Predčasni dojenčki so vsi dojenčki, rojeni pred 37. tednom ženske nosečnosti. Vendar, če ste kdaj preživeli čas v NICU, veste, da so predniki, ki se rodijo na različnih stopnjah nosečnosti, zelo različni drug od drugega.
Vsi prezgodnji otroci so majhni, zahtevajo kompleksno zdravstveno oskrbo in se lahko soočajo z resnimi zapleti tako v NICU kot doma. Otrok, rojen 3 do 4 mesece prej, pa se bo soočal s precej drugačnimi zapleti pri otroku, rojenem od 1 do 2 meseca prej.
Poglejmo si, kako se nedonošenčki razlikujejo tedensko v tednu.
23-24 tednov
Več kot polovica prezgodnjih dojenčkov, rojenih med 23 in 24 tedni nosečnosti , preživi dostavo in živi, da bi videla življenje zunaj NICU. Dojenčki, rojeni pred 23 tedni, lahko preživijo - najmlajša preemija, ki je kdaj preživela, je bila Amillia Taylor , rojena samo 21 teden in 6-dnevna nosečnost. Toda od 23 do 24 tednov se pogosto šteje starost preživetja pri prezgodaj rojenih dojenčkih.
Predčasni dojenčki, rojeni od 23 do 24 tednov, se imenujejo mikroprieme . Tehtajo tik nad enim funtom in meri okoli 8 centimetrov dolge od glave do dna. Dojenčki, rojeni v tem času, bodo pokriti s finimi lasmi, imenovanimi lanugo, da bi jih ohranili topli, saj še niso razvili rjave maščobe. Njihova koža je prav tako zelo tanka in občutljiva. Čeprav bodo njihova očesa najverjetneje zaprta, bodo v celoti razvili trepalnice in obrve. Imeli bodo celo drobne nohte!
To pomeni, da je večina telesnih sistemov nerazvita pri 23 do 24 tednih nosečnosti. Spodnje dihalne poti se šele začenjajo razvijati, zato bo za dlje časa potrebno 23-tedensko in 24-tedensko dihanje .
Morda boste presenečeni, če boste izvedeli, da ima otrok v tej starosti popolnoma izoblikovan slušni sistem, da lahko sliši vaš glas, čeprav glasni hrup lahko prekomerno stimulira in zavira njihov nerazvit živčni sistem.
25-26 tednov
Do 25 do 26 tednov predčasni dojenčki tehtajo približno 1 1/2 do 2 kilograma in so dolgi približno 9 centimetrov, merjeni od glave do dna. Dojenčki, rojeni v tem času, se imenujejo mikroprieme in se soočajo z dolgimi NICU bivanjem in imajo veliko zdravstvenih težav, povezanih z nezrelostjo .
Do 26-tedenske nosečnosti se pljuča prezgodnjih otrok začenja razvijati alveoli, zračne vrečke, ki omogočajo izmenjavo plinov. Čeprav so še vedno premladi, da bi dihali brez pomoči, je to pomemben mejnik. Drugi razvojni mejniki za 25 in 26 tednov vključujejo razvoj čudovitega refleksa - dojenček, rojen v tem času, bo začel s glasnimi zvoki in to je normalna reakcija njihovega živčnega sistema. Prav tako se razvijajo odtisi in prstni odtisi.
27-28 tednov
Do 27. tedna se predčasni dojenčki ne štejejo več za mikroprimerje. Zdaj imenovani " zelo prezgodnji dojenčki " imajo ti dojenčki več kot 95-odstotno stopnjo preživetja po rojstvu in NICU razrešnico. Vendar pa 27 in 28 tednov še vedno zahtevata veliko zdravstvene oskrbe in se lahko pričakuje, da ostanejo v NICU dolgo časa.
