Kot medicinska sestra v enoti za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) pogosto slišim to vprašanje od staršev. Ali se otrok rodi tedne ali mesece zgodaj, starši skrbijo za dolgoročne zdravstvene posledice prezgodnje smrti. Želijo vedeti, kaj pričakovati, in kako preprečiti težave, ki jih povzroča prezgodaj rojstvo.
Seznam morebitnih dolgotrajnih problemov prezgodnje nedotakljivosti lahko zastraši starše.
Ampak novica ni vse v redu. Tudi med micropreemies, ki tehtajo manj kot 800 gramov (približno 1 lb 12 oz) ob rojstvu, večina (60%) ima normalne nevrološke preiskave ob 20 mesecih starosti. Zaradi povečanja teže in gestacijske starosti se tveganja zmanjšajo. Ta tveganja vključujejo:
- Težave pri učenju: Najpogostejši dolgoročni učinek prezgodnje nedotakljivosti je nekakšna oblika učne nezmožnosti. Invalidi so lahko blagi, hudi ali nekje med seboj in pogosto ne postanejo očitni, dokler otroci ne začnejo šolanja. Math je najpogosteje prizadeta; besednjak in branje sta najmanj pogosto prizadeta. Zgodnji posegi in programi, kot je Head Start, lahko pomagajo zmanjšati učne težave, da bi spodbudili šolski uspeh.
- Vizualne težave in težave s sluhom: Mikropreemiji imajo tveganje za očesno stanje, imenovano retinopatija prezgodnosti (ROP), stanje, ki lahko povzroči poslabšanje vida ali slepoto. Ker je ROP najlažje zdraviti, ko je zgodaj ujet, se prezgodaj dojenčki pregledajo zgodaj, pogosto pa so še vedno v bolnišnici. Pogoj se zdravi z zamrzovanjem ali z lasersko operacijo, večina dojenčkov pa se popolnoma opomore.
- Hranjenje in prebavni problemi: Predčasno dojenčki pogosto ne morejo piti iz prsi ali steklenice ob rojstvu, lahko pa jih hranijo z IV tekočinami ali skozi cev v nosu ali usta nekaj tednov. Ti zgodnji izzivi hranjenja lahko povzročijo dolgotrajne prehranske težave, vključno z zavračanjem hrane in počasno rastjo. Hude primere nekrotizirajočega enterokolitisa (NEC) lahko zahtevajo operacijo črevesja, kar lahko prispeva k težavam pri hranjenju in prebavi. Bolezen gastroezofagealne refluksne bolezni, imenovane tudi GERD ali refluks, je še ena težava, ki jo imajo lahko prezgodnji otroci, ko rastejo. Zdravilo Reflux je lahko blago ali hudo, zdravnik pa ga bo morda treba zdraviti.
- Težave z dihanjem: astma, križ in bronhitis so pogostejši pri otrocih, ki so bili rojeni zgodaj kot pri otrocih, rojenih v času. Resnejši zaplet, bronhopulmonalna displazija (BPD), je še eno možno tveganje za prezgodnji pojav. Dojenčki z BPD morda potrebujejo dodaten kisik v daljšem časovnem obdobju, tudi po bolniškem odvajanju.
- Cerebralna paraliza: kar 30% mikropreemij razvije cerebralno paralizo, stanje, ki vpliva na gibanje in koordinacijo. Pogoji so lahko blagi ali hudi, duševna prizadetost pa lahko ali ne. Veliko otrok s cerebralno paralizo uporablja prsne kape, invalidske vozičke ali druge pripomočke za pomoč, da bi prišli iz kraja v kraj.
Kaj lahko storijo starši?
Večina NICU ponujajo klinike za spremljanje staršev predčasno dojenčkov, od trenutka, ko zapustijo NICU, dokler niso v drugem ali tretjem letu življenja. Obiski vseh nadaljnjih kliničnih sestankov pomagajo zagotoviti, da so vsi dolgoročni učinki prezgodnje umrli zgodaj in se takoj zdravijo.
Predšolska vzgoja je ključnega pomena za otroke, ki so se zgodaj rodili. Programi za začetek programa in tradicionalni vrtci lahko pomagajo pri nemotenem prehodu v vrtec, izboljšanju akademske priprave prednikov in odpravljanju nekaterih težav, ki jih prinašajo predšolski spoli.
Ko pride do prezgodnjih dojenčkov, bodo starši potrebovali aktivno vlogo pri njihovem izobraževanju, da bi zagotovili hitro ugotavljanje kakršnih koli izzivov pri učenju. Zgodnje ukrepanje lahko pomaga pri preprečevanju manjših težav, da postanejo pomembnejše in lahko tem majhnim dojenčkom pomagajo čim bolj povečati svoje sposobnosti.
Viri:
> Blackman, JA. " NICU > mikropreemije > kako se zdravijo?" Sodobna pediatrija Feb 2007 24: 64-73.
> Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Značilnosti CDC: prezgodnje rojstvo ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holdič-Davis, > doktor znanosti >, RN, FAAN, Diane. "Rezultati oskrbe pred porodom in predšolske nosečnosti." Journal of obstetric, gynecologic, and neonatal Nursing Jul-Aug 2007 36: 364-5.
> Medicinska enciklopedija Medline Plus. "Predčasni dojenček." Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> National Eye Institute. "Retinopatija preudarnosti". Http://www.nei.nih.gov/health/rop/