Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje
Nosečnost je včasih neprijetno. Morda se ukvarjate z jutranjo boleznijo , zgago ali zgubanimi gležnjami . Kaj pa bolečina, otrplost in mravljinčenje v rokah in zapestju? Če imate te simptome, bi lahko bil sindrom karpalnega kanala (CTS).
CTS je pogost nelagodje med nosečnostjo, o kateri pogosto ne slišite. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o vzrokih, simptomih in zdravljenju karpalnega tunela v nosečnosti.
Kaj je sindrom karpalnega tunela?
Sindrom karpalnega kanala je stanje, ki prizadene živec v zapestju, imenovanem sredinski živec. Živci pošiljajo signale iz možganov v telo in telo v možgane. Odgovorni so za premike telesa in sposobnost dotika in občutka občutkov. Srednji živec teče v roko. Zlomi zapestje skozi ozko območje, imenovano karpalski tunel. Karpalski tunel je sestavljen iz veznice in skupine majhnih ročnih kosti, ki se imenujejo karpalne kosti. Če karkoli stisne ali pritisne na sredinski živec, ko prehaja skozi ta tesen prostor, lahko povzroči simptome sindroma karpalnega kanala.
Karpalski tunel v nosečnosti
Sindrom karpalnega kanala je lahko nadležen ali celo boleč, vendar se med nosečnostjo ne šteje za resno zdravstveno stanje. Večja je verjetnost, da se bodo pojavile do konca nosečnosti v prvem maju, starih več kot 30 let, in če jo imate v eni nosečnosti, obstaja večja verjetnost, da se bo v naslednji noseči nosečnosti znova pojavila.
Do 60 odstotkov žensk med nosečnostjo doživi simptome karpalnega tunela. Večino časa je blag in sprejemljiv. Vendar pa je pri približno 10 odstotkih nosečnic lahko bolno in moti spanje in vsakdanje življenje.
Vzroki
Med nosečnostjo telo prehaja skozi veliko telesnih in hormonskih sprememb, ki lahko privedejo do otekanja v telesu.
Ko dodatna tekočina povzroči otekanje v zapestju, pritisk na srednji živec povzroči simptome karpalnega tunela. Nekateri vzroki, povezani z nosečnostjo, so:
- Prekomerno povečanje telesne mase
- Zadrževanje vode (edem)
- Noseča z več kot enim otrokom
- Gestacijski diabetes
Carpalni tunel se lahko med nosečnostjo razvije tudi zaradi težav, ki niso povezane z nosečnostjo. Ti vključujejo revmatoidni artritis, poškodbo zapestja ali ponavljajoča se gibanja roke, kot je tipkanje na tipkovnici.
Simptomi
Simptomi karpalnega tunela se lahko pojavijo kadarkoli, vendar so pogostejši v drugem ali tretjem trimesečju . CTS lahko dobite v obeh rokah, vendar lahko vaša prevladujoča roka kaže več simptomov, saj jo uporabljate več. Simptomi karpalnega tunela so:
- Igle in igle v prstih in roki
- Občutek, da tvoja roka zaspi
- Neobčutljivost v delu vaše roke blizu palca
- Nejasnost v palec, indeksu in srednjem prstu
- Neumnost z rokami in spuščanje stvari
- Slabost pri poskusu zgrabiti predmete
- Bolečina v roki, zapestju in podlakti
- Morda so tudi bolečine v komolcu, roki, rami in vratu
- Pekoč občutek v roki in roki
- Občutek otekanja prstov in zapestja
Carpal tunel ponoči
Karpalski tunel lahko ponoči povzroči bolečine v zapestju in vas zbudi.
Med spanjem se lahko zapestje nagnejo navzgor ali navzdol in pritisnete na živce. Če se zbudite roke, se ponavadi počutite bolje. Zapestne ščetine lahko prav tako pomagajo, saj ohranjajo zapestja naravnost med spanjem in lajšanje pritiska na živce.
Diagnoza
Če imate simptome karpalnega tunela, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Zdravnik bo prisluhnil vašim simptomom in pregledal vaše roke in zapestja, da bi preveril otekline in bolečine. Zdravnik lahko opravi nekaj preprostih testov, da preveri, kako dobro se lahko počutite, in če obstaja kakšna slabost v mišicah dlani ali prstov.
Ti testi so:
- Durkanov test kompresije: zdravnik bo pritisnil na sredinski živec s palcem, da bi preveril bolečine ali mravljinčenje.
- Tinelov test: Zdravnik se bo rahlo dotaknil živca, da bi ugotovil, ali imate občutek, da ste mravljinci v prstih.
- Phalenov test: Zdravnik vam bo dal podlaktico s ukrivljenim komolcem in pustite, da se zapestje naravno zmanjša zaradi gravitacije, ali pa bosta obe zapestji upognjeni s hrbtnimi rokami, ki se dotikajo in pritiskajo drug proti drugemu, da vidite če počutite pekoč občutek, mravljinčenje ali otrplost.