Do 28 tednov, prezgodaj dojenčki tehtajo približno 2 1/2 funt in so približno 16 cm dolge od glave do pete. Pojav hitro razvijajočega se očesa in prezgodnji otroci, rojeni po 27 tednih, lahko utripnejo in nimajo več vezanih vek. Njihove mrežnice se še vedno razvijajo (zaradi česar so še vedno ogrožene retinopatije prezgodnosti ali ROP), vendar njihove oči lahko tvorijo slike.
Do 27. in 28. tedna tudi prezgodnji otroci začenjajo razvijati bolj usklajene cikle spanca / budnosti. Začeli so imeti obdobja spanja REM, starši, ki gledajo svoje otroške spanje, se lahko sprašujejo, o čem sanjajo.
29-30 tednov
Do 29 do 30 tednov je naraščalo dojenček. Predčasni dojenčki, rojeni med 29 in 30 tedni, bodo še vedno potrebovali dolge NICU bivanje , njihovi vitalni organi pa so veliko bolj razviti kot tisti, ki so bili rojeni prej.
Do 29 do 30 tednov predčasni dojenčki tehtajo okoli 3 kilograma in so dolgi približno 17 centimetrov. Čeprav so še vedno zelo majhne, ima 29 tednov in 30 tednov več maščobe, shranjenih pod kožo , zato izgledajo bolj kot "pravi" otroci. Začenjajo s svojim lanugom, lepimi lasmi, ki pokrivajo telo prvaka. Tudi njihova očesa lahko zdaj utripata, vendar so navadno še vedno neudobne svetle luči in glasni zvoki.
Poleg vsega tega zunaj zrelosti, možgani segajo tudi v obdobje hitre rasti. Možgani 29- in 30-tedenskih nedonošenčkov začenjajo videti grooved in nagubani, in so dovolj zreli, da začnejo uravnavati telesno temperaturo.
V tej starosti se prezgodaj otroka zdi varen in prijeten z swaddlingom in gnezditvijo. Tudi v tem času z želodcem in črevesjem zorijo in se pripravljajo na prebavo mleka. Še še niso pripravljeni, da bi napihnili krmo, ampak lahko začnejo sesati na dude, da pomagajo razviti svoje prehranjevalne mišice. Poleg uporabe dude, kangaroo skrbi, medtem ko se hranijo, bo pomagal vašemu otroku uspevajo in vam pomagajo in vašo dojenčkovo vez.
31-32 tednov
Do 31 do 32 tednov, prezgodaj dojenčki tehtajo med 3 1/2 in 4 funte in so med 18 in 19 palcev dolgo. To je skoraj tako dolgo kot otrok, rojen na terminu. Predčasni dojenčki, rojeni 31 in 32 tednov, se imenujejo zmerno nedonošenčki . Čeprav so še vedno nezreli ob rojstvu in bodo potrebovali več tednov nege NICU, večina 31 in 32 tednov hitrega dohiteva do svojih vrstnikov in ima nekaj dolgoročnih učinkov nezrelega poškodb.
Med 31 in 32 tedni dojenčki pridobivajo veliko telesne maščobe. Prehitro dojenčki, rojeni v tej starosti, začenjajo izgledati gladko in morda lahko ohranijo dobro telesno temperaturo brez pomoči inkubatorja.
Uporabljajo vse 5 čutov, da bi se seznanili s svojimi okolji, vendar se lahko še vedno stresijo s svetlimi lučmi in glasnimi zvoki. Prekomerno stimulacijo s svojim okoljem se lahko izrazi s kolcanjem, kihanjem ali jokom. To pomeni, da bo vaš otrok v tej starosti verjetno uživali v pogledu obraza.
Starši običajno želijo vedeti, kdaj lahko dojenčki pridejo domov iz NICU . Čeprav v tem obdobju vaš otrok izgleda kot tanjša različica otroka s polnim otrokom, vaš otrok še vedno potrebuje posebno nego, zlasti ker njihovo imunsko zdravje še naprej dozoreva in razvijajo svoje sesanje za hranjenje. Medtem ko bo vaš otrok več buden, mora biti njihov spanec zaščiten, zato lahko še naprej uspevajo in rastejo.
