Vaš celoten vodnik za opremo NICU
Morda je najbolj zastrašujoči del otroka v NICU vse neznane opreme in postopkov v oddelku za intenzivno nego novorojenčkov. Videti je, kako je vaš otrok priključen na stroje in pokrit z žicami, lahko strašen, vendar je oprema tam, da pomaga vašemu otroku dobro.
Oprema NICU lahko služi številnim različnim namenom od spremljanja vašega zdravja in vitamina vašega preemieja do podpore njihovemu dihanju.
Eno izmed najbolj pogosto vprašanih o napravah je ECMO, zato preden preučimo drugo opremo in postopke NICU, najprej preučimo ECMO.
Kaj je ECMO?
ECMO je okrajšava, ki pomeni ekstrakorporno membransko oksigenacijo. Stroj ECMO je stroj, ki vzame kri iz telesa, jo oksidira z umetnim pljučem in ga črpal nazaj v telo z umetnim srcem. ECMO je podoben stroju za srce / pljuč, ki se uporablja pri operaciji na odprtem srcu, vendar ga je mogoče uporabljati dlje časa.
Natančneje, ECMO infundira kri s kisikom in odstrani ogljikov dioksid, odpadni produkt dihanja. Poleg tega lahko ECMO zagotovi podporo krvnemu tlaku. Medtem ko se polne kardiopulmonalne podporne naprave ali stroji s srcem pljuči lahko uporabljajo le nekaj ur v operacijski sobi, se lahko ECMO uporablja dlje v nastavitvah zunaj operacijske sobe, kot je NICU.
Tukaj so komponente ECMO:
- Obratne cevi
- Membranski oksigenator
- Specifični katetri, ki vračajo krv v venski sistem ali arterijski sistem
- Centrifugalna ali valjčna črpalka
- Toplotni izmenjevalnik
Kdo potrebuje ECMO?
ECMO je zapleteno zdravljenje, zato ga uporabljamo samo za dojenčke, ki so zelo bolne in bi verjetno umrle brez nje. ECMO se lahko obravnava za dojenčke z:
- Mekonijev aspiracijski sindrom
- Obstojna pljučna hipertenzija novorojenčka (PPHN)
- Resni dihalni sindrom
- Življenjsko okužena ali pljučnica
ECMO se lahko uporablja tudi za kakršno koli resno stanje, ki povzroči, da srce ali pljuča otroka prenehajo delovati dobro. Ker se ECMO lahko uporablja le za nekaj tednov, se uporablja le za bolnike, za katere se po zdravljenju ali operaciji pričakuje okrevanje.
Kako deluje ECMO?
Za začetek ECMO zdravljenja bodo zdravniki postavili dolge cevi, imenovane katetri, v otroške krvne žile. Katetri se lahko začnejo skozi majhen rez na otroškem vratu ali prepadu in bodo odpotovali v velika plovila v bližini otroškega srca.
Ko bodo katetri na mestu, jih bodo zdravniki povezali s strojno cevjo ECMO, ki bo že napolnjena s krvjo dajalca. Ko je stroj ECMO vklopljen, bo odtekal kri iz otroka, jo črpal skozi membrano, ki bi doda kisik in odstranjuje ogljikov dioksid ter otroku vrne kisikovo kri.
Kakšna so tveganja ECMO?
Ker obstajajo številna tveganja, povezana z ECMO, se uporablja le pri dojenčkih, ki so tako bolni, da lahko umrejo brez zdravljenja. Tveganja vključujejo:
- Krvavitev: Zdravilo Heparin, tanjša v krvi, se uporablja za preprečevanje krvnih strdkov med zdravljenjem z ECMO. Heparin lahko povzroči krvavitev od tam, kjer so cevi vstavljene ali v druge dele telesa.
- Okužba: Vsakič, ko je v telo nameščen tuji predmet, kot je ECMO kateter, lahko povzroči okužbo.
- Intraventrikularna krvavitev (IVH): krvavitev v možgane je resen zaplet zdravljenja ECMO.
- Krvni strdki: majhne krvne strdke se lahko pojavijo v cevi ECMO. Ti strdki lahko potujejo skozi krvni obtok in povzročijo poškodbo ali celo smrt.
- Transfuzija krvi: pogost krvne transfuzije so morda potrebne, ko je otrok na ECMO. Čeprav je oskrba s krvjo zelo varna, vedno obstaja tveganje za nastanek bolezni od krvi darovalca.
Druga oprema za dihanje v NICU
Poleg ECMO lahko v NICU naletite tudi na drugo opremo za dihanje.
Dojenčki v NICU bodo morda potrebovali pomoč pri dihanju ali ohranjanju oksigenirane krvi. Dihalna oprema v NICU lahko vključuje:
- Narezne kanile: Nozna kanula je niz majhnih nosnih prsov, ki lahko zagotavljajo višjo koncentracijo kisika kot sobni zrak. Prav tako lahko zagotovijo sobni zrak z višjim tokom, kar pomaga ohranjati odprtost dihalnih poti in spodbuditi otroke, da dihajo sami.