Zdravniki uporabljajo druge teste za diagnosticiranje CTS, vendar jih verjetno niste imeli med nosečnostjo. Vendar, če vaši simptomi ne izginejo po rojstvu otroka, imate lahko naslednje:
- Preskus živčnega prevoda ali elektromiografija (EMG)
- Rentgenski žarki
- Ultrazvok
- Magnetna rezonanca (MRI)
Zdravljenje med nosečnostjo
Zdravljenje karpalnega tunela med nosečnostjo je odvisno od tega, kako CTS vpliva na vaše vsakodnevno življenje in koliko ga lahko prenašate. V blagih primerih vam lahko zdravnik zagotovi informacije in možnosti zdravljenja za lajšanje simptomov. Težki primeri niso pogosti, vendar se vam lahko zdravnik obrne na nevrologa, ki je specializiran za živce ali ortopedskega zdravnika, ki je specializiran za kosti in mišice.
Medtem ko ste noseči, morate storiti, kar je mogoče, za upravljanje in prenašanje simptomov CTS. Če boste lahko preživeli preostanek nosečnosti, bi morali po dobavi otroka bolje priti. Zdravnik vam lahko priporoči, da poskusite:
- Led
- Nadomestni vroči in hladni na območje
- Izogibajte se ponavljajočim se gibanjem roke, kolikor je mogoče, saj ponavljajoča se prizadevanja prispevajo k bolečinam
- Ročno počitek tipkovnice za podporo zapestij, ko vnašate ali delate na vašem računalniku
- Pogosto se počutite, če imate opravilo, ki zahteva, da vnesete, napišete ali uporabite opremo, ki vibrira
- Dvignite roke, da pomagate odtekanju tekočine iz območja
- Masiranje območja
- Uporaba nežnih prstov in rok za krepitev vaje
- Nosečnice, imenovane zapestne sponke, da bi zapestje v nevtralnem položaju, zlasti ponoči
- Jemanje zdravila Tylenol (acetaminophen) ali zdravila za lajšanje bolečin, ki so varne za uporabo med nosečnostjo
- Poskusi akupunkturo ali jogo
- Fizioterapija
Če so simptomi resni, lahko steroidna zdravila, ki so injicirana z iglo neposredno v predel kardanskega predora, pomagajo lajšati bolečin in oteklin.
Zdravljenje po porodu
Ko se rodi vaš otrok, se lahko simptomi CTS postopoma izboljšajo sami, saj se nivo tekočine in hormonov vrne v normalno stanje. Čas je pogosto najbolje zdravljenje simptomov sindroma karpalnega tunela, povezanega z nosečnostjo. Še naprej se o tem pogovorite s svojim zdravnikom pri nadaljnjih sestankih. Če se vaši simptomi v tednih in mesecih po porodu ne izboljšajo, vam bo zdravnik morda priporočil:
- Protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečin in oteklin. Med nosečnostjo ne smete jemati zdravila za zdravljenje bolečin, kot sta Motrin in Advil (Ibuprofen), razen če vam jih predpisuje vaš zdravnik. Ampak, se lahko pogovorite s svojim zdravnikom o uporabi po porodu.
- Diuretiki (tablete za vodo), ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa z uriniranjem
- Nadaljevanje telesne ali delovne terapije po potrebi
- Steroidne injekcije
- Operacija je redko potrebna, vendar je po potrebi na voljo.
CTS in dojenje
Simptomi karpalnega tunela po dobavi izginejo, vendar se lahko nadaljujejo z dojenjem . Nekatere ženske med nosečnostjo ne trpijo zaradi CTS, le da se simptomi začnejo nekaj tednov po porodu, ko dojijo. Zdravljenje karpalnega tunela med dojenjem pomeni, da se zavedate položaja roke, ki ga držite, in dojite svojega otroka , nosite ročne ščetine, počivajte čim več , vzemite tablete za vodo, da sprostite tekočino iz telesa in po potrebi dobite injekcije steroidov. Karpalni tunel, povezani z dojenjem, se običajno razreši, ko otrok odide .
> Viri:
> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Sindrom karpalnega tunela: pregled nove literature. Odprta ortopedija. 2012; 6: 69.
> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Dojenje Vodnik za zdravniški poklic osma izdaja. Zdravstvene vede Elsevier. 2015.
> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Ocenjevanje učinkovitosti lokalne injekcije deksametazona pri nosečnicah s sindromom karpalnega kanala. Časopis za raziskave medicinskih ved: uradni časopis Isfahanske univerze medicinskih znanosti. 2011 maj, 16 (5): 687.
> O'Donnell M, Elio R, dan D. Sindrom karpalnega tunela. Zdravstvena nega za zdravje žensk. 2010 1. avgusta; 14 (4): 318-21.
> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Sindrom karpalnega kanala v nosečnosti. Ortopedske klinike. 2012 okt. 1; 43 (4): 515-20.