Poleg tega je pred izpustom nekaj mejnikov, ki jih morajo prezgodaj dojenčki doseči : morajo biti sposobni jesti, dihati in toplo brez pomoči osebja ali opreme NICU. Prednosti, rojene na 31 in 32 tednih, morda lahko ob rojstvu storijo eno ali dve od teh stvari, vendar bo za dosego vseh treh mejnikov potreben čas.
33-34 tednov
Predčasni dojenčki, rojeni med 33. in 34. tednom, se imenujejo zmerno prezgodaj . Tehtajo med 4 in 5 kilogramov ob rojstvu in merijo skoraj 20 centimetrov dolge, ti dojenčki se precej približajo velikosti otroka, rojenega na terminu. Čeprav postajajo vse večje, je 33 in 34 tednov še vedno nezrelo in morda mora več tednov ostati v NICU.
Predčasno dojenčki so skoraj popolnoma razviti do 33 in 34 tednov. Njihove kosti so v celoti oblikovane, njihovi nohti pridejo do koncev prstov, modrice pa se spuščajo v modo. Vendar pa se dihalni sistem ne razvija do zadnjega tedna nosečnosti, protitelesa pa šele začenjajo preiti z mame na dojenčka - zato je njihovo imunsko zdravje še vedno malo ogroženo.
Pri 33 in 34 tednih bo večina prezgodajnjih dojenčkov imela precej kratke NICU bivanje z le nekaj zapletov. Morda potrebujejo pomoč za dihanje za kratek čas, vendar je učenje za jesti lahko najdaljše. Refleks s sušenjem, ki pogoltne s pogoltnjenjem ni dobro usklajen, in ti otroci morda niso dovolj močni, da bi vzeli dovolj hrane za rast in pridobivanje teže.
V tem času je pomembno tudi, da pazite na znake prevelikega stresa v okolju, kot so izsuševanje, kihanje, jokanje ali odrivanje. Zaščita vašega dojenčka za spanje je v tem času zelo pomembno.
35-36 tednov
Prehitro dojenčki, rojeni med 35. in 36. tednom, se imenujejo prezgodnji nedonošenčki . Ti otroci so dolgi približno 20 cm in običajno tehtajo med 5 1/2 in 6 kilogrami. Čeprav je 35 in 36 tednov videti enako kot polnoletni dojenčki, so še vedno prezrte in se lahko soočajo z nekaterimi težavami pred prezgodnjim rojstvom .
Do zadnjega tedna nosečnosti se je večina dojenčkov obrnila na glavo. Dosegli so svojo polno višino, hitro naraščajo težo, imajo nohte, ki pridejo do konic prstov in imajo v celoti oblikovane odtise.
Čeprav so videti kot polnoletni dojenčki, je 35 in 36 tednov nedonošenčkih. Njihova pljuča ne bodo v celoti razvita še nadaljnjih nekaj tednov in morda nimajo dovolj maščobe, da bi ostali topli ali dovolj močni za učinkovito dojilje ali steklenico.
Še naprej zaščititi svoj spanec in čas v NICU, dokler niso pripravljeni iti domov, je pomembno.
> Viri:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Temeljni ukrepi za razvojno podporno oskrbo v oddelkih za intenzivno nego novorojenčkov: teorija, prednost > in praksa. J Adv Nurs . 2009 okt; 65 (10): 2239-48.
> Curtis, Glade in Schuler, Judith. Vaš teden nosečnosti po tednu. 6. izd. Da Capo, 2008.
> Montirosso R et al. Raven kakovosti NICU razvojne oskrbe in nevrobečevskih učinkov pri zelo nedonošenčkih. Pediatrija . 2012 maj; 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi in Sharon Mazel. Kaj pričakovati, ko pričakujete. 4. izd. Workman, New York, 2008.
> Peek a Boo ICU. Profil Preemie: Sense in vaš predčasni Baby.