Patentni duktus arteriosus (PDA): nekaj več kot polovica mikroprimitij ima PDA. PDA je vztrajno povezava med velikimi krvnimi žilami blizu srca. Povezava je normalna za plod, vendar se mora zapreti, ko se rodi otrok in začne dihati. PDA se zdravijo z zdravili ali operacijo.
- Sepsis: prezgodnji otroci so nagnjeni k okužbi iz več razlogov. Mikroprimitivi imajo nezrele imunske sisteme in se soočajo z mnogimi invazivnimi postopki v NICU, od katerih vsaka lahko dovoli bakterijam vstop v telo. Približno 40% mikroprimitij potrebuje antibiotike za zdravljenje bakterijskih okužb.
- Intraventrikularna krvavitev (IVH): IVH se krvavi v delih možganov. Micro preemies imajo krhke krvne žile v svojih možganih, in te posode zlahka zlomijo. Približno četrtina mikro preemies ima resno IVH. Večina primerov IVH se sami odzove, nekateri otroci pa morda potrebujejo kirurški poseg za izpust dodatne tekočine.
- Retinopatija za premočrtnost (ROP): Krvne žile v mikro preemie oči niso popolnoma oblikovane ob rojstvu. Ko se plovila razvijejo, lahko rastejo tako hitro, da poškodujejo mrežnico. Ravno manj kot 15% mikroprimerij razvija ROP, ki se ponavadi razreši sam. V težjih primerih se lahko zahteva operacija.
- Nekrotizirajoči enterokolitis (NEC): Ker mikroprieme imajo nezrele prebavne sisteme, so njihove črevesje dovzetne za okužbo. V NEC se oploditve črevesja okužijo in začnejo umirati. Približno 7% mikroprimerij razvija NEC, kar je lahko zelo resno. Zdravilo NEC se zdravi z IV tekočinami in zdravili. Morda bo potrebna operacija.
Dolgoročne zdravstvene težave mikroprimitij
Številne mikroprimitije ne kažejo dolgoročnih učinkov nezrelega časa. Pravzaprav, do starosti 8 let ima približno 60% normalne IQ. Vendar pa imajo lahko druge mikroprimitije probleme vseživljenjskega zdravja, vključno s tistimi, navedenimi spodaj.
- Kognitivni problemi: razvojne zamude , težave v šoli in drugi kognitivni problemi so skupni učinki nezrelosti. Približno 20% mikroprimitij ima hude kognitivne motnje do starosti 8 let in še 20% jih ima blage do zmerne kognitivne težave.
- Cerebralna paraliza: približno 10% mikroprimitij ima zmerno do hudo cerebralno paralizo.
- Kronična pljučna bolezen: približno polovico mikro preemij potrebuje kisik pri NICU izlitju. Mikroprimitivi imajo lahko tudi astmo ali druge težave z dihanjem, vključno z bronhopulmonalno displazijo ali BPD.
- Prebavne težave: Mikroprimitivi so nagnjeni k prebavnim težavam, kot so GERD , zavrnitev hrane ali slabo hranjenje.
- Vizija ali izguba sluha: med 2% in 3% mikroprimitij imajo stalne težave vida ali sluha zaradi zapletov pred prezgodnjim telesnim poškodbam.
Izboljšanje izida vašega otroka
Čeprav se mikroprieme lahko soočajo z resnimi zdravstvenimi težavami, obstaja veliko stvari, ki jih lahko storite kot staršev, da bi lahko vašemu otroku zagotovili najboljši možen začetek.
- Zgodnja prenatalna oskrba: ko zanosite, se o tem, kako zmanjšati tveganje prezgodnjega poroda , posvetujte s svojim zdravnikom. Zgodnja prenatalna oskrba lahko pomaga mami izogniti zgodnji dobavi.
- Otroci naj bodo v bolnišnici z NICU: Če veste, da bo vaš otrok prezgodaj, ga lahko dobite v bolnišnici s 3. stopnjo NICU s 24-urnim neonatološkim pokritjem, ki mu lahko dajo najboljši možen začetek.
- Naučite znake prezgodnjega poroda: Med nosečnostjo se prepričajte, da razumete znake prezgodnjega poroda in takoj poiščite zdravniško oskrbo, če razvijete katerokoli izmed njih.
- Iščete zgodnje ukrepanje: dojenčki, rojeni predčasno, so upravičeni do državnih programov zgodnjega ukrepanja . Začetek teh programov čim prej lahko pomaga zmanjšati vse kognitivne učinke nezrelosti.
Viri:
Hoekstra, R et al. "Preživetje in dolgotrajni nevrološki razvoj izredno prezgodnjih dojenčkov, rojenih v gestacijski dobi 23-26 tednov v terciarnem centru." Pediatrija Jan 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "Primerjava Singletonovih in večkratnih rojstev dojenčkov, rojenih na ali pred 32 tedni gestacije". Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurorazvojni rezultati izjemno nizkih rojstev dojenčkov <32 tednov" gestacija med letoma 1993 in 1998. " Pediatrija, september 2005; 116, 635-643.