- CPAP: Neprekinjen pozitivni pritisk v dihalni poti ali CPAP je maska ali poseben niz nosnih prongs, ki so trdno nameščeni na nosu za nenehno udarec zraka. Stalni tlak spodbuja odprte dihalne poti in opozarja dojenčke, da dihajo, in se lahko uporabijo višje koncentracije kisika.
- Ventilatorji: Če je dojenček nameščen na ventilator , se bo postopek, imenovan intubacija, uporabil za postavitev posebne cevi, imenovane endotrahealna cev v dihalni poti skozi usta ali nos. Ventilator ali respirator je naprava, ki prinaša dihanje dojenčkom, ki ne morejo dihati sami ali ki ne dihajo dobro.
Oprema za spremljanje v preemihih
Poleg dihalne opreme se dojenčki v posebnih negovalnih vrtcih stalno spremljajo, da se prepričajo, da so zdravi. Monitorji, ki se pogosto uporabljajo, vključujejo:
- Srčni monitorji: uporabljajo nalepke na prsih, ki so povezani z žicami (imenovani vodi), ki se priključijo na monitor, da se prepriča, da srce srce teče s pravilno hitrostjo in s pravilnim ritmom.
- Dihalni monitorji: pogosto del srčnih monitorjev, ta uporaba vodi v spremljanje otrokovega dihanja in vzorca.
- Pulzni oksimetri: ti zaviti okoli otrokovega zapestja ali noge in imajo rdečo luč, ki spremlja količino kisika v krvi.
IV Oprema za prednosti
Morda ste seznanjeni s IV-ji ali tanjšimi cevmi, ki gredo v vene, da lahko osebje vnaša tekočine ali zdravila neposredno v žile. V okviru rednih postopkov NICU lahko dojenčki v NICU imajo več vrst IV linij:
- Periferni IV: To so "redni" IV-ji, ki gredo v veno za zdravila ali tekočine. Periferni IV-ji so lahko v nogah, rokah, rokah ali koži nedonošenčkov . Čeprav so skalpice IV videti zastrašujoče staršem, so zelo pogoste v NICU, saj prezgodnji dojenčki v svojih rokah in nogah nimajo vedno dobrih žil za IV.
- PICC linije: perkutno vstavljeni osrednji katetri ali PICC linije za kratek čas izgledajo kot redni IV-ji. Imajo daljše katetre ali cevi kot redne IV-e in potujejo skozi veno v velike vene, ki se praznujejo v srce. Vstavljanje teh vrstic je eden od postopkov, ki jih običajno opravijo NICU dojenčki.
- Pembrićni katetri: Ti so vstavljeni v psi iz popkovine in potujejo v velike vene in arterije blizu srca. Pembrove linije se lahko vstavijo v arterijo v popkovnični vrvi, veno v popkovnični votlini ali v oboje, da omogočajo dajanje tekočine in zdravil, spremljanje krvnega tlaka, brezbarvno vzorčenje krvi in druge postopke.
Druga oprema v NICU
Medtem ko je v NICU, lahko vaš otrok zahteva dodatno opremo tudi.
- Cev za hranjenje: cev za dovajanje potuje iz ust (orogastrično OG) ali iz nosu (nazogastrično NG) v želodec. Otroci, ki so preboleti ali šibki, da bi jedli iz prsi ali iz steklenice, dobijo hrano skozi te cevi. Vstavljanje cevi in dajanje krme skozi njih so skupni postopki pri nedonošenčkih.
- Inkubatorji: predčasni dojenčki imajo težave pri ohranjanju toplote, zato se inkubatorji uporabljajo za zagotovitev toplega počitka otroka. Kožne sonde stalno merijo temperaturo dojenčka, zato se ne preveč toplo ali prehladi.
- Fototerapija: Prednosti so bolj verjetne, da imajo težave z zlatenico. Svetilke za fototerapijo, ki se imenujejo tudi bili luči, so posebne luči, ki otrokom pomagajo razgraditi bilirubin , kemikalijo, ki povzroča zlatenico .
Viri:
Ameriška akademija za pediatrijo. "Stopnje neonatalne oskrbe" Pediatrija 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Otroška bolnišnica v Pittsburghu. "Postopki in oprema v NICU."
Otroška bolnišnica zahod. "Naše skrbno osebje NICU." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Kirurške možnosti: ekstrakorporealna membranska oksigenacija (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Marec Dimesa. "Glosar: Skupna oprema NICU." Oktober 2008.
Nemours Foundation. "Ko je vaš otrok v NICU."
Medicinska knjižnica Stanford Medical School Lane. "Uvod v ECMO za starše" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.